新生儿胃穿孔临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及死亡危险因素。方法选择2015年1月至2022年5月西北妇女儿童医院新生儿重症监护病房收治并手术确诊的新生儿胃穿孔患儿进行回顾性研究,总结患儿临床表现、辅助检查、手术治疗及预后等情况。根据患儿结局分为存活组和死亡组,探讨死亡危险因素。结果共纳入27例胃穿孔患儿,男17例,女10例;早产儿24例,足月儿3例;低出生体重儿26例。有窒息复苏史3例,发病前正压辅助通气10例,消化道畸形2例,术前合并感染性休克3例;发病日龄中位数2.0 d。首发症状主要为腹胀,穿孔部位多数在胃大弯,其中先天性胃壁肌层缺损20例。存活21例,死亡6例,死亡组发病日龄晚于存活组[2.5(2.0,7.8)d比1.9(1.4,3.0)d],术前血小板计数低于存活组[(126±73)×10^(9)/L比(218±80)×10^(9)/L],术前有血小板减少、感染性休克、多器官功能障碍综合征比例高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,术前血小板减少是新生儿胃穿孔死亡的危险因素(OR=19.000,95%CI 2.029~177.932,P=0.010)。结论新生儿胃穿孔好发于男婴、早产儿和低出生体重儿,最常见的病因为先天性胃壁肌层缺损,病死率高,术前血小板减少是死亡的危险因素。

新生儿门体静脉分流伴多发性血管瘤合并EPHB4基因变异1例

门体静脉分流是一种罕见的门静脉与体静脉之间存在异常吻合的血管异常,临床表现多样,可累及多系统,常在产前明确诊断或偶然发现。本文报道1例以多发性血管瘤为主要表现伴EPHB4基因变异的新生儿门体静脉分流病例,以提高临床医生对该病的认识。