盐酸赛洛唑啉喷鼻联合泪道激光置管术治疗鼻泪管阻塞

目的:研究鼻腔炎症对鼻泪管阻塞的影响,探讨赛洛唑啉鼻喷雾剂在鼻泪管阻塞治疗中的作用,为泪道病治疗及病因分析提供依据。方法:收集鼻泪管阻塞患者279例,所有研究对象术前行泪道冲洗、泪道CT造影、鼻内镜检查。279例患者均行泪道激光成型+置管术,A组137例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼,B组142例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼联合赛洛唑啉鼻喷雾剂喷鼻治疗。结果:参与研究的279例患者中,有217例(77.8%)患者鼻腔有炎症表现,其中A组105例(76.6%),B组112例(78.9%),主要为鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等。拔管3mo后,A组137例患者有效率为86.1%,B组142例患者有效率为95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔炎症是鼻泪管阻塞发病的重要因素,在泪道阻塞的诊疗过程中,临床医生需重视鼻腔炎症的治疗,泪道激光成型+人工鼻泪管置入术联合盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻治疗鼻泪管阻塞可明显提高鼻泪管阻塞的治愈率。

泪小管炎的优势致病菌及药物敏感性分析

目的:研究泪小管炎的主要致病菌及药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法:选取西安市第一医院就诊的泪小管炎患者57例57眼,取泪小管分泌物行细菌培养及药敏试验;对泪小管内排出的硫磺颗粒碾开涂片以寻找放线菌。结果:泪小管炎患者57例57眼中,有56眼挤压泪小管见硫磺颗粒经泪点排出,取硫磺颗粒碾开涂片均见放线菌。57眼患眼取泪小管分泌物进行细菌培养,55眼为阳性,共培养出菌株63株,主要为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌,其他菌种少见。药物敏感性试验结果显示:利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物敏感性较高。结论:放线菌为泪小管炎的主要致病菌,且大部分存在于其他细菌的合并感染。利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物治疗泪小管炎敏感性高。

泪小管炎的临床诊断和治疗

研究泪小管炎的主要致病菌及药物敏感性,探索泪小管炎治愈率高、损伤小、依从性好的治疗方法。方法选取西安市第一医院就诊的泪小管炎患者32例(32只眼),取泪小管分泌物行细菌培养及药敏试验;泪小管内排除的硫磺颗粒碾开涂片;用搔刮泪小管+挤压泪小管排出硫磺颗粒+抗生素凝胶注入泪小管+敏感抗生素点眼联合方法进行治疗。结果 32例泪小管炎患者中,有31例挤压泪小管见硫磺颗粒经泪点排出,取硫磺颗粒涂片均见放线菌。32例患者取泪小管分泌物进行细菌培养,31例为阳性,共培养出菌株37株,主要为表皮葡萄球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌,其他菌种少见。药物敏感性试验结果显示:利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药物敏感性较高。用泪小管搔刮+挤压排出硫磺颗粒+抗生素凝胶注入泪小管+敏感抗生素点眼联合方法治疗泪小管炎,治愈率可达84%以上。结论放线菌为泪小管炎的主要致病菌,且大部分存在与其他细菌的合并感染。利福平、头孢西丁、氯霉素、美洛西林等药治疗泪小管炎敏感性高。用联合方法治疗泪小管炎治愈率高,且损伤小,患者依从性高。

干眼抗炎治疗前后角膜上皮下神经分布的定量分析

目的应用共焦显微镜观察轻度干眼抗炎治疗前后角膜上皮下神经的改变,以期评价干眼抗炎治疗的疗效。方法收集临床诊断为干眼患者60例(120只眼),均为1级干眼患者,随机将其分为两组,每组30例(60只眼)。所有患者均给予人工泪液,非甾体类抗炎药物治疗2周,症状无明显改善。其中一组非甾体类抗炎药换用依碳酸氯替泼诺0.5%眼用混悬液每日3次抗炎治疗,2周后减量为每日2次,1月时停药。治疗前及治疗后3个月,记录角膜上皮下神经纤维密度、分支数量、弯曲度评分,对两组患者的上述指标进行统计学分析。结果人工泪液联合依碳酸氯替泼诺0.5%眼用混悬液组治疗后3个月角膜上皮下神经密度与治疗前无显著差异(P>0.05),但其分支数量明显减少(P<0.05),弯曲度变小,形态趋于正常;人工泪液联合非甾体抗炎药物组上述指标治疗前后均无显著差异(P>0.05)。结论糖皮质激素类药物对于常规治疗无效的轻度干眼患者临床有效,通过共焦显微镜观察角膜上皮下神经可以作为干眼患者激素抗炎治疗疗效评估的有效方法。

计算机辅助绘图软件AutoCAD对不同程度干眼角膜上皮下神经的定量分析研究

目的评价计算机辅助绘图软件AutoCAD在干眼诊断中的实际应用价值及不同程度干眼患者角膜神经的变化。方法选择临床诊断为轻度、中度及重度干眼患者及对照组患者各30例，对所有研究对象的双眼进行共焦显微镜检查，应用AutoCAD对角膜中央基底层下上皮神经丛的长度进行测量，换算成神经纤维密度（mm／mm^2）。同时记录神经的分支数量和弯曲度评分。并将不同级别干眼患者的神经密度、分支数量及弯曲度评分与对照组采用方差分析进行统计学比较。结果应用AutoCAD能对共焦显微镜观察的角膜中央基底层下上皮神经进行定量测定；轻度干眼患者的神经密度为（16．70±3．43）mm／mm^2，对照组为（15．87±2．75）mm／mm^2，差异无统计学意义（P=0．880），但其分支数量[（13．43±2．46）支／图]及神经弯曲度[（3．10±0．80）分]明显增加（P〈0．001）；但是中度、重度干眼患者的神经密度[中度干眼神经密度（11．19±2．34）mm／mm^2，重度干眼神经密度（5．56±1．76）mm／mm^2]与对照组比较差异有统计学意义（F=114．739，P〈0．001），以重度干眼为著，神经密度显著降低，弯曲度差异无统计学意义（P=0．557）。结论AutoCAD应用于共焦显微镜图像的角膜神经定量分析具有实际应用价值；角膜中央基底层下上皮神经密度、分支数量及弯曲度的改变与干眼的分级有关，可作为临床干眼程度评价的有效指标。

泪液渗透压与干眼

干眼病是眼科常见的疾病，发病率呈日益升高的趋势。泪液渗透压增高是造成干眼患者眼部不适、眼表面损伤及眼部炎症反应的主要原因之一。随着泪液渗透压检测技术的突破，关于泪液渗透压的研究及应用也越来越多，不同地区正常人及干眼患者的泪液渗透压值屡见报道。本文分析了泪液渗透压研究进展、泪液渗透压值范围及其在干眼诊断及治疗中的应用，并对低渗人工泪液的临床应用进行展望。

睫毛部阴虱寄生致小儿睑缘炎一例

患儿女，8岁。“因双眼痒，分泌物多，反复揉眼，基层医院抗生素治疗效果不佳”遂于2014年11月17日来我院眼科门诊就诊检查发脱双眼上睑睫毛靠近根部粘附着黑褐色的点状物（图1）．如黑胡椒粉样，用小川切取带分泌物的黑点置玻片上，滴加20％氢氧化钾溶液，略加热．待其它分泌物消化后，低倍硅微镜下见螃蟹状虫体（图2），呈红褐色，胸腹相连，体前部有3对足。