树立内科护理教学服务于护士职业资格考试的改革理念

为提高护士执业资格考试(简称护考)过关率,我院要求在树立教学服务于护考的理念基础上,对内科护理进行教学创新改革,取得较好成绩。

双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的效果及对患者胃肠功能、免疫功能及炎症反应的影响

目的分析双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果。方法将2019年12月至2021年12月收治的84例Hp阳性胃溃疡患者随机分为对照组(42例,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋的标准四联疗法)和观察组(42例,在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、Hp转阴率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组,调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者具有更好疗效,可提高Hp转阴率和溃疡愈合率,改善胃肠功能指标水平,提高免疫功能,减轻炎症反应。

倍博特与络活喜对高血压病患者血压变异性的影响

目的:探讨倍博特(缬沙坦氨氯地平片)和络活喜(苯磺酸氨氯地平)对高血压病患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将96例初发高血压病患者随机分成两组,分别给予倍博特和络活喜,在治疗前和治疗3个月后分别监测24h动态血压计算BPV。结果:治疗前两组患者血压和BPV无显著性差异(P>0.05),治疗后两组均能平稳有效降低高血压病患者的血压和BPV。但倍博特组降低更明显(P<0.05)。结论:倍博特是一种理想降低血压和血压变异性的复方制剂降压药。

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理

目的:探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理对策。方法:对2011年8月～2012年5月在我院心内科应用左西孟旦治疗的8例急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床资料进行分析,探讨最佳护理对策。结果:1例IV级患者用药1 d后出现低血压,1例Ⅲ级患者用药5 h后出现头痛。8例患者心衰症状均缓解。结论:新型正性肌力药物左西孟旦能迅速改善急性心肌梗死后心力衰竭患者症状,提高生存率,降低死亡率,同时,良好的护理能进一步降低用药风险,提高临床效果。

非洛地平缓释片治疗1、2级老年单纯收缩期高血压病的疗效

目的:观察比较常规剂量下5～10mg/d非洛地平缓释片(商品名:波依定)对1、2级老年单纯收缩期高血压的治疗效果和耐受性。方法:选取1、2级老年单纯收缩期高血压患者90例,服用非洛地平缓释片5mg/d,观察1周,测血压,取其平均值。收缩期血压下降>30mmHg为显效,收缩期血压下降10～30mmHg为有效,未达到上述标准为无效。治疗1周,血压下降未达标者加至10mg/d。结果:90例患者,显效37例,有效44例,无效9例,总有效率90%,治疗前收缩压与治疗后2～5周收缩压比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗前后舒张压差异无显著性(P>0.05)。结论:非洛地平缓释片治疗1、2级老年单纯收缩期高血压临床效果好,在降低收缩压同时,舒张压无明显下降,作用平稳持久,副作用少,可作为治疗老年单纯收缩期高血压的首选药物。

综合护理干预在根治消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染中的应用

目的:探讨综合护理干预在根治消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染中应用的效果。方法:消化性溃疡患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予奥美拉唑20 mg,瑞贝克100 mg,阿莫西林500 mg,2次/天,对照组患者治疗过程中行常规护理,观察组患者给予心理护理、健康教育、用药指导、饮食护理、出院随访等综合护理干预措施。治疗1个月行C14尿素呼气试验检查确诊Hp根治情况,同时行胃镜复查,观察溃疡愈合情况,并钳取两块胃窦部黏膜作Hp辅助检测。比较2组患者反酸嗳气、恶心呕吐、出血等消化道症状。结果:治疗1个月后,观察组78例取得明显效果,45例完全治愈;对照组12例完全治愈,观察组患者治疗总有效率97.5%明显高于对照组的71.3%(P<0.01)。且观察组患者反酸嗳气、恶心呕吐等症状均较对照组明显减轻(P<0.01);Hp阳性率15.0%,明显低于对照组52.5%(P<0.01)。结论:消化性溃疡药物治疗过程中,综合护理干预可以有效提高Hp根除率,提高治愈率。

复方丹参滴丸联合他汀类药物防治冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的疗效及对血管功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸联合他汀类药物防治冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发造影剂肾病(CIN)的效果及对血管功能的影响。方法按随机数字表法将行PCI术的194例CHD患者分成联合组和对照组各97例。对照组予以水化+阿托伐他汀方案,联合组在对照组基础上联合复方丹参滴丸口服方案。观察比较两组患者手术前后肾功能损害指标[血清肌酐(SCr)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血管内皮功能[内皮素(ET)、肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]检测结果变化情况,比较其CIN发生率差异。结果两组患者术后血清SCr、ICAM-1水平均较术前明显提高(P<0.01),但联合组低于对照组(P<0.05);CCr水平则较术前明显降低(P<0.01),但联合组高于对照组(P<0.05)。两组患者术后血清ET、IL-6、IL-8水平均较术前明显降低(P<0.01),且联合组低于对照组(P<0.05);FMD水平则较术前明显提高(P<0.01),且联合组高于对照组(P<0.05)。联合组CIN发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合阿托伐他汀能有效降低CHD患者PCI术后CIN发生风险,对减轻其肾脏损害程度、改善血管内皮功能具有积极意义。

强化社会及家庭支持对脑梗死后抑郁病人心理状态及日常生活能力的影响

目的:探讨强化社会及家庭支持对脑梗死后抑郁病人心理状态及日常生活能力的影响。方法:选择118例脑梗死后抑郁病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予强化社会及家庭支持干预。比较2组心理状态、神经功能、日常生活能力、临床疗效。结果:观察组有效率89.83%,高于对照组的74.58%(P<0.05);干预后,2组病人焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、神经功能缺损程度评分均明显降低(P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);2组病人Barthel指数评分均明显上升(P<0.01),且观察组的上升幅度大于对照组(P<0.01)。结论:强化社会及家庭支持能改善脑梗死后抑郁病人不良心理状态,降低神经功能缺损,提高病人的日常生活能力。

胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏56例及对心率变异性的影响

目的:探讨胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏的疗效及对心率变异性(HRV)的影响。方法:对56例室性早搏患者采用胺碘酮与倍他乐克配伍治疗,并于治疗前、后用动态心电图时域分析法对HRV各项指标进行检测分析。结果:治疗后心率变异性时域分析指标(SDNN、SDANNI、SDNNI)和迷走神经功能指标(rMSSD和PNN50)与治疗前比较均有明显升高(P<0.05),室性早搏治疗有效率达91%。结论:胺碘酮与倍他乐克配伍治疗室性早搏,不但能明显减少早搏次数、改善临床症状,而且能明显提高HRV,减少心血管事件的发生率。

奥美拉唑与法莫替丁治疗十二指肠溃疡患者的预后及不良反应分析

十二指肠溃疡是常见的消化科疾病,主要能够引起上消化道出血[1]。近年来,由于人们饮食结构改变、生活压力增大,加之幽门螺杆菌感染等因素,导致十二指肠溃疡的发病率呈现上升趋势,若不进行及时合理的治疗,可能会导致胃肠道出血或者穿孔,甚至引发癌变[2,3]。目前药物疗法是临床治疗十二指肠溃疡的首要选择,其中质子泵抑制剂奥美拉唑与H2受体拮抗剂法莫替丁是常用的抑酸剂。奥美拉唑是一种能够选择性抑制胃肠道壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶的单烷氧基吡啶化合物。法莫替丁则能够选择性地与胃肠道壁细胞膜上的H2受体相结合,促使其产生环一磷酸腺苷,进而抑制胃酸分泌。本研究探究奥美拉唑与法莫替丁对十二指肠溃疡患者不良反应及预后的影响,旨在探寻合理有效的药物疗法,结果报告如下。

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗对急性有机磷农药中毒患者炎性因子水平及治疗效果临床观察

有机磷农药中大部分都属于剧毒农药,在生产、贮存、运输和使用的过程中因防护不周,可能会发生急性有机磷农药中毒(AOPP)。AOPP在我国特别是农村发生率很高,其致残率、死亡率极高。有机磷中毒的机制为有机磷抑制患者体内的乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,ACHE),若不及时治疗,毒性因子会扩散,进一步进入脂肪库,进而随着血液循环系统到达身体中每一个部分,严重时可造成患者多个器官衰竭直至死亡[1]。

枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡对氧化应激因子水平的影响

目的探讨枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡对氧化应激因子水平的影响。方法选择陕西省咸阳市礼泉县中医医院2015年8月至2019年2月诊治的144例复发性胃溃疡患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组72例。对照组给予常规三联疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予枸橼酸铋钾辅助治疗,两组的治疗疗程均为3个月,检测氧化应激因子、血脂水平变化情况,比较两组疗效及幽门螺杆菌清除率。结果两组治疗后均无严重不良反应发生,研究组的幽门螺杆菌根除率为98.6%,高于对照组的84.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的总有效率为97.2%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平高于治疗前,研究组也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸铋钾辅助治疗复发性胃溃疡能改善患者的氧化应激水平,调节血脂平衡,从而提高幽门螺杆菌根除率与治疗总体效果。

兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡的疗效及安全性对比

目的探究兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡的临床疗效及安全性。方法入选病例选取我院2017年1月至2019年1月收治的80例胃溃疡患者,按随机数表法分成对照组(40例)与观察组(40例),对照组服用法莫替丁,观察组服用兰索拉唑,比较2组临床疗效、血清指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]及安全性。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,较对照组,观察组MDA、ET-1水平降低,SOD、NO水平提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比法莫替丁,兰索拉唑联合抗生素治疗胃溃疡具有显著疗效,可减轻脂质过氧化,促进溃疡愈合,且不良反应较少,安全性较高。

阿米替林联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

目的探讨功能性消化不良给予多潘立酮联合阿米替林治疗的临床疗效。方法选择我院2016年6月至2019年1月收治的70例功能性消化不良患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予多潘立酮治疗,观察组给予多潘立酮联合阿米替林治疗,比较2组胃肠激素水平、症状积分变化情况及疗效。结果观察组治疗总有效率(100%,35/35)较对照组(86%,30/35)高,治疗后生长抑素较对照组低,胃蛋白酶原、5羟色胺及胃动素均较对照组高,各症状积分均较对照组低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能性消化不良患者给予多潘立酮联合阿米替林治疗的疗效显著,可有效改善胃肠激素水平,降低各症状积分。

窄带成像技术联合放大内镜在早期胃癌诊断中应用价值分析

目的探究早期胃癌采取窄带成像技术联合放大内镜(NBI-ME)诊断的应用价值。方法回顾性分析我院2016年3月至2018年3月收治的62例疑似早期胃癌患者的临床资料,所有患者均接受白光内镜检查、NBI-ME检查及术后病理诊断,记录3种检查方法的结果,并以术后病理诊断为金标准,比较白光内镜与NBI-ME检查的灵敏度、特异度、准确率。结果经术后病理检查结果显示,62例疑似早期胃癌患者中,癌性病变54例,其中重度异型增生33例,早期胃癌21例,主要局限于黏膜层内,未发生脉管浸润与淋巴结转移,其余为非癌性病变,其中轻中度异型增生6例,胃炎2例。NBI-ME诊断早期胃癌的灵敏度与准确率高于白光内镜,差异有统计学意义(P<0.05);2种检查方法的特异度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通白光内镜相比,NBI-ME在早期胃癌诊断中具有较高的灵敏度及准确率,利于提高早期胃癌的检出率。

充血性心力衰竭216例尿酸、空腹血糖及血脂检测分析

心力衰竭是常见且严重的临床综合征,是心脏疾病的终末阶段。随着老龄人口的增多,心力衰竭成为老年人群住院的主要原因。高尿酸血症和心血管疾病的相关性近年来受到人们的高度关注,高尿酸血症的患病率随着国家经济水平的提高而增加，与糖尿病、血脂紊乱肥胖等代谢性疾病有着相似的流行趋势，和生活方式密切相关。

双歧杆菌三联活菌联合英夫利西单抗对中重度溃疡性结肠炎患者免疫功能的影响

目的观察中重度溃疡性结肠炎(UC)应用双歧杆菌三联活菌联合英夫利西单抗治疗的效果。方法选取2017年3月至2018年9月我院收治的92例UC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组单用英夫利西单抗,观察组为双歧杆菌三联活菌与英夫利西单抗联合治疗。比较2组T细胞亚群、体液免疫指标[免疫球蛋白(Ig)G、IgA及IgM]。结果2组治疗后CD8^+下降,CD4^+、IgG、IgA均上升,且观察组变动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的CD8^+、CD4^+、IgG、IgA、IgM,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中重度UC患者,应用双歧杆菌三联活菌与英夫利西单抗联合治疗可加快T细胞水平恢复正常,改善体液免疫。

内镜检查慢性萎缩性胃炎与病理诊断的临床对比观察

目的探讨内镜检查对慢性萎缩性胃炎患者的诊断价值并将其与病理诊断结果进行对比。方法回顾性分析2015年4月至2018年2月因消化道症状在我院治疗的101例患者的临床资料,所有入选者均需接受内镜检查以及病理诊断,比较检查结果。结果内镜检查对慢性萎缩性胃炎的诊断灵敏度为78%,过度诊断率(误诊率)为25%;经病理诊断确诊的79例慢性萎缩性胃炎患者发病部位:胃底1例,占1%;贲门下区6例,占8%;胃体8例,占10%;胃角14例,占18%;胃窦50例,占63%。于内镜表现方面,A+B+C(A为黏膜红白相间,但白相为主,皱襞变平或者消失;B为部分黏膜下血管网显露;C为黏膜壁、黏膜粗糙,且黏膜表面不平,且可见结节状或者黏膜颗粒状表现)占比均低于C、A+C、B+C,差异有统计学意义(P<0.05);将病理诊断结果视作标准,内镜检查对A+B+C的诊断符合率最高,其次为B+C、A+C、A+B。结论单独通过内镜检查以诊断慢性萎缩性胃炎尚存在过度诊断或漏诊现象,临床应充分认识该疾病于内镜下呈现的多样性表现,避免主观诊断,此外,将其与病理诊断相结合,利于提高诊断准确率。

食管支架选择应用的临床探讨

食管癌患者可发生吞咽困难、食管-气管瘘、食管-纵膈瘘以及吻合口狭窄等问题,这些问题临床极为棘手。随着食管金属支架的应用,这些问题得到了有效的解决,提高了食管癌患者晚期的生存质量[1]。根据病变部位及特点选择适合型号和类型的支架是治疗成功的关键。