跟骨骨折的手术治疗

目的 :探讨开放复位植骨治疗跟骨骨折的临床意义。方法 :斯氏针撬拨下切开复位跟骨骨折并植骨融合 ,与单纯斯氏针撬拨复位对比 ,进行回顾性分析。结果 :单纯斯氏针撬拨复位组优良率 77.4 % ,手术植骨组优良率 92 .6 %。两组间有显著性差异。结论 :对于严重的波及距下关节面的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩型骨折 。

微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化远期疗效分析

目的:回顾分析微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化的远期疗效。方法:应用椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化患者59例。硬膜外麻醉,在椎间盘镜下行双侧开窗减压,切除突出钙化的髓核组织,扩大狭窄的椎管。结果:随访46例,按Nakal疗效评定分为:优15例,良22例,可7例,差2例,优良率80.4%。结论:椎间盘镜下双侧开窗减压切除钙化的髓核解除了硬膜囊及神经根的压迫,同时较好地保留了脊柱后柱稳定性,是微创治疗中央型腰椎间盘突出的有效方法。

早期切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折38例

目的：探讨早期切开扩大外侧入路内固定根骨骨折疗效。方法：选择跟骨骨折38例（45足），高处坠落伤28例，其它损伤10例，均为闭合骨折。术前常规行跟骨侧位与轴位X线片、CT检查。根据Sandes分型II型30足，III型8足，IV型7足。采用扩大外侧入路急诊行切开复位内固定术，手术时间最早距受伤后2h、最迟在8h之内进行。结果：手术均在8h之内进行，随访6个月至3年，1例伤口浅表感染，经换药治愈，其余切口均为甲级愈合。骨折愈合时间为6～12周，无骨折移位及内固定失效。根据MaryLand Scoreaz评价系统评价术后功能，45足手术中，优15例，良21例，可5例，优良率80％。结论：早起切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折疗效满意。

中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折58例

目的:探讨中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法:收集儿童肱骨髁上骨折58例,对于无移位或移位不明显患者者,采用三角巾胸前悬吊,外敷消炎止痛膏。对于有明显移位、却无手术适应证者,进行手法复位;对于肿胀严重者、手法不能复位者,进行手术治疗;内固定术后给予中药(荆芥、威灵仙、羌活、伸筋草、木瓜、桂枝、骨碎补、当归)熏洗治疗。结果:均获得骨性愈合,优良率93.1%,其中,54例屈伸功能良好。结论:中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折可收到较好疗效。

肩锁关节脱位手术并发症防治26例

目的:对肩锁关节脱位手术治疗出现的并发症进行分析探讨,以提高手术疗效。方法:采用双克氏针张力带钢丝固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、自体阔筋膜肌腱重建和碳纤维捆绑带固定4种方法治疗Allman型肩锁关节脱位患者共120例,有7例出现术中并发症,19例出现术后并发症。结果26例获得随访,平均随访时间2年8个月。根据Karsson的疗效标准:优15例,良11例。结论:肩锁关节脱位的手术治疗必须包含3个要求:1肩锁关节显露清楚,清理关节并将半月软骨盘复位;2肩锁关节复位并有效固定;3肩锁、喙锁韧带修复或重建。还应注意根据病例选择、手术中的操作技巧和良好的术后管理。

髋关节后脱位合并股骨头骨折28例治疗探讨

目的:探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及临床疗效。方法:28例中,4例对位良好者仅予以骨牵引6周;4例行关节内游离小骨折块摘除术;1例行人工全髋关节置换;19例行骨折切开复位可吸收螺钉内固定术,其中,2例伴股骨颈骨折者同时行空心钉内固定术,4例合并髋臼骨折者位同时行髋臼骨折复位重建钢板内固定术,3例伴坐骨神经损伤者同时行坐骨神经探查术。结果:根据Epstein疗效评介标准,优9例,良13例,可5例,差1例,优良率78.57%。结论:髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法及入路应根据分型及复位后影像学表现而定,提倡尽早手术。