英国国家早期预警评分对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估价值

目的探讨英国国家早期预警评分(NEWS)对急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情及预后的评估。方法收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者116例,就诊后采集患者的常规生理生化指标,并行NEWS评分,APACHEⅡ评分和SOFA评分,随访28 d,根据患者预后分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的NEWS评分,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;NEWS评分与APACHEⅡ评分。SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定NEWS评分对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值。结果脓毒性休克组患者NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分均显著大于存活组(P<0.05);NEWS评分水平与APACHEⅡ评分。SOFA评分具有显著相关性(r=0.807、0.883,P<0.05),NEWS评分;APACHEII评分和SOFA评分预测死亡ROC曲线下面积分别为0.870、880、0.865(P>0.05)。结论 NEWS评分对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,评分愈高提示患者预后愈差。

PCI围术期使用替格瑞洛联合替罗非班治疗STEMI的疗效及安全性评价

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期使用替格瑞洛联合替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及安全性。方法:选取2013年6月至2016年6月在陕西省渭南市第一医院行PCI治疗的STEMI患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组患者使用替格瑞洛联合替罗非班治疗,对照组患者使用氯吡格雷联合替罗非班治疗。比较两组患者心肌再灌注情况、血小板聚集率、主要不良心脏事件(MACE)发生率及不良反应发生率。结果:观察组患者术中TIMI血流3级比率(95.8%vs 75.0%)及术后ST段回落率(91.7%vs 72.9%)均明显高于对照组,无复流率明显低于对照组(2.1%vs 12.5%),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血小板聚集率明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率为4.2%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:PCI围术期使用替格瑞洛联合替罗非班治疗STEMI更利于心肌再灌注,减少血小板聚集,且不增加患者心血管事件及不良反应发生风险,安全性高。

气管插管时机对心肺复苏的影响

目的:观察紧急气管插管在心肺复苏中的作用。方法:选择162例呼吸循环衰竭的患者随机分为紧急气管插管组和心跳呼吸停止后即刻插管组,将SpO2<60%,PaCO2>50 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),pH<7.13(经鼻导管或面罩吸氧均无改善),对呼吸频率<10次/min或>30次/min,指脉氧<80%、血压<80/50 mm Hg合并有室颤逸搏等即行气管插管为治疗组,心跳呼吸停止后即刻插管为对照组,观察复苏成功率。结果:回顾性分析162例患者,紧急气管插管组抢救成功率较心跳呼吸停止后即刻插明显提高(P<0.01)。结论:尽早气管插管可以提高心肺复苏的成功率。

微创术治疗小脑出血探讨

近年来，随着微创颅内血肿清除术（YL-I型针）在高血压脑出血治疗中的广泛应用，幕上血肿的治疗得到了进一步肯定，取得了良好的效果。但各地在小脑出血方面报道很少。我院自2002年10月至2007年6月应用YL—I型穿刺针微创术治疗小脑出血36例，取得了明显疗效，现报道如下。

低钾麻痹的临床特点及急救措施

目的：分析低钾血症的病因，提高急救的成功率。方法：对2000～2009年期间的153例电解质紊乱低钾血症患者病因进行回顾性分析。结果：2000～2003年期间低钾血症患者原发病排列药源性、甲状腺机能亢进症、腹泻所致为多见，2004～2009年以后以甲亢、甲状腺炎早期、腹泻多见。结论：充分考虑各种病因，快速做出诊断，注意低钾外其他离子的紊乱，协调补充电解质，是迅速改善症状，提高抢救成功率的关键。

静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房颤动50例疗效观察

目的：观察胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床疗效和安全性。方法：给予胺碘酮150mg缓慢静推，继以0．6～1mg／分钟维持静滴24小时，次日起加用口服片0．2g，每日3次，6天；0．2g，每日2次，7天；0．2g，每日1次，7天；0．1g，每日1次，5天／周并维持。结果：胺碘酮治疗阵发性心房颤动总有效率86％。结论：胺碘酮治疗阵发性心房颤动有效且耐受性较好。