单支锉ProTaper Sx预备乳牙根管成形效果的体外研究

目的 体外比较ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的成形效果。方法 收集离体乳牙,经截冠、分根后,按照近中根管、远中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管,以及远颊根管6种根管类型各收集8个乳牙根管,共48个乳牙根管。将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=24)和K锉组(n=24)。用ProTaper Sx和不锈钢K锉预备根管。预备前、后对所有样本在相同条件下行微型计算机断层扫描,经Mimics 10.01和Adobe Photoshop CC软件测量预备前、后的根管最小直径、根管弯曲度,三维重建预备前、后根管系统,评价两种器械对根管的切削部位和偏移情况。结果 两组根管最小直径改变量比较,根上1/3,Sx组明显大于K锉组;根中1/3,Sx组稍小于K锉组;根尖1/3,Sx组明显小于K锉组(P<0.05)。K锉组的根管弯曲度改变量明显大于Sx组。结论 ProTaper Sx的预备区域主要集中在根管中上段,敞口效果佳,且根管偏移小。

PASS生理支抗技术矫治低位尖牙的临床研究

目的探讨PASS生理支抗矫治技术治疗低位尖牙伴重度拥挤错牙合的特点。方法选取上颌尖牙低位造成的牙列重度拥挤的患者20例,其中男性8例,女性12例,年龄11~20岁,平均14.5岁。拔除4颗第一双尖牙后使用PASS矫治器进行治疗,矫治前后拍摄头颅定位侧位片,对矫治前后头影测量结果进行比较。结果 20例患者平均治疗时间为(16.4±5.1)月,矫治结束后上下前牙中线一致,覆牙合覆盖正常,尖窝关系良好。上颌第一磨牙矢状向前移(1.50±1.25)mm,与矫治前相比,无统计学意义(P>0.05)。结论 PASS矫治器能够高效矫治低位尖牙造成的重度牙列拥挤。

吸烟对慢性牙周炎牙龈微循环影响的初步研究

目的从牙龈微循环方面探讨吸烟促进慢性牙周炎的机制。方法试验一选取慢性牙周炎吸烟患者(A组)、慢性牙周炎不吸烟患者(B组)、牙周健康不吸烟志愿者(C组)上前牙各102颗,应用激光多普勒血流仪进行上前牙区牙龈血流量(GBF)检测。试验二根据是否吸烟将牙周翻瓣术中取材牙龈分为吸烟组(A’组)和不吸烟组(B’组),并将牙周健康不吸烟者行牙冠延长术或埋伏阻生智齿拔除术中取材牙龈作为对照组(C’组),通过组织切片进行3组牙龈组织微血管密度(MVD)计数。采用SPSS22.0软件包进行数据统计分析。结果B组与C组相比,各牙位GBF均有增加,其中12牙、21牙、23牙差异有统计学意义(P<0.05)。B’组MVD高于C’组(P<0.05);A’组与B’组MVD间差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周炎症会引起GBF、牙龈MVD的增高,但吸烟并不会引起牙龈微循环(GBF、MVD)的显著变化,尚不支持吸烟通过影响牙龈微循环促进慢性牙周炎发生发展这一机制。

年轻恒牙外伤中文研究成果的文献计量学分析

目的以文献计量学的方法分析研究国内年轻恒牙外伤的现状,总结其趋势和特点,以期为后续的研究提供可靠依据。方法在中国知网数据库中以"年轻恒牙"并含"外伤"为主题进行扩展检索。检索时间范围:2001年1月1日—2015年12月31日。结果共283篇文献符合纳入标准,平均发表18.9篇/年;发表于核心期刊111篇,占总文献量的39.2%;临床研究类文献占268篇,其中75.27%为回顾性研究,73.51%关注治疗方法,49.25%关注的外伤类型为冠折;所有文献中的基金资助率仅为5.65%。结论国内年轻恒牙牙外伤临床研究具有明显的优势,是提高该领域口腔医学研究国际化水平的良好契机;但其研究存在地域差异、关注点相对集中、基金支持率较低等问题。

CM-DiI体外标记人乳牙牙髓干细胞的可行性研究

目的:筛选CM-DiI用于人乳牙牙髓干细胞标记的最佳浓度,并对标记后细胞的生物学行为进行评价,为下一步细胞活体移植和体内示踪打下基础。方法:酶解组织块法培养人乳牙牙髓细胞并纯化,免疫组化鉴定细胞来源,进行细胞体外多向诱导分化能力实验。将第3代细胞分别使用浓度2mg/L、3mg/L及4mg/L的CM-DiI进行标记,比较标记后细胞乳酸脱氢酶释放率及细胞增殖情况,并观察经体外多次传代后细胞荧光的表达情况。结果:酶解组织块法可获得成集落状生长的人乳牙牙髓细胞;免疫组化确定细胞为间充质而非造血来源;细胞具有成脂、成骨及成牙本质等多向分化能力。3种标记物浓度均未对细胞乳酸脱氢酶释放及细胞增殖产生显著的不利影响;随体外多次传代,标记荧光强度逐渐减退。结论:CM-DiI操作简便、染色速度快,可有效的标记人乳牙牙髓干细胞,其中3mg/L的标记浓度细胞毒性极小,标记效率高,在体外多次传代后荧光信号仍能稳定表达。

Single Bond Universal牙本质粘结强度及牙本质保护作用的实验研究

目的:探讨通用型粘结剂(Single Bond Universal,SBU)对牙本质的粘结强度。方法:选取A组(SBU)、B组(S3bond)和C组(hybrid coat,Hy C)三组不同类型处理剂,分别比较A组与B、C两组的牙本质微拉伸粘结强度。各组样本数量相同(n=30),结果通过两独立样本t检验进行统计学分析(α=0.05),通过扫描电镜观察断裂模式。结果:A组拉伸强度约23.371MP,与B组间无统计学差异,显示了与B组同等的粘结强度;与C组(17.314MP)比较,A组显示了较高的粘结强度,两组间有显著的统计学差异。断裂模式显示,三组断裂都主要以界面断裂为主,A、B两组样本断面可见牙本质小管结构,C组可见极少量牙本质小管结构。结论:通用型粘结剂Single Bond Universal具备与传统自酸一步法粘结剂同等的粘结强度,可以满足临床粘结要求;Single Bond Universal作为牙本质保护膜用于即刻牙本质封闭时,对牙本质小管有一定的封闭作用,并且可以获得较hybrid coat牙本质保护膜更高的粘结力,但其对牙本质小管的封闭效果还有待进一步实验研究。

犬乳牙牙髓干细胞体外培养及生物学性能研究

目的:体外分离培养比格犬乳牙牙髓干细胞(DTPSCs),研究其生物学特性。方法:用酶解组织块法培养6周龄比格犬DTPSCs,克隆法纯化,检测细胞克隆形成能力及增殖曲线;免疫组化鉴定细胞来源,流式细胞术鉴定细胞表面标记物;进行细胞多向诱导分化能力检测。结果:获得了成集落状生长的犬乳牙牙髓细胞,其克隆形成率为32%;免疫组化确定细胞为间充质而非造血来源;流式细胞术鉴定STRO-1、CD146阳性表达,而CD14、CD45及CD86阴性表达;细胞成骨、成脂诱导后分别对茜素红、油红O染色阳性,成牙本质诱导后细胞碱性磷酸酶、牙本质涎磷蛋白染色阳性,且细胞内碱性磷酸酶活性显著增高。结论:比格犬乳牙牙髓中存在具有间充质干细胞表型、自我更新及多向分化能力的干细胞。

机用镍钛锉ProTaper Sx预备乳牙根管清洁效果的体外研究

目的体外比较机用镍钛锉ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的清洁效果。方法收集离体乳牙,经截冠、分根后,分为细小根管、粗大根管和单扁根管,每类型根管各收集16个,按类型随机均匀分配至实验组和对照组,每组各24个,行根管预备。扫描电子显微镜下观察预备后根管管壁的清洁效果,按Marchesan.M.A评分并统计分析。结果扫描电子显微镜下见根中、上1/3段,2组管壁表面均见点状、散在分布玷污层;根尖1/3段2组管壁表面均见大面积片状玷污层。经Marchesan.M.A评分比较,根中、上1/3段,2组评分接近且均>3.4分(P>0.05);根尖1/3段实验组的评分稍<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛锉ProTaper Sx和不锈钢K锉对乳牙根管中上段的清洁效果均较佳,但对根管下段的清洁效果均较差,且镍钛锉ProTaper Sx较不锈钢K锉稍显不足。

西安市学龄儿童年轻恒牙外伤就诊及预后的现况调查

目的了解西安市学龄儿童年轻恒牙外伤后的就诊及预后状况,探索牙外伤预后相关因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取西安市九区四县的小学生4 013人,对其及家长进行问卷调查,筛选有年轻恒牙外伤史的儿童作为调查对象,进行外伤情况的单独提问及口腔检查牙外伤的类型及预后,对数据进行统计分析。结果有效问卷3 641份。西安市学龄儿童年轻恒牙的外伤就诊率为38.2%,与牙外伤就诊相关的因素为性别与外伤类型,不良预后的发生率为29.7%,未就诊外伤牙的不良预后发生率(35.4%)高于就诊外伤牙(20.6%)。结论西安市学龄儿童年轻恒牙外伤就诊率较低,不良预后发生率较高。

西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的现况调查

目的探讨西安市学龄儿童年轻恒牙外伤的患病情况、分布特征及外伤原因,为卫生行政部门的决策提供科学依据。方法采用简单随机抽样及整群抽样的方法,抽取西安市九区四县在校小学生4013人,对学生及其家长进行问卷调查,并对有年轻恒牙外伤史的学生做口腔检查,记录外伤牙的数目与牙位。结果西安市学龄儿童年轻恒牙外伤患病率为10.5%,各区县患病率无统计学差异(P>0.05);儿童年轻恒牙外伤发病高峰期是7~9岁,8岁最为多见(31.5%);最常见的牙外伤原因是跌倒(50.9%),其次是碰撞(36.0%);最常见的外伤牙是上颌中切牙(75.4%)。结论西安市儿童年轻恒牙的外伤患病率处于中位水平,对处于牙外伤年龄高发阶段的儿童应该做相应的牙外伤预防措施,以降低牙外伤的发生。

纯钛桩核及纤维桩核冠修复上颌中切牙薄壁残根后的有限元应力分析

目的通过建立纯钛桩核冠及纤维桩核冠修复上颌中切牙薄壁残根的三维有限元模型,分析正常咬合情况下两种桩核系统修复上颌中切牙薄壁残根后的应力分布。方法使用Inveon Micro-CT断层扫描技术以21μm最小层间距扫描上颌中切牙切缘至牙根全长,获得横断面DICOM格式数据,利用Inveon Research Workplace图像分析软件进行上颌中切牙外形重建,结合医学逆向工程软件Mimics、Geomagic、Catia建立三维有限元模型。用Ansys Workbench软件对所建模型进行网格划分和模拟加载,利用有限元分析法比较两种桩核系统修复后牙根的应力分布。结果纤维桩核修复组牙根牙本质最大主应力、剪切应力、等效应力峰值均比纯钛桩核修复组减少60%左右,纯钛桩核修复组牙根各区域应力值均大于纤维桩核修复组。同时,两组应力集中区域均出现在牙根唇侧中上1/3,该区域纯钛桩核组应力值达到37.73MPa,为纤维桩核修复组的1.9倍。结论有限元分析提示,上颌中切牙薄壁残根的两种修复方式中,纤维桩树脂桩核冠能更好地避免牙根的应力集中,从而有效降低牙根折裂的概率,可为临床薄壁残根的修复设计提供参考。

钙离子调控KLK4表达对成釉细胞生长的影响

目的探讨钙离子对成釉细胞中激肽释放酶4(kallikrein-4,KLK4)表达及细胞生长的影响,为钙离子促进牙釉质正常矿化提供实验依据。方法采用不同浓度CaCl_(2)(0、2.0、2.5、3.0、3.5 mmol/L)处理成釉细胞株ALC(ameloblast-lineage cell)24 h、48 h,q RT-PCR和Western blot检测KLK4 mRNA和蛋白表达水平;CCK-8检测细胞相对活力;流式细胞术、Hoechst 33342染色检测钙离子对细胞周期和细胞凋亡的影响;Western blot检测葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)的蛋白表达水平。结果与对照组(0 mmol/L CaCl_(2))相比,2.5、3.0、3.5 mmol/L CaCl_(2)处理细胞24 h后,KLK4 mRNA表达上升(P<0.05),2.0、2.5、3.0、3.5 mmol/L CaCl_(2)处理细胞24 h后,KLK4蛋白表达上升(P<0.05);3.0、3.5 mmol/L CaCl_(2)处理细胞48 h后,KLK4 mRNA和蛋白表达上升(P<0.05)。与对照组相比,2.0、2.5、3.0 mmol/L CaCl_(2)处理ALC细胞24 h、48 h后,细胞活力增加(P<0.05),其中2.5 mmol/L CaCl_(2)组中细胞活力最高。Hoechst 33342染色结果显示,3.0、3.5 mmol/L CaCl_(2)促使ALC细胞发生凋亡。流式细胞仪检测结果显示,与0、2.0、2.5、3.0 mmol/L CaCl_(2)组相比,3.5 mmol/L CaCl_(2)处理ALC细胞24 h后,G2/M期细胞比例增加,细胞凋亡率上升(P<0.05)。3.0、3.5 mmol/L CaCl_(2)处理细胞24 h后,与对照组相比,GRP78蛋白表达下降(P<0.05);2.5 mmol/L CaCl_(2)处理细胞48 h后,与对照组相比,GRP78蛋白表达下降(P<0.05)。结论钙离子促进ALC细胞中KLK4表达上升、细胞活力增加,但较高浓度的钙离子可使ALC细胞的G2/M期阻滞,诱发ALC细胞凋亡,降低凋亡相关蛋白GRP78的表达。

垫底材料厚度对髓腔固位冠修复后牙体组织应力影响的三维有限元分析

目的:本研究通过锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)与Bluecam扫描技术,借助Geomagic和Solidworks 2012等逆向工程软件,建立下颌第一磨牙根管治疗后不同髓腔固位冠(Endocrown)修复材料以及不同垫底材料厚度的三维有限元模型,运用Ansys Workbenchl7.0软件分析Endocrown及剩余牙体组织应力大小和分布情况,为临床牙体缺损修复提供实验依据。方法:选择在修复科门诊完成下颌第一磨牙根管治疗的青年男性志愿者1名,完成右侧下颌第一磨牙根管治疗后行Endocrown修复,基牙预备后行CBCT扫描,利用CBCT扫描数据建立离体下颌第一磨牙三维有限元模型,模拟DO洞型并用Endocrown进行修复。选择三种不同修复材料(Emax CAD、LavaTM、ULtimate、金合金)根据VOCO树脂垫底的厚度不同分为1、3、5mm组,相应冠的厚度则分别为5、3、1mm。然后分别采用轴向和45°斜向静态加载模式对模型加载300N和112.5N的力,观察Endocrown和剩余牙体组织不同部位的应力分布情况,分析比较应力集中部位及相应部位应力峰值的差异。结果:垂直加载与舌向45°加载时,Von-mises应力和最大主应力均主要集中在Endocrown相应的加载部位;近远中颊髓线角、近远中舌髓线角、髓室底及根分叉等部位剩余的牙体组织Von-mises应力和最大主应力峰值均较低;牙颈部和洞型的远中肩台则出现应力集中趋势;垫底材料厚度为5mm时剩余牙体组织容易出现应力集中,尤其是缺损部位。结论:根管治疗后行Endocrown修复时,基牙颈部尤其是近缺损部位应力较为集中。所以保证颈周牙本质的完整,增强颈部的抗力,对于根管治疗后的患牙尤为重要。同种修复材料随垫底材料厚度的增加,剩余牙体组织更易引起应力集中;不同硬度和弹性模量的修复材料也会随垫底材料厚度的增加而更易形成应力集中。

纯钛桩和纤维桩修复上颌中切牙残根后桩的应力分析

目的:通过建立纯钛桩核冠及纤维桩核冠修复上颌中切牙残根的三维有限元模型,分析正常咬合情况下两种桩核系统修复上颌中切牙残根后桩的应力分布。方法:使用Micro-CT断层扫描技术以21μm的最小层间距扫描上颌中切牙切缘至牙根,获得横断面数据,利用图像分析软件及逆向工程软件构建上颌中切牙三维有限元模型,Ansys软件进行模拟加载,利用有限元应力分析法比较咬合力作用下应力在两种桩表面的分布。结果:纤维桩的最大主应力、剪切应力、等效应力峰值均比纯钛桩减少90%左右,纯钛桩核修复组桩各区域应力值均大于纤维桩核修复组。纯钛桩应力集中区域出现在根中1/3唇侧,达到33.59MPa,纤维桩相同区域的应力值仅有0.6MPa。结论:对于具有正常根管形态及牙本质肩领的上颌中切牙残根,纤维桩树脂桩核冠能更好地避免桩的应力集中,从而有效降低桩折及牙根折裂的概率,可为上颌中切牙残根的修复设计提供参考。

多尺度下人牙釉质微观结构特性观察

目的阐明人牙釉质微米、纳米尺度下的微观结构特点并结合理论探索其对力学性能的影响。方法选取外科拔除的完整下颌第三磨牙,环氧树脂包埋后用低速精密切割机制备厚度为1 mm的纵切和横切片状样本,经抛光或离子减薄后,分别用扫描电子显微镜和透射电子显微镜观察牙釉质微观结构。结果微米尺度下,牙釉质的微结构随其部位不同呈现明显的变化,接近釉质表面的部位,釉柱相互之间结合紧密,平行排列,而接近釉牙本质界釉柱则纵横交错排列;纳米尺度下,釉柱头部磷灰石晶体平行排列,择优取向优于尾部晶体,釉柱鞘处为头尾的交界区域。结论无论在微米还是纳米尺度下,随着部位变化,牙釉质均表现出显著不同的微观结构,并由此决定着不同部位牙釉质的不同力学性能。

Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用

目的:探讨Vitallium双重大连接体支架式义齿在KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中的应用效果。方法:按纳入标准选取30例KennedyⅠ、Ⅱ类牙列缺损病例,游离端近中基牙松动在Ⅱ度以内且牙槽骨吸收不超过根长的1/2,进行Vitallium双重大连接体支架式义齿的设计制作,戴牙后6个月和12个月分别进行游离端近中基牙评估(牙龈指数、松动度、X线、牙周探诊深度),并在戴牙1年后进行患者满意度调查,比较各指标的差异,采用SPSS18.0软件包进行统计学处理。结果:30例双重大连接体支架式设计的患者游离端近中基牙的牙龈指数、松动度、X线表现在戴牙后6个月和12个月均未出现明显变化,牙周探诊深度在戴牙初期与戴牙后无显著差异(F=0.0046,P=0.9954)。患者义齿戴用1年后的满意度较高,尤其是美观程度(93.33%)与舒适性(86.67%)。结论:双重大连接体支架式义齿对游离端近中基牙有一定保护作用,尤其是基牙牙周状况不佳者,且患者戴用后满意度较高,可作为游离端牙列缺损可摘局部义齿修复的一种常用设计方案。

西安市学龄儿童家长牙外伤知识调查

目的:了解西安市学龄儿童家长对儿童牙外伤的认知程度,为口腔健康知识宣传教育提供参考依据。方法:采用单纯随机抽样及整群抽样的方法,抽取西安市9区4县的6~12岁在校小学生4 013人,对其家长进行问卷调查,对3 641份有效问卷进行统计分析。结果:西安市学龄儿童家长随着受教育程度的提高,认为牙外伤后需要就诊的人数比例有上升趋势;有全脱位恒牙再植意识的人群比例较低(10.1%),而对于全脱位牙齿选择较合适保存媒介的人群为48.2%。结论:西安市学龄儿童家长对牙外伤的认知程度不高,需要加强公众牙外伤知识的宣教。

局部应用Fe^(2+)、F^-对酸蚀釉质作用的体外研究

目的 :评价硫酸亚铁、氟化钠溶液及两者共同作用时对酸蚀釉质的作用。方法 :收集正畸拔除的新鲜完好前磨牙,制备80个样本,随机分为4组:C组(对照组,去离子水)、Fe^(2+)组(15 mmol/L Fe SO_4)、F^-组(1.23%Na F)、Fe^(2+)+F^-组(15 mmol/L Fe SO_4+1.23%Na F)。样本在各组实验溶液中浸泡1 min,然后交替进行6个脱矿-再矿化循环(共7 d)。1个完整周期包括:1在5 m L可口可乐(p H=2.58)中脱矿5 min;2在37℃、5 m L人工唾液中再矿化1 h。酸蚀效果通过观察釉质表面形貌和测定表面显微硬度(SMH)进行评价,采用SPSS18.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:扫描电镜观察显示,铁、氟处理后,与C组相比,釉质表面粗糙程度显著减轻,各实验组釉质表面均有一定沉积物形成。碳酸饮料浸泡釉质后SMH明显下降。与C组相比,铁、氟制剂单独或联合处理釉质后SMH减少程度均显著降低(P<0.001),但3个实验组间无显著差异。结论:铁、氟制剂单独或联合作用均可显著增强釉质抗酸蚀能力,但铁、氟联合并未出现叠加保护效果。

住院医师规范化培训模式下口腔医学专业学位研究生科研能力培养——以西安交通大学口腔医院口腔内科学系为例

随着我国医疗改革的推进,提出了医学专业学位研究生与住院医师规范化培训进行衔接并统一内容的培养方式。本文分析了临床科研对口腔医学专业学位研究生培养的重要性,以及新的培养模式可能存在的问题。并以西安交通大学附属口腔医院口腔内科学系为例提出相应的解决方案,从课程设置、导师队伍建设、研究生科研选题、科研质量保障体系等方面加以阐述,以期在这一培养模式的转变下,提高口腔医学专业学位研究生科研能力,使他们成长为合格的高级应用型口腔临床医生。

龋病感染牙髓相关基因的筛选与生物信息学分析

目的:综合应用生物信息学技术,从分子水平对龋坏牙髓与正常牙髓的差异基因进行筛选分析,初步探讨其作用机制。方法:从GEO基因表达数据库中下载龋坏牙髓相关芯片数据集,采用MORPHEUS在线筛选差异表达基因,结合DAIVID、STRING等在线分析工具对差异表达基因进行GO功能富集分析及KEGG通路分析,后用Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络。结果:共筛选出375个差异表达基因,其中表达上调253个、下调122个,主要涉及免疫应答、炎症反应、细胞因子应答和生物矿化组织发育等生物过程,以及抗原加工提呈和NF-κB信号等生物通路。通过蛋白质互作网络构建分析发现,MMP9、IL-8、PTPRC、CXCR4等10个基因处于核心节点位置。结论:借助生物信息学方法能得到可靠的相关差异基因信息,能够有效指导进一步的研究。得到的差异基因可以作为龋病诊断的指示因子和机制研究的候选基因。