中等量高血压脑出血外科治疗方法选择

高血压脑出血是临床常见急症之一，外科手术作为主要治疗手段，临床疗效是肯定的，但在手术方式的选择上临床意见不一致，尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理。尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿，并可同时去除骨瓣以积极充分减压^[1]，但其是否可明显有效提高外科疗效，降低临床死亡率，改善临床预后尚存在较大争议。

快速康复外科理念在老年尿路结石患者护理中的应用价值

目的:探究老年尿路结石患者术后开展快速康复外科护理的应用价值。方法:选取2017年8月—2018年12月我院收治的83例老年尿路结石患者,按照随机数字表法分为常规组(41例)和研究组(42例),常规组开展常规护理、研究组开展快速康复外科护理,观察比较两组护理效果。结果:研究组患者术后疼痛评分明显低于常规组(P<0.05);术前,两组患者Barthel指数评分相近(P>0.05),术后1d、3d、5d研究组患者Barthel指数均明显优于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:术后给予老年尿路结石患者开展快速康复外科理念护理,可降低术后疼痛程度,减少并发症发生,提升术后自理能力程度,临床干预效果显著。

脑脊液脑型肌酸激酶同工酶活性对轻型颅脑损伤诊断的研究

采用层析荧光法对５２例脑震荡患者脑脊液脑型肌酸激酶同工酶（ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ）活性作了测定。结果１４例患者ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）；１６例脑挫伤和１２例颅内高压脑室引流患者术后ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性升高临床诊断为脑震荡患者有轻微脑挫伤存在，并与伤后１４例脑震荡ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性升高的患者中，ＥＥＧ检查９例改变的结果一致。认为脑震荡患者伤后ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性测定可以作为一项新的评定轻微脑挫伤的诊断参考指标。

应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的60例疗效分析

目的应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效。方法本研究选取了澄城县医院60例胆囊息肉合并胆囊结石患者,按住院单双号分为两组,对照组(29例)给予开腹手术治疗,观察组(31例)给予腹腔镜手术联合胆道镜治疗。观察并记录两组患者围手术期指标、术前术后3个月SF-36量表各项评分及随访3个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的疗效分析。结果两组手术时间无统计学差异(P>0.05),观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术前两组SF-36各项评分无统计学差异(P>0.05),术后3个月,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康评分均明显高于对照组(P<0.05),其余各项评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月期间,观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石具有良好的治疗作用,术后并发症少,可以缩短患者住院时间,减轻疼痛,使其尽早出院,值得临床推广使用。

急性重型颅脑损伤救治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症,具有伤情复杂、病情多变等特点,病死率可达30%～50%,如伴有合并伤,则病死率更高[1],因此对急性重型颅脑损伤的救治经验进行总结具有重大的社会效益和经济效益。我院2002年1月至2009年12月收治急性重型颅脑损伤210例,疗效满意,现将救治经验及教训报告如下。

隐睾并纤维脂肪瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,12岁,发现阴囊右侧空虚12年,无不适感,于2000年11月20日入院。查体:右侧腹股沟区可及 4cm×3cm×3cm大小包块,质中界清,无压痛,活动度可,阴囊右侧空虚,左侧睾丸正常,局部淋巴结未触及。入院诊断:右侧先天性隐睾。住院后次日在局麻下行手术治疗。术中见右侧睾丸较左侧明显增大,表面光滑,质中,其旁有一约3cm×2cm×2cm大小肿块、质中偏软,与睾丸组织呈纤维连接,其两者无管状结构,后鉴于年龄偏大,睾丸增大,且睾丸旁有一肿块,遂将睾丸连同肿块一并切除。术后病理报告:睾丸正常组织(先天隐睾)另见纤维脂肪瘤,8天后患儿痊愈出院。

乳腺癌术后复发的危险性因素分析

[目的]探讨乳腺癌术后复发的危险性因素.[方法]对本院就诊的198例乳腺癌患者进行长达5年的随访,分析患者年龄、月经情况、乳腺癌家族史、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移、脉管癌栓、术后放疗、术后化疗、术后内分泌治疗对乳腺癌术后复发的影响,统计乳腺癌术后复发的危险性因素.[结果]198例患者随访率为100％,共复发21例,累计复发率为10.61％;单因素分析结果表明,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移、脉管癌栓、术后放疗、术后化疗、术后内分泌治疗、雌激素受体（ER）、表皮生长因子受体-2（HER-2）、孕激素受体（PR）、甲状腺激素受体（TR）,对乳腺癌术后复发均有影响（P〈0.05）;logistic回归结果显示,肿瘤大小、淋巴结转移、脉管癌栓、ER、HER-2、PR及TR水平高表达均是乳腺癌术后复发的危险因素（P〈0.05）.[结论]在术后对乳腺癌复发的危险性因素做针对性的复查和相应治疗,有助于降低乳腺癌复发风险.

CT定位下微创置管抽吸治疗脑出血方法探讨

目的探讨CT定位下、微创置管抽吸治疗脑出血方法及特点。方法对100例脑出血患者,依据首次CT扫描图像,定出血肿最大中心层面,采用体表标志物CT定位法确定最佳穿刺点、穿刺途径及深度,对血肿进行微创穿刺抽吸,并分析其准确性及疗效。结果引流管尖准确进入血肿中心95例(95%),管尖稍偏离血肿中心5例(5%),100例中除7例治疗无效死亡外,其余ADLⅠ30例,ADLⅡ33例,ADLⅢ25例,ADLⅣ5例。结论CT定位下微创置管抽吸治疗脑出血其定位准确,操作简单,创伤小,适合各种年龄,且疗效显著,易于在基层医院推行。

新辅助化疗对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响

目的探讨新辅助化疗(NCT)对绝经期乳腺癌患者性激素和血清细胞因子的影响。方法选取2013年4月至2016年2月间陕西省渭南澄城县医院收治的36例乳腺癌患者为研究组,选取同期40例绝经期乳腺增生患者为对照组。研究组患者于NCT前后检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、趋化因子CCL20和可溶性CD105(s-CD105),并与同期对照组比较。结果化疗前,研究组患者P为(0.81±0.11)ng/ml,对照组为(1.04±0.78)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,研究组患者血清T和E2分别为(11.86±3.91)ng/dl和(11.08±3.13)pg/ml,对照组分别为(23.89±5.08)ng/dl和(7.04±1.93)pg/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗后,研究组患者E2和P分别为(8.98±2.73)pg/ml和(0.78±0.23)ng/ml,与化疗前比较无明显差异;T为(17.87±6.46)ng/dl,与化疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,研究组患者血清TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(951.33±212.54)ng/L、(852.36±203.76)ng/L、(112.70±53.27)pg/ml和(119.34±41.80)ng/ml,对照组分别为(373.29±93.44)ng/L、(545.97±212.38)ng/L、(65.97±12.66)pg/ml和(63.56±17.69)ng/ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化疗后,研究组患者TNF-α、TGF-β1、CCL20和s-CD105分别为(638.43±141.97)ng/L、(741.96±172.46)ng/L、(81.01±20.81)pg/ml和(119.34±41.80)ng/ml,与化疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NCT可明显抑制绝经期乳腺癌患者异常血清细胞水平,升高T水平。