骨科创伤患者感染病原菌特点及VSD结合闭式灌洗技术的应用效果

目的探究骨科创伤患者感染病原菌特点及负压封闭引流技术(VSD)结合闭式灌洗技术的应用效果。方法前瞻性选取2016年11月至2018年11月该院收治的584例骨科创伤患者作为研究对象,按简单随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组292例,对照组给予常规VSD治疗,观察组给予VSD结合闭式灌洗引流技术治疗。分析两组骨科创伤患者感染病原菌分布特点,并比较两组患者单次VSD使用时间、抗菌药物的使用时间、疼痛持续时间、总住院时间以及创伤治疗效果。结果584例骨科创伤患者发生感染者21例,感染率为3.60%,21例感染患者共检出病原菌35株,革兰氏阴性菌占65.71%,革兰氏阳性菌占28.57%,真菌占5.71%;其中观察组发生感染者8例,感染率2.74%,对照组13例,感染率4.45%。观察组患者的单次VSD使用时间明显长于对照组,抗菌药物使用时间、疼痛持续时间以及总住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的创伤治疗效果优良率为91.47%,明显高于对照组的83.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科创伤患者感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌,真菌最少;VSD结合闭式灌洗技术可增加单次VSD使用时间,减少抗菌药物的使用时间、疼痛持续时间、总住院时间,改善创伤治疗效果,值得临床推广使用。

颈椎管内脊髓背侧支气管源性囊肿1例报告

椎管内支气管源性囊肿（spinal bronchiogeni ccyst,或spinal bronchial cyst,SBC）少见报道,多位于脊髓腹侧髓外硬膜下。我们发现1例颈脊髓背侧SBC,报道如下。患者男性,17岁,因＂无诱因右上肢剧痛1周、颈项部剧痛3d＂于2009年3月30日在当地医院就诊,摄颈椎正侧位X线片（图1）,影像报告＂未见异常＂,诊断为＂颈部劳损”．给予颈椎牵引口服止痛药无效？

双骨汤治疗骨质疏松性骨折48例

目的:观察补肾壮骨类中药配合降钙素治疗骨质疏松性骨折复位后的疗效。方法:采用双骨汤(骨碎补、补骨脂、威灵仙、淫羊藿、白芍、熟地、川芎、当归、鹿衔草、甘草)配合降钙素治疗本病90例,并设对照组对比。结果:治疗组优良率72.9%,对照组1、对照组2优良率分别为55.0%、58.8%。结论:本方法对本病有补肾壮骨,促进钙吸收和骨愈合的功效。

L5/S1椎间孔型椎间盘突出症合并L3/4椎间孔外突出压迫L2神经根1例报告

腰椎间盘突出一般压迫从下位椎间孔发出的神经，极外侧型腰间盘突出（far lateral lumbar disc herniation．FLDH）压迫从同一椎间孔发出的神经，未见压迫上位椎间孔发出神经的报道。FLDH分为椎间孔型（foraminal disc herniation，FDH）和椎间孔外型（extraforaminal disc herniation，EFDH）。

老年股骨颈骨折患者围术期下肢深静脉血栓形成情况及危险因素分析

目的:探讨老年股骨颈骨折(FNF)患者围术期下肢深静脉血栓(DVT)发生情况,分析下肢DVT发生的危险因素。方法:收集接受手术治疗的286例老年FNF患者临床资料,统计患者术前、术后下肢DVT发生情况,分析年龄、性别、吸烟、体重指数(BMI)、Garden分型、术前抗凝、骨折后24h时血清D-二聚体浓度与术前下肢DVT发生的关系,术前下肢DVT发生、手术方式、麻醉方式、手术时间及术后隐性失血量与术后下肢DVT发生的关系。结果:286例老年FNF患者术前下肢DVT发生率为7.34%,术后下肢DVT发生率为12.24%。共发现下肢DVT88处,其中81.82%位于患肢,18.18%位于健肢;40.91%位于股骨近端,59.09%位于股骨远端。术前和术后下肢DVT发生部位间比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年FNF患者中,吸烟者、BMI≥25kg/m2者、骨折后24hD-二聚体水平>300ng/ml者和术前未接受抗凝处理者术前DVT发生率显著高于非吸烟者、BMI<25kg/m2者、D-二聚体水平≤300ng/ml者和术前抗凝处理者(P<0.05),不同Garden分型和骨折后时间患者术前DVT发生率间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前下肢DVT发生者术后DVT发生率显著高于非DVT发生者(P<0.05),术前下肢DVT发生与术后下肢DVT发生间具有强关联性(相对危险度为5.784,95%CI3.309~10.110),同时手术方式、麻醉方式、手术时间及术后隐性失血量均会影响术后下肢DVT发生(P<0.05)。结论:本院老年FNF患者围术期具有较高DVT发病率,其中吸烟、BMI、24h内D-二聚体水平、抗凝处理、Garden分型和骨折后时间均会影响术前DVT发生,而术前DVT发生、手术方式、麻醉方式、手术时间和术后隐性失血量均会影响术后DVT发生。

滋水涵木饮联合骨化三醇胶丸治疗肝肾阴虚型肾性骨病疗效观察

目的观察滋水涵木饮联合骨化三醇胶丸治疗肝肾阴虚型肾性骨病的临床疗效。方法将80例肝肾阴虚型肾性骨病患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予骨化三醇胶丸治疗,观察组在对照组治疗基础上给予滋水涵木饮治疗,2组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后血清钙(Ca2+)、磷(P3-)、骨密度(BMD)水平变化情况,统计不良反应发生情况。结果治疗2个疗程后,观察组临床总有效率、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后血清P3-、BMD水平均显著低于对照组(P均<0.05),血清Ca2+水平显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋水涵木饮联合骨化三醇胶丸治疗肝肾阴虚型肾性骨病疗效确切,可显著改善骨代谢异常及钙磷代谢紊乱,值得临床推广应用。

四肢创伤患者血清PAI-1、TF、ATⅢ水平变化及临床意义

目的探讨四肢创伤患者血清纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血清组织因子(TF)、血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平变化及临床意义。方法选取2016年2月至2019年1月陕西省渭南市骨科医院收治的四肢创伤患者75例作为研究对象,依据创伤严重程度评分情况将所有患者分为轻度创伤组(41例)和重度创伤组(34例);另选取同期陕西省渭南市骨科医院健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组在不同时间点血清PAI-1、TF及ATⅢ水平差异情况。结果与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组在伤后1、4、7d血清PAI-1水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组在伤后1dPAI-1水平明显高于轻度创伤组,差异有统计学意义(P<0.05),而伤后4、7dPAI-1水平与轻度创伤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组血清TF水平在伤后1、4、7d均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组伤后1、4、7d血清TF水平均明显高于轻度创伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组血清ATⅢ水平伤后1、4、7d均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组伤后1、4、7d血清ATⅢ水平明显低于轻度创伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清PAI-1、TF及ATⅢ水平变化,有助于临床对四肢创伤患者病情发展及预后进行评估。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的对比研究

急性胆囊炎是一种常见的急性消化道疾病,通常是由胆囊管梗阻和细菌感染引起的,随着现今越来越严重的社会老龄化,老年群体中急性胆囊炎的发病也随之增多,患者常起病急,且伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,严重时需进行手术治疗[1]。临床上常采用开腹胆囊切除术进行治疗,但老年患者因自身情况常伴随心脑血管、呼吸系统等慢性并发疾病,因此在接受开腹胆囊切除手术过程中易受到麻醉或其他手术操作而影响术后恢复进程[2]。腹腔镜胆囊切除术则是一种微创手术,主要利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行,造成的创伤较小。

腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石患者免疫功能及炎性因子水平的影响

随着医学技术的进步,腹腔镜下胆囊切除术是目前较为常用的微创手术方式,是胆囊结石患者需要行胆囊切除术的一种新的手术方式[1]。该手术方式优点是创伤较小,患者疼痛感较轻,同时术后可早日活动,有利于患者恢复,从而降低术后肠粘连的发生率,加快患者身体各项指标的恢复[2]。但是腹腔镜下胆囊切除术对胆囊结石患者免疫及抗炎机制影响的研究尚少。

颈脊髓损伤伴后纵韧带骨化手术效果的预后影响因素分析

后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）是一种常见的颈椎疾病,可引起颈椎椎管狭窄,严重时可造成四肢瘫痪[1]。OPLL患者中有30%的患者会出现脊髓损伤,这表明,OPLL是造成急性颈脊髓损伤的主要危险因素之一[3,4]。近年的研究表明,磁共振成像髓内信号增强患者术后的预后较差[5-7],但并未发现这两者之间的明确关系。此外,只有极少数文献研究了颈脊髓损伤伴后纵韧带骨化患者的预后影响因素[8]。

针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫56例

急性脑血管病（ACVD）无论是脑梗塞或脑出血都属于中医的中风范畴。以发病率高、死亡率高、致残率高为特点,临床多应用综合治疗的方法、尤其是中西医结合治疗方法。2001年1月～2005年4月,

献血者发生献血反应的影响因素分析

血液主要由两部分组成,一部分是血浆,一部分是血细胞,主要的功能包括运输功能、缓冲功能、防御功能和止血功能。运输功能主要是指将各组织细胞必须的营养物质和氧气通过血液运输到各组织中,也可将各个器官产生的代谢废物和二氧化碳运送至体外^([1])。缓冲功能包括维持机体中的离子和酸碱平衡。防御功能是指血液中的白细胞和淋巴细胞可降低外界侵入微生物对机体的伤害^([2])。止血功能为血液中的凝血因子能在机体出现伤口时将血液进行凝集,防止机体流失过多的血液。

乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床运用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床应用效果。方法对60例阴道炎患者进行临床研究,并设置观察组与对照组。观察组30例,对照组30例,对观察组阴道炎患者采用乳酸菌阴道胶囊治疗,对对照组阴道炎患者采用甲硝唑治疗。结果观察组患者治疗有效率高达96.7%,高于对照组患者,且不良反应发生率低于对照组患者。结论乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎疗效显著,具有临床推广价值。

软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的应用效果

目的探讨软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果,为该病治疗提供参考依据。方法将2014年1月至2016年1月在我院接受膝内翻全膝关节置换术的86例患者为研究对象,在手术过程中准确截骨并使用软组织平衡术矫正内翻,测量手术前、后负重位X线片,观察患者的治疗效果。结果患者治疗后膝内翻角度显著降低,膝关节活动度和HSS评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论软组织平衡应用于膝内翻全膝关节置换术是保证手术成功的关键,对患者的治疗产生了积极的作用,可进行推广应用。

后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的效果

目的探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗的效果。方法选择本科室收治的60例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者作为研究对象,患者均实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗,术后实施康复训练,随访12~18个月。分析患者手术时间、术中出血量、术后引流情况、术后疼痛情况、院内及远期并发症发生率以及椎间隙高度恢复情况。结果所有患者均成功完成手术,平均手术时间(145.2±11.8)min,术中出血量(354.2±54.8)mL,术后引流量(132.2±8.7)mL。院内并发症总发生率为1.7%,术后1年患者均未出现严重并发症。术后1年,患者的植骨融合率为90.0%;患者的JOA评分及椎间隙高度均明显高于术前(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者实施后路椎间盘摘除联合椎间CAGE植骨融合内固定治疗效果显著,患者术后恢复良好,远期预后效果满意。

Barton骨折的X线表现及诊断

目的:探讨Barton骨折的x线表现及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析6例经临床证实的Barton骨折的x线表现及特点并作出分类。结果:6例Barton骨折中,4例为掌侧型Barton骨折,2例背侧型Barton骨折。结论:Barton骨折是手腕部背侧或掌侧半脱位并继发桡骨远端关节面的背侧或掌侧边缘的骨折。掌侧型Barton骨折多见且类似于骨折线进入桡腕关节的Smith骨折。背侧型Barton骨折类似于Colles骨折。因比Barton骨折常需要与它们作出鉴别诊断。掌侧Barton骨折常需要切开复位內固定及掌侧夾板支撑。

骨膜瓣移位术治疗骨不连及骨延迟愈合89例临床分析

目的:评价骨膜瓣移位术对骨折术后骨延迟愈合或不愈合的疗效。方法:对2001-01～2006-06收治的89例骨折术后骨不愈合的患者采用骨膜瓣移位术治疗。结果:所有病例均得到随访,随访时间为8～24个月(平均18个月)。13例(86.7%)患者骨折愈合,骨折愈合时间最短2个月,平均3.5个月。有2例骨折不愈合再另行手术。无感染发生。结论:对于骨折术后骨不愈合的患者,骨膜瓣移位术是一种损伤性小、风险性小、效果明显的治疗方法。