SMILE术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的低中度顺规散光患者50例81眼,依据随机表分为十字组患者25例41眼术中在进行标准SMILE程序之前术者根据十字交叉线调整患者头位,使患者双眼外眦与水平线对齐,眉心及鼻梁与垂直线对齐;未用十字定位法的对照组25例40眼。观察两组患者术后3 mo视力及屈光情况,采用Alpins矢量分析法对散光变化进行分析评估。结果:随访期间十字组失访6例11眼,对照组失访8例14眼。最终十字组纳入19例30眼,对照组纳入17例26眼。术后3 mo,两组患者术眼裸眼视力(UCVA)均≥1.0,均未出现严重并发症,两组间UCVA、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度及等效球镜度比较均无差异(均P>0.05)。十字组柱镜度数0.00(0.00,0.00)D小于对照组-0.13(-0.50,0.00)D(P=0.01)。矢量分析结果显示,十字组的矢量误差(DV)低于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.13(0.00,0.50),P=0.01],成功指数(IOS)优于对照组[0.00(0.00,0.00)vs 0.18(0.00,0.77),P<0.01]。术后3 mo,十字组和对照组角度误差(AE)在±5°内的眼数分别为26眼(87%)、15眼(58%)。结论:SMILE术中应用十字定位法校准患者头位,减小了SMILE矫正低中度散光的轴位误差,提高SMILE矫正低中度散光的精确性。

儿童与成人干眼临床表现的差异性研究

目的:探讨儿童与成人干眼临床表现的差异。方法:选取2018-06/2019-02在我院眼科门诊就诊的具有干眼主观症状的儿童患者52例52眼(儿童组)和成人患者55例55眼(成人组),进行主观症状问诊,并采用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪进行下睑泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(BUTf)、平均泪膜破裂时间(BUTave)、泪膜脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失率测量。结果:儿童组患者TMH(0.15±0.04mm)、BUTf(3.22±1.24s)、BUTave(4.27±1.67s)、睑板腺缺失率[0.00%(0.00%,5.03%)]均明显低于成人组[0.20±0.05mm、4.36±1.93s、5.15±1.49s、9.90%(5.30%,18.40%),均P<0.01],但两组患者LLT无差异(72.31±22.20nm vs 68.58±21.05nm,P>0.05)。两组患者BUTf与BUTave均呈正相关,儿童组患者LLT和睑板腺缺失率无相关性(r_s=-0.23,P=0.10),而成人组患者LLT和睑板腺缺失率呈负相关(r_s=-0.28,P<0.05)。结论:儿童与成人干眼在症状、临床表现、检查方面均不同,症状主要为瞬目次数增加,检查主要表现为短BUT,伴随TMH降低,而睑板腺缺失率相对不明显。

低浓度阿托品控制近视的临床研究进展

随着近视患病率的不断攀升,近视相关视力损害及其防控日益成为社会关注的焦点。目前主要的近视控制方法包括阿托品、角膜塑形镜、双焦角膜接触镜、多焦角膜接触镜和功能框架眼镜等。近年来,低浓度阿托品(0.01%、0.05%)成为有效控制近视发生和进展的一线用药。同时低浓度阿托品比高浓度阿托品疗效更加持久,副作用更少见,患者的接受度更高。现本文对低浓度阿托品延缓近视进展的临床研究作一综述,从有效性、安全性、使用时机、联合控制效果等方面进行归纳总结,以期为临床使用低浓度阿托品控制近视提供依据。

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo,1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P<0.01),两组间UCVA和SE比较均无差异(P>0.05)。术后2 a,FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo,1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-LASIK Xtra组角膜直径3、5 mm后表面曲率均高于FS-LASIK组(P<0.05)。结论:FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者有良好的安全性、有效性及可预测性。

角膜胶原交联方法联合那他霉素抗真菌效果研究

目的:研究角膜胶原交联方法联合那他霉素应用时的体内外抗真菌效果,为临床真菌性角膜炎的治疗提供治疗方法及实验基础。方法:采用黄曲霉菌、茄病镰刀菌、白色念珠菌三种常见致病真菌,实验组分为交联联合那他霉素组、那他霉素联合核黄素组、那他霉素联合紫外照射组、交联组,并用那他霉素组作为对照。将药物涂到有1. 5麦氏浊度的真菌孢子悬液的沙堡弱琼脂培养皿的中心,10min后使用胶原交联仪照射10min,之后28℃培养36h,测量抑菌圈并进行统计学分析。制备兔眼茄病镰刀菌感染模型,按随机数字表法将模型兔随机分为模型对照组、交联治疗组、那他霉素治疗组、交联联合那他霉素治疗组,每组5只;另取5只正常兔按照角膜胶原交联疗法进行照射,5只正常对照。通过前节照相、角膜刮片、共焦显微镜等观察各组治疗结果,并在治疗结束后采用电镜观察角膜超微结构改变情况。结果:体外单独应用角膜胶原交联术,对三种真菌均无效;当交联与那他霉素联合应用时,抗真菌效果均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0. 05);那他霉素与核黄素、那他霉素与紫外线分别联合应用时,抗菌效果与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。针对兔真菌感染模型,那他霉素治疗组及交联联合那他霉素治疗组病程约14d,交联治疗组病程约21d;经治疗后,各治疗组均已愈合,各组角膜上皮均无缺损,新生血管较多,角膜内无菌丝;前节照相结果显示,交联联合那他霉素治疗组治疗结果优于其它各治疗组,瘢痕组织较少,角膜愈合较好,病程相对短。结论:角膜胶原交联方法联合那他霉素,可促进角膜愈合,缩短病程,增强抗真菌效果,有望为眼科临床真菌性角膜炎的治疗提供一种新的治疗技术。

影响角膜塑形镜偏中心定位的相关因素分析

目的探究影响角膜塑形镜偏中心定位的相关因素。方法前瞻性研究。选取配戴角膜塑形镜近视患者76例142眼;戴镜前患者年龄为8~16岁,等效球镜度为-0.25^-6.00 D。142眼患者中Ⅰ级偏位者(中心定位)51眼、Ⅱ级偏位者48眼、Ⅲ级偏位者30眼、Ⅳ级偏位者13眼。不同偏位分级组间的差异性分析使用单因素方差分析,非参数秩和检验分析不同年龄分组、不同等效球镜度数分组、不同角膜散光度分组中角膜塑形镜偏位情况分布的差异性。使用Spearman相关分析方法分析等效球镜度、角膜散光度、角膜离散系数、角膜曲率、年龄和偏位程度的相关性。结果本研究纳入患者年龄为(10.78±2.12)岁,等效球镜度为(-3.78±1.45)D,角膜曲率为(43.39±1.21)D,角膜离散系数为0.51±0.13。单因素方差分析示,不同偏位分级组间戴镜前等效球镜度的差异有统计学意义(F=9.398,P<0.001)。相关分析显示,戴镜前等效球镜度和角膜塑形镜偏位程度呈负相关(r=-0.311,P<0.001),其余因素,如角膜散光度、角膜离散系数、角膜曲率、年龄和角膜塑形镜偏位程度均无相关性。结论戴镜前等效球镜可能是影响角膜塑形镜治疗后出现偏中心定位的主要因素。

眼表菌群的研究进展

眼表菌群是由一群定植在眼球表面的黏膜上皮以及覆盖其上的泪膜之中的各种微生物构成的微生物群体。眼表菌群和眼表上皮组织的共生维持了眼表生态系统的稳定,保证了眼表的健康状态。人类微生物组计划的启动和研究技术的迅猛发展使微生物菌群和人体健康关系的研究进入了一个新的发展阶段,为微生物感染性疾病的发病机制研究和治疗方法开辟了全新的思路。本文就近年来国内外对正常人结膜嚢菌群以及角膜炎、结膜炎、眼内炎、泪嚢炎、睑缘炎等感染性眼病和干眼、角膜接触镜配戴等致病因素对眼表菌群的影响,眼表菌群与眼表疾病的联系方面的研究进展进行综述。

角膜上皮树突状细胞和神经纤维密度与干眼程度的相关性研究

目的应用角膜共聚焦显微镜观察不同程度干眼患者角膜上皮树突状细胞的密度和基底层下神经纤维的密度,以进一步探讨干眼和炎症及神经密度之间的关系,为干眼的诊断治疗提供依据。方法收集2016年12月至2017年9月在我院门诊就诊的确诊为干眼的患者,轻度、中度和重度各20例(40只眼)进行共聚焦显微镜检查,观察测量角膜中央区域树突状细胞的密度及基底层下神经纤维的密度,比较不同程度干眼患者之间的变化。结果轻度、中度、重度干眼患者角膜上皮树突状细胞密度与干眼程度呈正相关(r=0.293,P=0.001);角膜基底层下神经纤维密度与干眼程度为负相关(r=-0.331,P<0.001)。随着干眼程度的增加,角膜上皮树突状细胞的密度增加,基底层下神经纤维密度下降。不同程度干眼患者角膜树突状细胞密度总体差异有统计学意义(H=11.502,P=0.003);神经纤维密度总体差异有统计学意义(H=13.157,P=0.001)。结论角膜上皮树突状细胞的密度反映了干眼炎症的程度,基底层下神经纤维的密度反映了神经支配和营养,两者均与干眼程度相关,对其定量分析可以为干眼的诊断治疗提供依据。

周边离焦设计框架眼镜在近视防控中的进展

近视在世界各地越来越普遍,发病人群也逐渐扩大。多种治疗方法已经被用于近视防控,包括光学、药物、环境或行为等,但结果各不相同,而且缺乏标准化。周边离焦技术目前已有多项试验证明其对近视控制有一定的作用。基于这一技术,在中国的医疗和视光机构常见到多区正向光学离焦技术(DIMS)、高非球面微透镜技术(HAL)和同心圆带微柱镜技术(CARE)三种周边离焦设计的框架眼镜镜片。这些镜片在提供了中央区清晰视觉的同时,在周边提供了一定量的近视性离焦来控制近视的进展。文章目的是关注以上三种周边离焦设计镜片的设计原理和近视防控效果,并评价其在临床实践中的有效性。

四种中药不同药性与药理作用关系研究

目的:探讨丹参、柴胡、五味子、灵芝四种中药不同药性与药理学作用机制的关系。方法:采用20%四氯化碳(CCl4)香油溶液多次注射,饮用10%乙醇溶液并以高脂低蛋白饲料饲养小鼠制备肝郁脾虚模型,分别给予不同药性药物治疗10 d,酶法测定各实验组小鼠血清和肝匀浆中谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)、谷胱甘肽(GSH);体外培养肝星状细胞系(HSC-T6)并采用TGF-β1诱导其活化,Western blotting检测各实验组α-SMA、Ras、CollagenⅠ、ERK、p-ERK、TβRⅠ、TβRⅡ、Smad2/3蛋白的表达,观察药性性能不同的中药对HSC-T6表达Ras/ERK、TGF-β1/Smad信号通路蛋白的影响。结果:药性苦、寒柴胡,药性苦、微寒丹参处理肝郁脾虚模型小鼠,其生物学效应指标与中药药性论大致相似。药性酸、甘、温五味子处理肝郁脾虚模型小鼠,其生物学效应指标与中药酸、甘、温药性不尽一致,药性甘、平灵芝与前三者药性不同,其生物学效应指标显著差异。不同药性的药物处理HSC-T6靶细胞内Ras/ERK与TGF-β1/Smad信号通路蛋白表达存在着调节差异性。结论:依据中药药性的描述,通过研究影响机体生理变化和靶细胞内信号蛋白表达的意义,探讨不同药性的药理学作用机制,辨证地为广义中药药性赋予了药理学科学内涵。

基于文献计量学的干眼症相关生活质量全球研究现状和热点分析

目的 了解近 20 年来干眼症相关生活质量研究现状、热点以及发展趋势。方法 收集 Web of Science Core Collection 数据库中发表于 2001 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日的干眼症相关生活质量研究的文献, 利用 CiteSpace 软件绘制国家和机构合作网络图谱,VOSviewer 软件绘制作者、期刊合作网络图谱以及关键词共现 分析图谱。结果 共纳入相关文章738 篇,显示近 20 年来干眼症相关生活质量研究发文量稳步上升,美国 (n=273, 36.99%)和庆应义塾大学(n=44,5.96%)分别是发文量最多的国家和机构,且美国与日本的相关机构已建立广泛合作 团体。发文量最大的期刊是《Investigative Ophthalmology & Visual Science》(n=44,5.96%)。目前干眼症相关生活 质量调查、管理以及干眼症患者常见心理问题是共同的研究热点。结论 国内外干眼症相关生活质量研究发展迅 速,然而关于提高生活质量的干预性研究有待进一步探索。

双焦点及散光双焦点人工晶状体混搭植入术后双眼视觉质量的研究

目的:研究散光矫正型双焦点人工晶状体与双焦点人工晶状体混搭植入术后的双眼视觉质量。方法:横断面研究。纳入2020-01/2021-01收治的年龄相关性白内障患者54例108眼,按植入人工晶状体及术前角膜散光不同分为3组,A组21例42眼术前角膜散光均<1.0D,双眼植入双焦点人工晶状体;B组15例30眼术前角膜散光均≥1.0D,双眼植入散光双焦点人工晶状体;C组18例36眼,一眼术前角膜散光<1.0D,另一眼术前角膜散光≥1.0D,前者植入双焦点人工晶状体,后者植入散光双焦点人工晶状体。比较三组患者术前单眼视力,术后双眼视力、残余散光、双眼离焦曲线、对比敏感度(CS),三组患者术后进行问卷调查评估视觉质量。结果:三组患者术前视力、术前眼压均无差异(P>0.05)。A组术后残余散光显著高于另两组(P=0.012,<0.05)。B组和C组双眼远视力优于A组(均P<0.05);B组和C组双眼近视力优于A组(均P<0.01);A组双眼中视力优于B组和C组(均P<0.01)。明视眩光6、12c/d,暗视6、12、18c/d,以及暗视眩光1.5、3、6、12、18c/d的空间频率下A组CS较B组和C组显著降低(均P<0.05)。术后视功能调查表三组间无差异(P>0.05)。结论:散光双焦人工晶状体与双焦人工晶状体混搭植入可改善患者术后视觉质量。矫正散光有助于提高术后患者的视觉CS,但是散光全矫后,可能会导致患者术后中视力的下降。

FS-CASIK联合胶原交联术后角膜形态稳定性的临床观察

目的比较飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与FS-LASIK联合胶原交联术(FS-LASIK Xtra)两种术后角膜厚度及角膜前后表面曲率的差异,评估FS-LASIK Xtra术后角膜的稳定性。方法前瞻性研究。纳入2019年1~9月于我院行FS-LASIK Xtra及FS-LASIK的高度近视患者共26例(52只眼),每组各13例(26只眼)。检查术前及术后1周、1个月、3个月等效球镜度、最薄角膜厚度(TCT)、前表面陡峭及平坦曲率(Ks、Kf)、后表面曲率,计算术后3个月较1个月前表面曲率的改变量(ΔKs、ΔKf)。重复测量方差分析比较两组术后1周、1个月、3个月的TCT以及前、后表面曲率的差异,独立样本t检验比较两组术后ΔKs、ΔKf。结果FS-LASIK Xtra组术后1周、1个月、3个月平均TCT为(386.27±29.22)μm、(389.65±29.24)μm、(399.42±31.55)μm,FS-LASIK组分别为(410.08±20.20)μm、(421.50±16.82)μm、(423.46±16.32)μm,两组术后各时间点TCT有统计学差异(F=13.244,P<0.05)。两组术后1个月、3个月前表面Ks、Kf及后表面曲率无统计学差异(所有均P>0.05),但术后3个月较术后1个月相比,FS-LASIK Xtra组ΔKf(+0.03±0.43)D、ΔKs(+0.10±0.42)D,而在FS-LASIK组的ΔKf、ΔKs分别为(+0.52±0.55)D和(+0.55±0.67)D,两组比较ΔKf和ΔKs差异有统计学意义(t=-3.580、-2.929,P<0.05)。结论高度近视行FS-LASIK联合胶原交联术后短期角膜厚度变薄,但角膜形态更稳定性。

视网膜色素上皮细胞移植研究进展及存在的问题

近年来,视网膜色素上皮(RPE)细胞移植在治疗年龄相关性黄斑变性等疾病方面取得了一些进展。移植细胞根据来源和类型分为自体RPE细胞、自体虹膜色素上皮细胞、异体胎儿RPE细胞、异体成人RPE细胞、胚胎干细胞衍生的RPE细胞、诱导多能干细胞衍生的RPE细胞;根据移植方式分为RPE细胞悬液移植和RPE细胞片移植。自体RPE细胞和虹膜色素上皮细胞因其取材受限等缺点,相关研究已减少。胎儿RPE细胞具有低免疫原性,并能产生大量供体RPE细胞,是理想的移植细胞来源;胚胎干细胞和诱导多能干细胞衍生的RPE细胞具有致畸性和基因不稳定性的风险。未来可能建立移植细胞的综合评价体系,以筛选出相对合适的供体细胞。本文主要回顾了近年来RPE细胞移植相关的实验研究、临床移植的效果及所存在的问题。

角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品延缓儿童近视进展分析

目的 探讨角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品(AOK)控制儿童近视进展效果,并分析影响控制近视进展疗效的因素。方法 回顾性研究。选取2020年10月至2022年11月在西安市第一医院激光近视治疗中心就诊的近视儿童60例(112眼)作为研究对象,根据治疗方法不同分为仅接受OK镜治疗的OK镜组31例(55眼)和同时接受OK镜和0.1 g·L^(-1)阿托品治疗的AOK组29例(57眼)。根据基线年龄[年龄较小组(8~<10岁)和年龄较大组(10~14岁)]和基线眼轴长度(AL)[AL较短组(22.00~24.50 mm)与AL较长组(>24.50~27.00 mm)]对患儿进行分层比较。分析治疗后3个月、6个月、12个月两组患儿AL变化,采用混合线性模型分析两组患儿治疗前后数据,采用多因素线性回归分析比较影响控制近视进展疗效的因素。结果 AOK组患儿在治疗后12个月累积AL增长(0.14±0.20)mm,显著小于OK镜组的(0.20±0.20)mm(P=0.01),AOK组比OK镜组患儿AL增长减少约30%。根据基线年龄和基线AL分层比较结果显示,AOK组患儿在年龄较小组、AL较长组等亚分组时AL变化显著小于OK镜组(均为P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明,AOK组患儿的年龄、初始AL缩短、放松时长与AL变化均呈负相关(β=-0.20,P=0.04;β=-0.59,P<0.01;β=-0.22,P=0.02)。结论 AOK控制儿童近视疗效优于单纯使用OK镜,联合治疗在控制基线年龄较小、基线AL较长儿童的AL增长方面更有效,治疗效果受到患儿年龄、初始AL长度、放松功能等因素的影响。

原发性获得性鼻泪管阻塞对泪膜及眼表的影响

目的:利用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪观察原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO)对泪膜及眼表的影响。方法:自身对照临床试验研究。将2021-09/2022-03我科收治的单侧PANDO且病程在6mo以上的患者40例纳入研究,以健眼作为对照。采用LipiView眼表面干涉仪和Keratograph 5M眼前节分析仪测量并分析双眼泪膜及眼表相关参数的差异。结果:纳入患者患眼非侵入性泪河高度(NITMH)、刺激后NITMH、上睑板腺缺失率、鼻颞侧睫状眼红指数、颞侧结膜眼红指数均高于健眼(P<0.05),但双眼非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下睑板腺缺失率、鼻侧结膜眼红指数、干眼分级、眨眼次数、不完全眨眼率、泪膜脂质层厚度(LLT)均无差异(P>0.05)。结论:PANDO可能导致眼表炎症加重及上睑板腺缺失,损害患者眼表健康,应重视早期PANDO的治疗。

配戴离焦RGPCL对高度近视儿童角膜屈光力及散光量的影响

目的:对比观察高度近视儿童配戴离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)前后角膜屈光力改变,并分析配戴后镜片对角膜屈光力及散光量的影响。方法:自身前后对照研究。收集2019-06/2020-06在西安市第一医院眼视光中心就诊并验配离焦RGPCL的8~12岁高度近视儿童30例60眼。使用TMS-4N角膜地形图仪测量基线及戴镜0.5、1a时戴镜状态下角膜切向屈光力,分析角膜鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)角膜最大屈光力值及中央顶点处角膜屈光力改变情况,同时以1mm为间隔采集前述4个方位角膜屈光力以及角膜顶点处屈光力,采集范围为1~4mm,分析戴镜前后各点位屈光力变化情况。戴镜0.5,1a时后要求停戴1wk后复测眼轴、屈光度和角膜地形图,分析戴镜后较基线时眼轴、等效球镜度、散光和角膜屈光力等改变情况。结果:配戴离焦RGPCL时鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)的角膜最大屈光力在0.5、1a时较戴镜前均显著增加,与角膜顶点处屈光力相比均表现为正相对屈光力,与戴镜前的负相对屈光力相比具有显著差异。在戴镜0.5、1a时复诊时戴镜状态下角膜相对周边屈光力朝正屈光力方向改变,除T1点位周边负屈光力增加外,其余各轴向各点位周边屈光力均显著增加。配戴0.5a后角膜陡K值变平0.11±0.10D,simK值减少0.20±0.18D,1a后角膜陡K值变平0.10±0.12D,平均K值变平0.02±0.05D,simK值减少0.16±0.13D。戴镜0.5、1a时后角膜平K较基线变化无差异。结论:配戴离焦RGPCL状态下角膜最大屈光力较角膜顶点处均表现为正相对屈光力,且4条轴向上各点位角膜相对周边负屈光力均由负值转变为正值。戴镜1a内眼轴和等效球镜度均较基线时增加,而散光量减少,角膜屈光力呈陡K变平趋势。

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。

青少年配戴角膜塑形镜后结膜囊菌群状况及药敏分析

目的:研究青少年配戴角膜塑形镜后结膜囊细菌菌群状况及药物敏感性分析。方法:观察性横断面研究。招募2021-09/2022-08在西安市第一医院门诊就诊的8~14岁青少年患者101例,其中配戴角膜塑形镜组51例及配戴框架眼镜组50例,均取右眼入组。比较两组患者结膜囊细菌培养情况,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定种类,对配戴角膜塑形镜组培养阳性菌株进行药物敏感性实验。结果:配戴角膜塑形镜组患者结膜囊细菌培养阳性率为68.6%(35/51),配戴框架眼镜组培养阳性率为60.0%(30/50)(P>0.05),两组检出率最高的菌种均为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。配戴角膜塑形镜组检出菌株对药物的敏感率为:左氧氟沙星(98%)、莫西沙星(98%)、加替沙星(98%)、头孢呋辛(98%)、头孢硫脒(98%)、利福平(98%)、氯霉素(96%)、头孢西丁(95%)、克林霉素(80%)、庆大霉素(74%)、夫西地酸(72%)、妥布霉素(64%)、复方新诺明(26%)、美洛西林(10%)、阿奇霉素(6%),其中革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感率为100%。结论:青少年配戴角膜塑形镜后结膜囊主要分离菌属为革兰氏阳性球菌,戴镜不会明显提高其结膜囊细菌阳性率。药敏结果对戴镜者发生眼部感染后的经验性用药可能有指导意义。

原发性视网膜色素变性的低视力患者配戴琥珀色滤光镜前后视觉功能变化

目的:对比观察原发性视网膜色素变性(RP)的低视力患者在配戴琥珀色滤光镜前后的视觉功能变化。方法:自身前后对照研究。收集2021-08/2022-03就诊于西安市第一医院眼科门诊诊断为原发性RP的低视力患者30例60眼。记录配戴琥珀色滤光镜前后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、视野和FM-100色觉,并分别在明室环境、暗室环境和暗室伴眩光环境进行对比敏感度检查并记录,分析配戴前后上述视功能参数的变化。结果:配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA均优于配戴前(t=-2.32,P<0.001;t=-6.77,P<0.001),而UCNVA和BCNVA在戴镜前后差异无统计学意义。戴镜后的视野指数(VFI)低于配戴前(t=8.62,P<0.001)、视野平均缺损值(MD)大于配戴前(t=7.73,P<0.001),FM100色棋检查显示TES和多个分区PES均高于戴镜前(P<0.001)。配戴后明室环境、暗室伴眩光环境下各频段CS值较配戴前提高(P<0.001),暗室不伴眩光环境下各频段配戴琥珀色滤光镜前后差异无统计学意义。结论:原发性RP的低视力患者配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA提高,UCNVA和BCNVA无改变,而视野和辨色能力较戴镜前更差。明室环境及暗室伴眩光环境对比敏感度较戴镜前改善,而暗室不伴眩光环境对比敏感度无明显变化。