神经节细胞复合体厚度检测在原发性开角型青光眼中的诊断价值

背景青光眼以损害视网膜神经节细胞（RGCs）继而出现视野缺损为特征，高分辨率频域OCT（SD-OCT）可以准确可靠地定量分析黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度。目的探讨黄斑区GCC厚度对原发性开角型青光眼（POAG）的诊断意义。方法采用前瞻性诊断试验研究设计。于2015年11月至2016年4月在北京同仁医院连续纳入POAG患者70例和30名健康志愿者，应用RTVue SD—OCT对70例POAG患者和30名正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度检测，并行Humphrey视野检查，均纳入受检者的右眼进行统计。根据视野检查的平均缺损（MD）值将POAG分为早期、进展期和晚期，对各组受检眼平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL、下方RNFL、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）进行比较；评估POAG患者GCC厚度、RNFL厚度与视野MD值的关系，采用曲线下面积（AUC）和受试者工作特征ROC曲线评价GCC厚度和RNFL厚度对POAG的诊断效率。结果与正常对照组比较，早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组的平均GCC、上方GCC、下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL均明显降低，FLV和GLV均明显升高，各组间总体比较差异均有统计学意义（均P〈0．001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼平均GCC值和平均RNFL厚度值均明显下降，GLV值明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；晚期POAG组受检眼上方RNFL厚度值明显低于早期POAG组，差异有统计学意义（P=0．003）；晚期POAG组受检眼上方GCC值明显低于早期POAG组和进展期POAG组，差异均有统计学意义（均P〈0.001）；与早期POAG组比较，进展期POAG组和晚期POAG组受检眼下方GCC和下方RNFL厚度值明显下降，FLV明显增加，差异均有统计学意义（均P≤0．01）。POAG患者平均GCC、上方GCC和下方GCC、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL与MD值均呈线性正相关（r=0．624、0．583、0．601、0．571、0．447、0．537，均P〈0.001）；POAG患者平均GCC与平均RNFL、上方GCC与上方RNFL以及下方GCC与下方RNFL均呈线性正相关（r=0．648、0．630、0．602，均P〈0.001）。平均GCC、上方GCC、下方GCC、FLV、GLV、平均RNFL、上方RNFL和下方RNFL的AUC值分别为0．965、0．924、0．979、0．985、0．980、0．990、0．979和0．992（均P〈0．001）。GCC参数中FLV与下方RNFL的AUC值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论POAG患者下方GCC厚度更容易受到损伤，GCC参数中FLV和GLV是诊断POAG的敏感指标，GCC厚度可以作为诊断和判断POAG病情进展的有效指标。

带状疱疹并发葡萄膜炎和球后视神经炎一例

患者,女,52岁,2012年1月15日因左眼眶疼痛伴头痛就诊于当地医院,经治疗（具体不详）后头痛好转.4d后患者左侧额部皮肤出现大量疱疹,伴头痛、眼睑肿胀、不能睁眼,再次就诊于当地医院,给予抗病毒药物治疗（具体不详）,头痛好转,疱疹及眼睑肿胀减轻.