西安三甲医院门诊干眼症患者生存质量及其影响因素研究

目的研究及分析西安市第四医院（以下简称“我院”）门诊干眼症患者的生存质量及其影响因素。方法采用方便抽样法选取2013年3月～2016年4月期间于我院眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者为观察组．并选取同阶段的460名健康体检者为对照组，然后以眼表疾病指数（OSDI）评分标准对两组生存质量进行评估，并比较两组的评分结果，同时对观察组中不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果进行比较，并采用Logistic分析其相关影响因素。结果观察组的OSDI评分结果差于对照组，且观察组不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果差异有统计学意义（P〈0．05），经Logistic分析显示，年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均与此类患者的生存质量有密切的关系（均P〈0．05）。结论我院门诊干眼症患者生存质量相对较差，年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均是其重要的影响因素，应给予上述因素以充分的重视及干预。

白内障超声乳化术后迟发性角膜水肿一例

患者，男，57岁。因双眼视物不清2年于2010年9月26日在西安市第四医院眼科住院。入院查体：全身情况无特殊。眼部检查：视力右眼0．1，左眼0．1，双眼矫正视力0．2。右眼眼压13．9mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼眼压16．6mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，房水清，瞳孔圆，晶状体混浊（皮质2级、核2级、后囊1级混浊，C2N2P1），玻璃体絮状混浊，

极高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术后C3F8与硅油填充的疗效比较

目的比较极高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）手术后C3F8与硅油填充的疗效。方法眼轴长度≥29mm，视网膜色素上皮（RPE）及脉络膜明显萎缩及存在明显巩膜后葡萄肿的极高度近视MHRD住院患者32例32只眼纳入研究。采用随机数字表法将患眼随机分为C3F8组、硅油组，分别为15、17只眼。所有患者均行玻璃体切割手术，手术完毕时C3F8组患眼眼内填充C3F8硅油组患眼眼内填充硅油。手术后发生视网膜再脱离者行再次手术。C3F8组、硅油组患者性别（P=1．000）、年龄（t=0．444，P=0．660）、最佳矫正视力（t=0．084，P=0．934）、屈光度（t=0．449，P=0．978）、晶状体状态（P=1．000）、症状出现时间（t=0．375，P=0．710）及视网膜脱离程度（χ2=0．014，P=0．907）比较，差异均无统计学意义。手术后1周及1、3、6、12个月，观察患者视网膜复位、黄斑裂孔闭合及并发症的发生情况。对比分析两组患者视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率及视力情况。结果第1次手术后，C3F8组、硅油组视网膜复位率分别为60．00％、82．35％，黄斑裂孔闭合率分别为13．33％、29．41％。两组第1次手术后视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率比较，差异均无统计学意义（P=0．243、0．402）。第2次手术后，C3F8组、硅油组视网膜复位率分别为86．67％、94．12％，黄斑裂孔闭合率分别为20．00％、29．41％。两组第2次手术后视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率比较，差异均无统计学意义（P=0．589、0．691）。手术后12个月，csF8组视力提高5只眼，视力不变7只眼，视力下降3只眼；硅油组视力提高7只眼，视力不变8只眼，视力下降2只眼。两组视力情况比较，差异无统计学意义（χ2=0．209，P=0．647）。结论极高度近视MHRD患眼手术后硅油填充较C3F8填充视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率高，但差异无统计学意义。

不同程度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割手术后疗效比较

目的比较适度与极端高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）曲安奈德（TA）染色辅助玻璃体切割及内界膜剥除联合长效气体眼内填充手术后的疗效。方法41例高度近视MHRD住院患者41只眼纳入研究。其中，眼轴长度〈29mm，视网膜色素上皮（RPE）及脉络膜萎缩轻，0～1级且深度≤2mm的巩膜后葡萄肿者24只眼（适度组）；眼轴长度≥29mm，RPE及脉络膜明显萎缩，2～3级且深度〉2mm的巩膜后葡萄肿者17只眼（极端组）。两组患者均行TA染色辅助玻璃体切割手术联合内界膜剥除手术治疗，手术完毕时行C3F8眼内填充。对手术后发生视网膜再脱离者行再次手术。以手术后12个月为疗效判定时间点，比较两组患者视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率及视力情况。结果第1次手术后，适度组、极端组视网膜复位率分别为91．67％、64．71％，黄斑裂孔闭合率分别为58．33％、17．65％。两组第1次手术后视网膜复位率（P=0．049）、黄斑裂孔闭合率（χ2=6．787，P=0．009）比较，差异均有统计学意义。第2次手术后，适度组、极端组视网膜复位率分别为95．83％、88．24％，黄斑裂孔闭合率分别为58．33％、23．53％。两组比较，视网膜复位率间差异无统计学意义（P=0．560），黄斑裂孔闭合率间差异有统计学意义（χ2=4．894，P=0．027）。手术后12个月，适度组视力提高14只眼，视力不变9只眼，视力下降1只眼；极端组视力提高6只眼，视力不变8只眼，视力下降3只眼。两组视力情况比较，差异无统计学意义（χ2=0．209，P=0．647）。结论TA染色辅助玻璃体切割及内界膜剥除联合长效气体眼内填充手术后，适度高度近视MHRD患者视网膜复位率及黄斑孔闭合率较极端高度近视MHRD患者更高，但视力预后无明显差异。

内界膜剥除对适度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离视网膜复位及裂孔闭合的影响

目的比较曲安奈德（TA）玻璃体染色辅助玻璃体切割（PPV）联合与不联合内界膜剥除对适度高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）视网膜复位及黄斑裂孔闭合的影响。方法屈光度≥6D，增生型玻璃体视网膜病变分级A、B级，眼轴长度≥26mm但〈29mm，视网膜色素上皮及脉络膜萎缩轻或不明显，0～1级且深度≤2mm巩膜后葡萄肿的适度高度近视MHRD患者43例43只眼纳入观察。将43只眼随机分为内界膜剥除组和内界膜保留组。其中，内界膜剥除组24只眼，内界膜保留组19只眼。TA玻璃体染色辅助PPV后，内界膜剥除组行内界膜剥除，内界膜保留组不行内界膜剥除。手术后1周，1、3、6、12个月时随访，比较两组间矫正视力、视网膜复位及黄斑裂孔闭合率的差异。结果手术后12个月，内界膜剥除组视网膜复位22只眼，视网膜复位率91．67％；内界膜保留组视网膜复位18只眼，视网膜复位率94．74％；两组患者的视网膜复位率比较，差异无统计学意义（Fisher确切概率法，P＝1．000）。内界膜剥除组黄斑裂孔闭合14只眼，黄斑裂孔闭合率58．33％；内界膜保留组黄斑裂孔闭合11只眼，黄斑裂孔闭合57．89％；两组患者的黄斑裂孔闭合率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．049，P＝0．824）。两组患者手术后视力比较，差异无统计学意义（χ2＝0．001，P＝0．977）。结论采用TA辅助PPV治疗适度高度近视MHRD眼，其视网膜复位、裂孔闭合及视力改变与内界膜是否剥除无明显关系。

玻璃体切割联合球周及眼内注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

采用巩膜扣带手术治疗脉络膜脱离（CD）型L源性视网膜脱离（RRD）的手术成功率为35.4％～52.4％,手术治疗失败的主要原因是手术后增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的发生[1口-3].采用手术前口服泼尼松、玻璃体视网膜手术及手术后泼尼松逐渐减量的方法,可使视网膜复位率达到80％～90％[4-5].但是,对于一些不宜全身使用糖皮质激素的患者,能否以甲基泼尼松龙和（或）曲安奈德（TA）球周或眼内注射替代,目前报道尚少[6].为此,我们对一组CD型RRD患者进行了玻璃体视网膜手术联合球周及眼内注射TA治疗,以了解局部使用糖皮质激素是否能到达全身使用的效果.现将结果报道如下.

藏红花素对视网膜缺血再灌注损伤大鼠视网膜组织结构及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β表达的影响

目的观察藏红花素对视网膜缺血再灌注损伤（RIR）大鼠视网膜组织结构及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β ）表达的影响。方法采用随机数字表法将80只8～10周龄健康无眼疾Sprague—Dawley（SD）雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、藏红花素低剂量组和藏红花素高剂量组，每组20只。正常对照组大鼠不作任何处理。其余组采用前房灌注生理盐水升高眼内压法建立RIR模型。藏红花素低剂量组、藏红花素高剂量组均于建模前30min和建模后每天定时分别以5mg／kg、50mg／kg的剂量腹腔注射藏红花素溶液。建模后6、12、24、48h，作视网膜石蜡切片行苏木精-α红染色，光学显微镜观察各组大鼠视网膜组织结构；作视网膜组织匀浆，采用酶联免疫吸附试验测定各组TNF-α、IL-1β 的表达。结果光学显微镜观察发现，正常对照组大鼠视网膜组织结构正常；模型组大鼠出现视网膜水肿、结构紊乱、细胞排列疏松等病理改变；藏红花素低剂量组大鼠视网膜病理改变程度较模型组轻；藏红花素高剂量组大鼠视网膜组织结构与正常对照组相似。TNF-α在建模后24h表达量最高，IL-1β 在建模后12、48h时表达量最高。建模后6、12、24、48h，模型组（t=5．42、7．94、9．32、9．18）、藏红花素低剂量组（t=3．94、4．12、4．98、3．84）TNF-α表达均较正常对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；藏红花素高剂量组TNF-α表达较正常对照组有所升高，但差异无统计学意义（t=2．13、2．34、2．96、2．78，P〉0．05）。与模型组比较，藏红花素低剂量组（t=3．95、4．56、4．01、5．12）、藏红花素高剂量组（t=5．23、7．65、7．74、7．63）TNF-α表达均降低，差异有统计学意义（P％0．05）。建模后6、12、24、48h，模型组（t=7．23、7．87、7．15、15．60）、藏红花素低剂量组（t：5．65、5．10、5．54、6．87）、藏红花素高剂量组（t=4．38、5．21、4．56、4．75）IL-1β表达均较正常对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与模型组比较，藏红花素低剂量组仅于建模后48h降低最为明显，差异有统计学意义（t=7．56，P％0．05）；各时间点藏红花素高剂量组IL-1β表达均降低，差异均有统计学意义（t=6．94、5．36、6．05、10．50，P〈0．05）。结论藏红花素可以改善RIR大鼠视网膜组织结构的病理改变，降低TNF-α、IL-1β的表达。

小梁切除术后五年半发生恶性青光眼一例

患者女，49岁。以“左眼小梁切除术后5年半，突发眼胀1天”于2013年2月来西安市第四医院检查。既往：2007年6月11日，患者自觉左眼视物模糊伴眼胀。查体：全身未见明显异常，眼部：右眼视力0．5，眼压13．1mmHg；左眼视力0．25，眼压37．5mmHg。