澄城县5岁以下儿童死亡干预措施与效果浅析

本文对澄城县自1990年开展妇幼合作项目以来,针对造成5岁以下儿童死亡所采取的综合性干预措施及效果进行了分析。表明进行适宜技术培训、开展ARI测、儿童死亡监地、加强孕产妇系统管理、加强健康教育,提高群众自我保健意识是降低5岁以下儿童死亡的有效途径。

农村0～1岁散居儿童喂养情况及其对营养状况影响的探讨

我国农村婴幼儿的健康和生长发育水平明显落后于城市,更落后于发达国家。为探讨造成这种状况的后天环境因素,我们结合对婴幼儿的营养与生长发育关系的研究,进行了相应的喂养情况调查。

脂肪乳与丙种球蛋白治疗复发性流产的效果及对外周血自然杀伤细胞水平的影响

复发性流产(RSA)指流产次数不少于2次的自然流产,与遗传因素、内分泌紊乱等有关。有研究显示,自然杀伤(NK)细胞水平异常升高是导致RSA的独立危险因素,与流产次数显著相关[1],既往临床上使用免疫球蛋白治疗RSA,效果良好但价格较贵,故需要寻找更好的替代药物。本研究的目的在探讨脂肪乳与丙种球蛋白治疗RSA的效果,现报告如下。

健脾活血利水法治疗肝硬变腹水36例

目的 :观察健脾活血利水类中药治疗肝硬变腹水的临床疗效。方法 :采用自拟健脾活血消臌汤 (党参、白术、茯苓、山药、丹参、赤芍、泽兰、制龟版、三棱等 )治疗肝硬变腹水 3 6例。结果 :总有效率 88.9%。提示 :健脾活血利水法治疗肝硬变腹水气血同治 ,利水而不伤正 。

胫前黏液性水肿1例

患者男,38岁。因双小腿胫前有约胡桃大坚硬的皮下结节,无自觉症状,伴双眼球突出、消瘦、怕热、多汗、心悸而就诊。经皮肤组织病理及甲状腺功能检查而确诊,应用抗甲状腺药物及皮损内注射皮质激素,收到较好的效果。

阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片治疗急性呼吸系统感染116例对比观察

目的:探讨阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)治疗呼吸系统急性细菌感染的有效性和安全性。方法:选择116例经临床症状、体征及实验室检查确诊为呼吸系统轻、中度急性细菌性感染的患者,并于观察前72h内未接受有效抗菌药物治疗,或接受过抗菌药物治疗,但确认无效,细菌培养为阳性者,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,分别进行治疗前后两组之间治疗有效率、治愈率及不良反应发生率的比较。结果:在治疗结束经FAS方法分析后:观察组和对照组的临床治疗治愈率和有效率比较无显著性差异(P=0.537,P=1.000),不良反应发生率比较也无显著性差异(P>0.05)。结论:阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(8∶1)在治疗呼吸系统急性细菌性感染的有效性和安全性上与阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片(4∶1)相同。

输卵管妊娠临床分析

目的:对输卵管妊娠的发病机制和临床治疗进行分析。方法:选取输卵管妊娠患者40例,对其进行临床分析。结果:40例输卵管妊娠患者中存在妊娠史患者32例,显著高于无妊娠病史8例,宫内节育环患者26例显著高于无节育环14例,人工流产病史患者28例显著高于无人工流产病史患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中剖宫产手术患者5例、再次宫外孕患者4例。患者均进行开腹手术治疗,获得较好的临床治疗效果,无死亡病例。结论:对妊娠病史、宫内节育环、人工流产病史均未输卵管妊娠的高发因素应提高警惕,针对上述病史患者在诊疗过程中排除输卵管妊娠,积极的诊断和治疗可防止妊娠破裂大出血发生,降低死亡率。

甲状腺癌的CT诊断

目的:探讨甲状腺癌的CT表现,以提高对其认识。材料与方法:回顾性分析158例甲状腺内结节,并前瞻性的预测39例,患者的CT影像特征,临床资料完整,所有病例均经手术病理或穿刺活检证实。结果:平扫及增强扫描病灶密度低于周围肌肉组织及甲状腺组织。158例中,右侧82例,左侧51例,余位于峡部。边界不清晰82例;内壁不光整,可见结节48例。邻近气管受侵、变形43例。钙化24例。颈淋巴结肿大18例;CT增强扫描52例;均可见强化征象。结论:甲状腺内良恶性结节的CT表现相互重叠,判定性质有一定难度。甲状腺癌多表现为病灶边界不清晰,内壁不光整,邻近气管受侵,不规则钙化,颈淋巴结肿大,增强扫描对良恶性的判定意义不大。

后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效

目的观察后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选择2015年5月至2017年4月我院骨科手术治疗的80例胸椎段脊柱骨折患者,根据随机数表法分为对照组及观察组,各40例。对照组患者单纯实施后路椎弓根内固定治疗,观察组则在对照组基础上联合使用椎体成形术,对比两组的治疗效果。结果治疗后,观察组患者椎管狭窄率、椎体前缘压缩率及Cobb's角均优于对照组,且术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腰段脊柱骨折患者接受后路椎弓根内固定联合椎体成形术治疗效果较好,患者术后椎管狭窄率、椎体前缘压缩率及Cobb's角水平均明显改善,且术后并发症发生少,安全性高。

CT引导下臭氧联合亚甲蓝盘内注射治疗颈椎间盘突出症67例临床观察

目的:探讨臭氧联合盘内注射亚甲蓝治疗颈椎间盘突出症临床效果。方法:67例颈椎间盘突出症患者,在CT引导下经颈前气管鞘和血管鞘之间穿刺到椎间盘突出靶点,先注射适量臭氧进行消融,后退针至盘内注射亚甲蓝和利多卡因混合液0.5～1毫升,观察术前术后VAS评分变化。结果:依据改良的Macnab评定标准:优58例,良5例,优良率94%。结论:臭氧联合亚甲蓝盘内注射治疗颈椎间盘突出症近、远期疗效确切,安全。

辛开苦降法临床应用体会

辛开苦降法是临床常用的一种治疗大法。凡经临床辨证属寒热错杂,脾胃不和,气机郁滞,痞满不通者,均可予以此法变通治疗,文中就4例病机相投的不同病证,均采取此法治疗,效果俱佳。

臭氧加亚甲蓝盘内注射治疗盘源性腰痛102例体会

目的:探讨臭氧加亚甲蓝注射治疗盘源性腰痛疗效分析。方法:2008年11月～2012年11月在CT导引定位下,经皮穿刺,在盘内注入臭氧联合亚甲蓝,治疗盘源性腰痛共102例,其中男性58例,女性44例;平均年龄45岁(22～78岁),病程平均23个月(6月～21年)。对比术前术后及随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)和患者对治疗主观满意度评定疗效。结果:随访3个月～4年,平均随访2年,每三个月门诊复诊或电话随访一次。术前VAS评分平均(7.36±0.42)分,术后第2d VAS评分(2.61±0.72)分,随访时评分为(1.87±0.52)分,术后评分和随访时评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),所有患者均成功穿刺,没有出现损伤神经根、大血管或伤口感染等并发症。随访时按改良MacNab功能评价标准评价疗效。显效者85.29%,有效者9.8%,无效者4.91%。结论:臭氧加亚甲蓝盘内注射治疗盘源性腰痛疗效满意,见效快,治疗方法安全、简单微创。

养阴溶石排石汤为主治疗泌尿系结石46例

目的 :观察养阴、排石类中药治疗泌尿系结石的疗效。方法 :采用自拟养阴溶石排石汤 (生地、麦冬、金钱草、海金沙、石韦、滑石、冬葵子、鸡内金、琥珀等 )为主 ,配合西医解痉、抗炎等方法治疗泌尿系结石 46例。结果 :总有效率 93 .9%。提示 :本方具有养阴溶石排石之功效。

HEP方案治疗常规方案失效的非小细胞肺癌78例分析

目的 探讨羟基喜树碱 (HCPT)、顺铂 (PDD)和足叶乙戒 (VP - 16 )联合治疗常规方案 (MVP)失效的晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 78例晚期非小细胞肺癌患者接受常规方案 2～ 4周期治疗失效后改用HCPT +PDD +VP - 16 (HEP)化疗 :HCPT6mg/m2 ,iv ,d1～ 5;PDD6 0mg/m2 ,iv ,d1;VP～ 16 10 0mg ,iv,d1～ 5.2 8天为 1周期 ,每例用药 2周期。观察疗效和毒副反应。结果 经 2周期治疗后 ,鳞癌的有效率 4 5 8% ,腺癌的有效率 38 3% ,总有效率 4 3 6 %。毒副反应主要是白细胞下降和胃肠道反应。结论 HEP方案是治疗常规方案失效的晚期非小细胞肺癌疗效较高的方案 ,尤其对复治病例可考虑推荐使用。

产后出血的病因分析

目的:深入分析产后出血的病因,制订合理的防范措施,降低产后出血的发生率。方法:总结分析20例产后出血的病例资料,分析产后出血病因比例情况。结果:产后出血的主要原因:子宫收缩乏力8例,前置胎盘3例,胎盘粘连3例,软产道损伤4例,凝血功能障碍2例,其中子宫收缩乏力是产后出血的首要原因;产后出血与分娩方式有密切关系。结论:产后出血是多种病因综合引发,对产后出血的原因进行分析,在此基础上提出合理的预防对策,对降低产后出血发生率有重要意义。

益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗股骨头坏死疗效观察

目的探讨益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术对股骨头坏死患者的临床治疗效果。方法选择股骨头坏死患者150例,随机分为观察组与对照组,各75例。对照组采用髓心减压联合打压植骨术治疗,观察组采用益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗。比较两组临床好转率、进展率及患者生存质量改善情况。结果观察组临床好转率高对照组,进展率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05)。结论给予股骨头坏死患者益肾逐瘀汤联合髓心减压及打压植骨术治疗能有效改善其髋关节功能,降低临床进展率,同时提高生存质量,具有较好的治疗效果。

经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的比较经皮椎间孔镜(PTED)与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2017年2月在我院就诊的319例LDH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组(54例,单纯椎板开窗术)和观察组(265例,PTED术)。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、卧床时间及切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者的JOA、VAS、ODI评分均显著改善(P<0.05)。结论 PTED与单纯椎板开窗术治疗均可有效改善LDH患者关节功能,但PTED效果更佳。

预防诺维本致周围静脉炎的临床观察

目的 :通过改变诺维本 (NVB)的浓度和投药方法 ,降低其所致静脉炎的发生率和严重度。方法 :采用 4种给药法 :①NVB40mg +NS10 0ml,静滴 10分钟 ,计 3 6次 ;②NVB40mg +NS10 0ml,静滴 2 0分钟 ,计 40次 ;③NVB40mg +NS2 5 0ml,静滴 40分钟 ,计 40次 ;④NVB40mg +NS12 5ml静滴 2 0分钟 ,前后用地塞米松 10mg入壶 ,计 168次。结果 :各组静脉炎发生率分别为77 8%、80 %、90 %和 2 6 2 % ;其中Ⅲ度静脉炎分别为 16 7%、15 %、10 %和 2 4%。结论 :第 4种方法较前 3种方法静脉炎的发生率和严重度明显下降 (P <0 0 1) ,也远较国内外报道的 3 6 1%～ 8 5 %低 。