陕西省2004-2017年细菌性痢疾时空分布流行病学分析

目的研究陕西省2004-2017年细菌性痢疾流行病学变化特征,为制定肠道传染病防控重点提供参考依据。方法对2004-2017年陕西省细菌性痢疾报告病例进行三间分布分析,利用圆形分布法分析季节流行特征,利用GIS地理信息系统展现菌痢在陕西省地理分布特征,利用SaTscan9.05进行时空扫描,探测时空发病聚集簇,利用OpenGeoDa1.2.0进行局部空间自相关分析,探测疫情聚集重点区域。结果陕西省2004-2017年细菌性痢疾平均发病率为32.64/10万,最高为2004年(86.47/10万),最低为2017年(11.31/10万);集中度M值为0.4700,发病具有一定的季节性;圆形分布分析高峰日为7月31日,高峰期5月19日-10月12日;时空扫描探测到5个聚集簇;局部空间自相关分析显示高-高聚集区域位于关中地区的西安、咸阳市,并向陕南地区转移,低-低聚类区域多位于陕南地区;人群性别比为1.29,以农民28.63%、散居儿童20.90%、学生20.13%为主。结论陕西省2004-2017年细菌性痢疾呈现逐年下降趋势,高发地区由关中地区逐渐转移至陕南地区,季节性逐渐趋于不明显,时空聚集也在减少,发病以男性儿童、学生及农民居多。

2005—2022年陕西省甲型病毒性肝炎流行特征及回归分析

目的探讨2005—2022年陕西省甲型病毒性肝炎的发病趋势与流行特征。方法收集2005年1月1日至2022年12月31日甲肝发病数据,采用描述性流行病学方法分析甲肝流行特征,运用Joinpoint回归模型分析不同地区、性别和年龄组间的发病变化趋势。结果2005—2022年陕西省共报告甲肝11747例,年平均发病率为1.72/10万,发病率整体呈下降趋势(AAPC=-13.0%,t=-6.6,P<0.01),从2005年的4.72/10万下降至2021年的0.40/10万;2008和2011年为转折点,2005—2008年和2011—2022年呈缓慢下降趋势,2008—2011年呈快速下降趋势。发病人群以农民(48.03%)和学生(19.42%)为主,年龄主要集中在10~54岁年龄段(68.72%)。男性和女性发病率分别以2007年和2008年为转折点呈快速下降趋势;男女性别比为1.56∶1,呈波动下降趋势,由2005年的1.75∶1下降到2022年的0.96∶1。结论陕西省甲肝报告发病水平整体呈下降趋势,以甲肝疫苗预防接种为主的防控措施效果显著。应继续加强甲肝疫情监测,做好适龄儿童和重点人群甲肝疫苗接种工作,开展健康教育,养成良好卫生习惯,将甲肝发病率控制在较低水平。

2015―2021年陕西省丙型病毒性肝炎流行特征和空间聚集性

目的对陕西省丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行特征和空间聚集性进行分析,为重点区域及重点人群的防控提供科学依据。方法收集2015―2021年陕西省丙肝报告病例资料,对数据进行查重。采用描述性流行病学分析其三间分布特征,使用R4.0.4和GeoDa1.6软件进行全局和局部空间聚集性分析。结果2015―2021年陕西省报告丙肝发病率呈总体下降趋势(χ^(2)_(趋势)=590.919,P<0.001)。男女性别比为1.06∶1,40~<70岁年龄组报告病例数较多,职业以农民、家务及待业、离退休人员为主。全局自相关分析发现2016、2017、2018、2019、2021年Moran′s I系数均为正值(均P<0.05);热点分析发现,丙肝发病高聚集区域2016年(12个)、2017年(14个)、2018年(12个)、2019年(9个)、2021年(8个)主要集中于关中的中部和东部地区。结论陕西省丙肝发病存在人群异质性和地区聚集性,应加强重点人群和地区的疫情监测、健康教育,提高整体防护意识,提供医疗援助并尽早控制传染源。

2011-2022年陕西省人群黑热病流行特征分析

目的了解陕西省人群黑热病流行特征,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法收集2011-2022年中国疾病预防控制信息系统监测报告管理系统报告的现住址为陕西省的黑热病确诊病例和临床诊断病例信息,对各年发病数做趋势性分析,并通过描述性流行病学方法分析黑热病病例发病时间、地区、人群分布特征以及发病至确诊时间间隔。结果2011-2022年陕西省共报告黑热病病例225例,发病数整体呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=98.50,P<0.001),2020年发病数最多(42例)。发病时间主要集中在3-5月(77例,34.22%)。报告发病数前3位的地区分别为韩城(65例,28.89%)、商洛(47例,20.89%)和渭南市(44例,19.56%)。男、女性别比为1.74∶1.00(143/82),发病年龄主要集中在36~60岁年龄组(111例,49.33%),职业以农民为主(150例,66.67%)。发病至确诊时间间隔中位数为11 d,78.22%(176/225)的病例在1个月内确诊。结论2011-2022年陕西省黑热病发病数整体呈上升趋势,发病人群以中年男性农民为主,发病地区主要为韩城、商洛和渭南市,亟需针对重点人群、重点地区加强黑热病的监测与防控工作。

陕西省2010-2022年恙虫病流行特征分析

目的分析陕西省2010-2022年恙虫病的流行特征,了解恙虫病的发病水平,为制定恙虫病的预防和控制策略提供依据。方法收集陕西省2010-2022年恙虫病病例信息,采用Excel 2007和SPSS 18.0软件对恙虫病的发病率、三间分布特征及变化趋势进行分析;Joinpoint 4.9.1.0软件计算年度变化百分比和平均年度变化百分比;SuperMap 8C软件绘制发病率地图;圆形分布法计算发病高峰日和高峰期。结果陕西省2010-2022年共报告恙虫病938例,无死亡病例;发病率由2010年的0.04/10万上升至2022年的0.52/10万;病例涉及全省10个地(市)60个县(区),主要分布在西安、安康、商洛和汉中市,4地病例数占比为97.33%;发病高峰在8月3日-12月5日,其中10-11月病例占比为59.80%,发病高峰日为10月4日;45~<75岁年龄组发病较多,占比为74.52%,男女性别比为0.97∶1;发病人群职业以农民为主,占比为87.85%。从发病到诊断的中位时间为6 d。结论陕西省恙虫病发病率呈现整体上升趋势,涉及范围不断扩大,呈现明显的地区和季节聚集分布,农村中老年人群高发。建议在恙虫病流行地区加强鼠类和恙螨密度监测,并对重点人群开展健康教育,野外工作做好个人防护,减少恙虫病的发生和流行。

陕西省2006-2017年肾综合征出血热流行特征及疫苗接种策略探讨

目的分析陕西省2006-2017年肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)人间疫情流行特征,并探讨疫苗接种策略。方法对陕西省2006-2017年HFRS疫情进行统计,采用描述流行病学方法对时间、地区和人群分布进行分析。结果陕西省2006-2017年累计报告HFRS病例20 309例,死亡138例,HFRS发病具有季节性,主要集中在关中地区。2006-2017年HFRS发病人群中60岁以上人群所占比例呈上升趋势。发病人群中男女性别比为3. 09∶1;职业分布以农民为主,占73. 58%。结论结合2006-2017年陕西省HFRS发病年龄分布特征,建议今后陕西省HFRS接种可考虑60岁以上人群。

ARIMA乘积季节模型在陕西省手足口病预测中的应用

目的 应用自回归求和移动平均（ARIMA）乘积季节模型预测陕西省手足口病发病人数。方法 利用R软件对2009年1月至2015年6月手足口病数据构建ARIMA乘积季节模型，同时利用2015年7-12月实际发病人数与模型拟合数据比较，评价模型的预测性能，预测2016-2017年的手足口病发病人数。结果 陕西省手足口病发病人数具有明显的季节性，建立了ARIMA（2，1，0）×（1，1，0）12乘积季节模型，预测方程为（1-B）（1-B12）Ln（Xt）=（1-1.000B）/（1-0.532B-0.363B^2）（1-0.644B12-0.454B12^2）εt，与2015年7-12月实际发病人数比较，绝对误差的平均值为531.535，相对误差的平均值为0.114，预测2016-2017年陕西省手足口病发病人数与2015年基本保持一致。结论 ARIMA（2，1，0）×（1，1，0）12乘积季节模型可用于陕西省手足口病的发病人数预测。

陕西省黑热病流行病学特征及时空聚类分析

目的分析陕西省黑热病流行病学和时空聚集特征及疫情长期流行的动态趋势,为疫情监测及制定防控措施提供科学依据。方法收集陕西省1953年7月—2016年12月黑热病疫情报告数据,采用描述流行病学方法分析黑热病的三间分布,并应用SaTScan 9.04和ArcGIS 10.2软件进行时空聚类分析和局部空间自相关分析。结果陕西省1953年7月—2016年12月累计报告黑热病发病41 990例,年均发病率为2.25/10万;死亡210例,年均死亡率为0.01/10万;总病死率为0.50%。陕西省黑热病在1950年代发病数、死亡数和病死率均较高,1960年代以后大幅下降,到2004年疫情有小幅回升,部分地区出现小的暴发点。黑热病发病高峰以夏秋季7—9月为主,占总发病数的36.98%;男女发病性别比为1.93:1;职业以农民和散居儿童为主,分别占总发病数的48.10%和34.18%。黑热病病例主要分布在陕西省10个地级市92个县(区);时空聚类分析结果显示,陕西省黑热病共探测到5个聚集区域,聚集中心分别为靖边县、勉县、武功县、蓝田县和澄城县;空间自相关分析结果显示,1950年代关中地区有多处黑热病高-高聚集区,1960-1990年代以陕北地区为主,2000年代在汉中市出现高-高聚集区,2010年代高-高聚集区为宜川县和韩城市等地貌特点为黄土高原与关中平原交界地带。结论陕西省黑热病发病总体呈下降趋势,近年局部有所回升,应针对高危人群和高发地区加强疫情监测,及时控制黑热病重新流行。

1953-2017年陕西省狂犬病的流行特征

目的分析陕西省1955 -2017年狂犬病流行情况及第三流行期流行特征,为科学防控狂犬病提供依据。方法收集1953 -2003年历史疫情资料、2004 -2017年中国疾病预防控制信息系统狂犬病监测资料及2009 -2017年狂犬病患者个案调查资料进行统计分析。结果1953 -2017年,陕西省出现3次人间狂犬病流行。2009 -2017年报告人狂犬病病例270例,每月均有狂犬病病例发生。病例主要集中在关中和陕南地区,陕北地区偶有病例报告。男女性别比为2.5 : 1,职业构成以农民为主(84. 4%)。伤人犬中家养犬和流浪犬的构成比为13. 1 : 1,家养犬伤人多发生在农村地区(86. 9%)。暴露级别以DI级为主(84. 2%)。超六成病例在伤后未对伤口进行任何处理,狂犬疫苗接种率和免疫球蛋白使用率均较低。结论民众对狂犬病的危害认识不足,致伤害后处理不规范甚至不处理,从而引起发病。应加大狂犬病防控知识宣传,并将重点放在农村偏远地区,倡导民众伤后主动就医病合理利用报销政策。

2009-2018年陕西省手足口病时空分布规律及发病流行强度

目的描述陕西省2009-2018年手足口病流行特征,探索其在时间、空间上的变化趋势。方法对2009-2018年陕西省手足口病疫情进行描述性分析,使用移动流行区间法(moving epidemic method, MEM)判断手足口病流行季节,使用时空扫描方法对手足口病时空聚集区域进行探索。结果 2009-2018年,陕西省手足口病年平均报告发病率为143.01/10万,男、女性别比1.47∶1。患者年龄最大80岁,最小1 d,中位年龄2岁。2009-2018年疫情总体呈上升趋势,每年4月底-7月是陕西省手足口病流行高峰期。MEM模型显示,2018年陕西省手足口病在19周突破流行阈值,20周直接跨越低流行进入中流行,并持续11周,2018年31周进入低流行阶段,33周跌破流行阈值。时空扫描分析探测到时间维度为2010年4月-2010年7月,空间维度覆盖西安、咸阳和渭南部分县区的聚集区(RR=5.71, 95%CI:5.70~5.73,P<0.001),主要聚集区在10年中位置相对固定。结论陕西省手足口病发病存在明显时间和地区分布规律,关中地区为发病聚集区域,是手足口病的重点防控地区。

户县肾综合征出血热疫苗免疫后流行特征分析

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)高发地区疫苗免疫后的流行特征及规律,为防制工作提供科学依据。方法采取齐同对比的方法,对户县HFRS疫苗免疫前后各14年的发病资料进行对比分析。结果疫苗免疫后,尤其是高危人群接种率达到45%以上,其流行特征发生了变化,发病率大幅度下降,初步改变了原有的周期性流行规律,发病呈散发状态,患者仍以20～60岁农民为主,易感人群为未接种疫苗者。结论在HFRS得到初步控制的前提下,为最大限度降低发病率,应加大疫情监测,加大疫苗免疫力度,尽快将其列入免疫规划范畴。

2004-2016年陕西省突发公共卫生事件流行特征分析

目的了解2004-2016年陕西省突发公共卫生事件的流行病学特征和发展规律,为制定防控策略提供科学依据。方法收集网络直报系统中陕西省突发公共卫生事件报告资料,应用描述性流行病学方法进行分析。结果 2004-2016年陕西省共报告396起突发公共卫生事件,发病19 266例,总罹患率是1.60%,死亡64例,病死率是0.33%。事件级别主要以一般突发事件(261起,65.91%)为主,事件类别以传染病(323起,81.57%)和突发中毒事件(59起,14.9%)为主。每年3~6月和9~12月是突发事件的高发期;西安、安康和汉中市报告事件数较多,共占事件总数的52.28%;学校是高发场所,共报告329起(83.08%)。事件暴发持续时间为7.50(2.00,24.38)d,从事件发生到接到报告的时间是3.00(0.17,65.63)h。结论加强学校各类传染病和食物中毒事件的预防和控制是减少陕西省突发公共卫生事件的关键;同时加强突发事件报告标准和规范的培训,做到早发现、早报告。

陕西省2010-2016年猩红热流行特征分析及趋势预测

目的了解陕西省猩红热的流行特征,并预测其发病趋势,为制订相应的防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学的方法对2010-2016年陕西省猩红热监测数据进行分析,并用自回归移动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)对2017-2018年猩红热的发病情况进行预测。结果陕西省2010-2016年猩红热的发病呈整体上升趋势,共报告病例10 881人,年平均发病率为4.13/10万;男女发病率比为1.52∶1;3~7岁组学龄前儿童占发病总数72.3%,尤以5岁组儿童发病数最高;关中地区年平均发病率明显高于陕南、陕北地区,其中西安市发病数最多,年平均发病率最高;发病高峰为4~6月份和11月~次年1月份;ARIMA模型预测发现2017-2018年陕西省猩红热仍呈现较高发病水平。结论托幼机构和小学是陕西省猩红热发病的高危场所,幼托儿童、小学生和散居儿童应作为重点防控对象;2017-2018年仍是陕西省猩红热的高流行期,应继续做好监测和防控工作。

陕西省新型冠状病毒肺炎病例的传播特点分析

选取截至2020年2月24日中国疾病预防控制信息系统中上报的所有陕西省新型冠状病毒肺炎病例为研究对象,共245例,将其分为输入型(116例,47.3%)和本地型(129例,52.7%)病例,分析其基本特征、时间分布、传播方式、代际间隔及潜伏期传播等。本地型病例的年龄(51.74±15.67)岁,以及女性(69例,53.5%)、家务待业及离退人员(40例,31.0%)、发病时隔离患者(50例,38.8%)比例均高于输入型病例[分别为(40.66±15.41)岁、(45例,38.8%)、(21例,18.1%)、(17例,14.6%)](P值均<0.05);密切接触者感染率0.8%(31/3666)低于输入型病例2.0%(69/3435)(P<0.001);本地型病例感染的主要来源为亲属(70例,54.3%),感染的主要方式为生活和聚会/聚餐(90例,69.8%);潜伏期传播所占比例为15.5%(20例),二代病例与传染源接触至发病的间隔天数约为4 d,代际间隔天数约为6 d。综上,陕西省本地型病例感染的主要途径为与传染源共同生活和聚会/聚餐,目前存在一定比例的潜伏期传播病例,建议密切接触者的排查应从病例发病前4 d或更早时间开始。

2015年陕西省绥德县布鲁菌病患者临床诊断情况回顾性调查

目的了解2015年陕西省绥德县布鲁菌病（以下称布病）患者就诊经过，为制定精准防控策略提供科学依据。方法通过个案调查问卷对绥德县2015年1月1日至12月31日发病且在该县居住的所有确诊为布病的病例进行回顾性调查，包括基本情况、就医过程、流行病学接触史，采用SPSS18．0软件进行描述性统计分析。结果2015年，绥德县确诊布病75例，发放问卷75份，调查完整的合格问卷53份。调查对象平均年龄为（49±14）岁，其中84．9％（45／53）为男性，农民占94.3％（50／53），除1例是由绥德县疾病预防控制中心主动监测阳性后就诊，其余均是发病后主动到医疗机构就诊。52例患者中，最少经过1次就诊得到确诊的占25．0％（13／52），最多经过4次就诊才得到确诊的占3．8％（2／52）。省级医院累计确诊率为1／3，疾病预防控制机构为92．7％（51／55），市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室及个人诊所均无确诊病例。首诊原因中．65．4％（34／52）是由于发热或伴多汗、乏力、关节痛、腰腿疼就诊；首次，第2、3、4次就诊发病一就诊间隔天数的中位数分别为15、18、27、45d；发病一确诊时间间隔中位数是21d，范围是2～182d。84．9％（45／53）的布病患者有动物接触史，其中97．8％（44／45）有羊接触史。结论绥德县布病患者以成年男性农民为主，市级以下医院布病诊断率低，应加强高危人群的健康干预和提高基层医务人员诊疗水平。

陕西省绥德县基层医务人员布鲁菌病诊断报告能力调查

目的了解陕西省绥德县基层医务人员布鲁菌病（简称布病）诊断报告能力，为制定防控策略提供科学依据。方法2016年10月，采用方便抽样方法，通过问卷调查绥德县的县级医院、乡镇医院和村卫生室的医务人员布病诊断报告能力等相关信息（包括基本信息、布病诊断和报告能力的知晓情况、培训情况和个人对布病诊断看法），采用SPSS18．0软件进行描述性统计分析。结果共调查77名基层医务人员，男女性别比为2．7：1．0，平均年龄为（38±9）岁，文化程度以本科[57．1％（44／77）]为主，53．2％（41／77）的医务人员是在县级医院工作。9．1％（7／77）能够完全知道布病的主要传染源，29．9％（23／77）完全掌握传播途径，28．6％（22／77）和66．2％（51／77）能知道高发人群和布病的流行病学史。在临床知识方面，26．0％（20／77）的医务人员能够完全掌握布病的主要临床表现，68．8％（53／77）明确知晓布病的临床分期；24．7％（19／77）能掌握布病特异性的实验室检查项目；44．2％（34／77）的医务人员报告能力较强。71．4％（55／77）的医务人员接受过布病治疗知识的培训，49.4％（38／77）的医务人员认为布病病例诊断标准中最难把握的是临床表现。结论绥德县基层医务人员对布病诊断、报告能力整体较弱，对布病的流行病学和临床知识掌握不全面，建议加强医务人员尤其是基层医务人员对布病的认识。开展布病流行病学和临床诊疗知识的培训。

1999-2018年间女性恶性肿瘤住院患者病例资料回顾性研究

目的了解陕西省肿瘤医院1999-2018年女性恶性肿瘤住院患者的患病构成及年龄别变化情况,为女性恶性肿瘤的临床防治和流行病学研究提供一定的依据。方法收集1999年1月1日~2018年12月31日期间在陕西省肿瘤医院住院治疗的女性恶性肿瘤患者病历资料,分析其年龄、患病部位构成情况及20年间各部位的患病变化趋势。结果20年间,女性恶性肿瘤住院患者人数呈逐年上升趋势(χ^2=148.075,P<0.05),2018年女性恶性肿瘤患者定基比发展速度为1484.1%,平均增长速度(AIS)为32.3%。女性恶性肿瘤住院患者平均年龄为(52.9±13.3)岁,50~54岁年龄组病例数最多(15.5%)。住院患者构成比前5位的恶性肿瘤分别是子宫颈癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌和子宫体癌,占全部女性患者的66.3%。将1999-2008年与2009-2018年病例相比较,子宫颈癌构成比上升幅度明显,由22.7%上升到26.9%(χ^2=48.38,P<0.05),其次是肺癌由7.6%升至8.5%(χ^2=5.96,P<0.05),差异均有统计学意义。结论陕西省肿瘤医院1999年-2018年间女性恶性肿瘤住院患者人数呈逐年增加,两个10年间的病例进行比较,子宫颈癌、肺癌、子宫体癌、食管癌和甲状腺癌五种恶性肿瘤构成均升高。患病年龄段和病例构成均发生了变化。

2004—2011年陕西省旬阳县流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解陕西省旬阳县流行性腮腺炎(简称流腮)流行现状和流行病学特征,为今后制定有效预防控制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2004—2011年流腮疫情资料进行统计分析。结果旬阳县2004—2011年共报告流腮1 274例,年均发病率为35.20/10万,无死亡病例。发病高峰为10—12月和3—5月,分别占发病总数的48.04%、30.22%,其他各月发病占21.74%;年龄以6～14岁儿童、青少年为主,占总病例数79.04%;职业以学生为主、其次是散居儿童和托幼儿童,分别占83.44%、4.71%和4.40%;男女性别比为1.90∶1,两者年均发病率之间差异有统计学意义(χ2=72.00,P<0.05)。结论陕西省旬阳县流腮发病高峰为10—12月和3—5月,以青少年、儿童为主,应针对学校和托幼机构加强流腮监测和传染病管理及流腮疫苗免疫接种,切实保护青少年、儿童身体健康。

2021年宁陕县7所学校教学环境卫生监测结果分析

目的了解陕西省宁陕县中小学环境卫生状况,为改善学校环境卫生提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,从宁陕县27所城区和农村学校中共抽取7所学校,每所学校按照教室的楼层、南北朝向、采光类型为双侧或单侧等选取具有代表性的6间教室进行监测,共监测城区教室24间,农村教室18间;监测教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明等9项指标。结果监测的9项指标合格率由高到低依次为黑板尺寸(100.00%)、噪声(100.00%)、课桌面平均照度(85.71%)、黑板反射比(61.90%)、教室人均面积(57.14%)、黑板面均匀度(52.38%)、课桌面均匀度(19.05%)、黑板面平均照度(7.14%)和课桌椅分配总符合率(1.19%)。结论课桌椅分配符合率和黑板面平均照度低是宁陕县中小学校教学环境卫生存在的主要问题,教育、卫生行政部门应根据中小学教学环境监测标准改善教室桌椅和照明等环境卫生状况,促进学生健康成长。

西安市城区居民人感染H7N9禽流感暴露风险调查

目的了解西安市城区在关闭活禽交易市场后居民人感染H7N9禽流感暴露风险,为制定H7N9禽流感防控策略提供依据。方法采用多阶段抽样法,选取调查对象,采用面对面访谈方式,收集被调查者过去一年的活禽购买数量、购买行为、H7N9禽流感相关知识掌握情况及就诊习惯等信息。结果完成调查问卷624份,其中30.77%(192/624)的被调查者过去一年购买过活禽,平均购买数量为1.1只,13.78%(86/624)的调查者在购买活禽时有直接触摸活禽或禽笼等行为,西安市城区居民人均暴露频次为0.15次。H7N9禽流感相关知识总体知晓率为70.38%(2 635/3 744),其中"发病早期表现"知晓率最低,为60.90%(380/624)。12.02%(75/624)的被调查者过去一年出现过流感样症状,29.33%(22/75)的病例选择了主动就诊。结论虽然西安市城区取缔了活禽交易,但仍存在暴露风险,需进一步加强健康宣传。