超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积及其对冠心病患者发病风险的预测

目的利用超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积,与传统斑块厚度比较,斑块体积能否更早预测冠心病患者心血管事件的发病风险。方法共收集99例患者,其中无症状单纯颈动脉斑块组66例,冠心病合并颈动脉斑块组33例,所有患者均行颈动脉超声三维成像检查。冠心病合并颈动脉斑块组患者均行冠脉造影检查,并计算冠脉Gensini积分。比较组间斑块厚度、面积及体积,分析斑块体积与冠脉Gensini积分的相关性及与其他心血管风险因素的关系。结果冠心病组斑块体积[(1 312.38±513.70)mm3]高于无症状组[(947.54±321.41)mm3],组间差异有统计学意义(P=0.023),而斑块厚度及斑块面积的组间差异没有统计学意义(P>0.05)。斑块体积与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.519,P=0.002),与心血管事件危险因素如糖尿病史、血糖、糖化血红蛋白呈正相关,与同型半胱氨酸呈正相关(r=0.569,P=0.002),与心血管事件保护因素如高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.387,P=0.038)。结论与斑块厚度相比,超声三维成像技术所评估的颈动脉斑块体积可更好地预测冠心病患者发生心血管事件的风险。

西安市六家省级医院处方用药情况分析

长期以来。人们普遍认为中药来自天然，无不良反应，但据报道．关木通所含的马兜铃酸（aristolochiaacid，AA）具有较大肾毒性，2002年又出现了“小柴胡汤”颗粒剂造成“间质性肺炎”事件，以及后来关于葛根素注射液因急性溶血致死的信息使得人们对中药的安全性问题日益重视起来。

254例糖尿病患者的死因分析

目的分析糖尿病(DM)死亡原因,为防治提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自1991年1月1日至2003年12月31日期间住院的DM死亡病例。结果13年两院DM死亡254例,占住院总死亡人数3.2%;死因依次为:慢性并发症42.5%(心脑血管病28.3%,肾病14.2%),肿瘤20.1%,感染11.4%,急性并发症6.7%,肝硬化6.3%;慢性并发症死因中合并高血压66.7%(72/108)。结论慢性并发症已成为DM的主要死因,其中心脑血管病变是最重要的,高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此,严格控制血糖和血压,对降低DM心脑血管病变的病死率有重要意义。

钡餐造影及CT在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点对比研究

目的探讨钡餐造影及CT在诊断外生型胃肠道间质瘤的优缺点以及它们在外生型胃肠间质瘤中的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的外生型胃肠道间质瘤钡餐造影和CT表现,手术前均行全消化道钡餐造影和CT增强检查,分为钡餐组与CT组,对其影像学表现进行分析比较研究。结果 20例研究对象中CT定位诊断正确13例(65%),定性诊断正确18例(90%);消化道钡餐定位诊断20例,正确率100%,定性诊断正确12例(60%),用SPSS 17.0统计软件分析,两种方法定位诊断准确率差异显著(P<0.05);两种方法定性诊断准确率的差异显著有统计学意义(P<0.05)。CT结合钡餐造影诊断的准确率为95%。结论 CT扫描检查可以清楚的显示外生型胃肠道间质瘤特点,定性诊断准确率高但定位准确率低;全消化道钡餐造影可确定病灶与肠管的关系,定位诊断准确率高。钡餐造影和CT扫描检查结合起来,可以提高其诊断准确率。

PD-1基因多态性与自身免疫性甲状腺病的相关性

目的探讨PD-1基因多态性在西安地区汉族人中的分布及与自身免疫性甲状腺病(AITD)的关系。方法应用PCR-RFLP方法检测127例健康人、125例Graves病(GD)患者、117例桥本氏甲状腺炎(HT)患者PD-1基因三个单核甘酸多态性位点PD-1.1、PD-1.3、PD-1.5的基因型。结果发现西安地区汉族人PD-1.3位点不存在多态性;健康人、GD患者与HT患者PD-1.1、PD-1.5基因型、等位基因频率无显著性差异。结论PD-1.1、PD-1.3和PD-1.5基因型不能作为PD-1基因与AITD相关的遗传标志。

不同麻醉方法下支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的比较

目的:评价不同麻醉方法下支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染的效果。方法:30例肺部感染患者随机分为两组,A组采用单腔气管插管全麻,术中行双肺机械通气;B组采用双腔气管插管全麻,术中行单肺机械通气。观察比较两组患者灌洗前及灌洗结束后心率(HR)、平动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2),并检测血气,记录pH、PaO2、PaCO2,及灌洗时间、手术时间、灌洗液量的变化情况。结果:灌洗前后A组及B组患者生命体征HR及MAP的变化无明显差异(P>0.05)。灌洗后PaO2及pH值B组较A组有明显提高(P<0.05),SpO2和PaCO2在两组间未见明显统计学差异(P>0.05);而灌洗液量B组较A组明显增加(P<0.05),灌洗时间B组较A组增加,手术时间明显减少(P<0.05)。结论:全麻下行双腔管气管内插管双肺隔离后单肺通气进行支气管肺泡灌洗术是安全、效果明显的麻醉方法。

基于SIMULINK的心电信号源设计

引言心电信号主要频率范围为0.05～100Hz,幅度约为0～4mV,信号十分微弱。由于心电信号中通常混杂有其它生物信号,加之体外以500Hz工频为主的电磁场干扰,使得心电噪声背景较强,测量条件比较复杂,为医学研究、救治和教学带来一定困难。本文通过对心电信号的特征分析，

七氟烷复合丙泊酚控制性降压用于动脉瘤介入栓塞手术的临床观察

目的:观察吸入麻醉药七氟烷复合丙泊酚用于动脉瘤介入栓塞手术控制性降压的效果。方法:将54例实施介入栓塞手术的动脉瘤患者分为单纯七氟烷组(S组)和七氟烷复合丙泊酚组(S+P组)。控制性降压过程中平均动脉压(MAP)控制在65mmHg左右。监测并记录达到目标血压的时间以及麻醉前、麻醉中、控制性降压中、手术结束后HR、有创MAP、SpO2。并观察控制性降压过程中心电图的变化,有无心率失常发生,记录控制性降压过程中七氟烷的浓度、意识恢复时间、拔管时间以及术后躁动发生率。结果:S组与S+P组相比较,在麻醉前、麻醉中、控制性降压中及手术结束后各时点的HR、MAP和SpO2差异均无显著性,但S组吸入七氟烷浓度高于S+P组。两组均未有患者出现心电图改变及心率失常发生。S组意识恢复时间及拔管时间与S+P组比较差异无显著性,S组有3例出现术后躁动而S+P组没有一例出现术后躁动。结论:七氟烷复合丙泊酚麻醉在需控制血压的动脉瘤介入栓塞手术中优于单纯七氟烷吸入麻醉,七氟烷用量减少,停药后不会出现血压反跳,对心脏影响小,意识恢复和拔管快,清醒平稳未出现术后躁动等不良反应,能够安全、有效地应用于介入手术控制性降压过程中。

脑瘤消胶囊对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的 研究脑瘤消胶囊对荷瘤小鼠免疫功能的影响,探讨其抗肿瘤作用机制。方法 脑瘤消胶囊灌胃给药后,测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力、脾指数和血清凝集素等。结果 1.0～2 .0 g/ kg剂量的脑瘤消胶囊可明显增加荷S180小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率、吞噬指数和脾指数,并可提高其血清凝血素含量。结论 脑瘤消胶囊可增强荷瘤小鼠免疫功能,其抗肿瘤作用机制与增强机体免疫功能有关。

丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜的麻醉效果。方法:门诊ASA 1-2级无痛胃镜检查的患者61例,随机分为3组,即单纯丙泊酚组(P)15例、丙泊酚复合芬太尼组(PF)23例和丙泊酚复合布托啡诺组(PB)23例,观察入室后(t1)、置镜前(t2)、置镜中(t3)、出镜后(t4)各时点MAP、HR、RR、SPO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、Ram say镇静评分、丙泊酚用量及不良反应。结果:P组麻醉效果有效率为86.7%,PF、PB组有效率100%。各组t1时点的MAP、HR、RR、SPO2与t2,t3及t4各时点相比均有显著变化(P<0.05),其中P组有4例出现低血压,3例出现低血氧症,PF组有2例出现低血氧,PB组无一例出现低血压及低血氧。意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PB三组之间相比均有显著性差异(P<0.05),Ram say评分无显著性差异,丙泊酚用量P组与PF、PS组相比显著增加(P<0.05)。结论:丙泊酚复合布托啡诺不仅可以减少丙泊酚用量,有效降低呼吸抑制不良反应,而且缩短苏醒时间,使整个检查过程更加平稳,周转加快。

T细胞CTLA-4、TCRVβ8基因克隆、重组及表达

目的克隆Graves’病患者甲状腺组织T淋巴细胞的CTLA-4胞外段和TCRVβ8目的基因,重组为CTLA-4-TCRVβ8基因并表达出融合蛋白。方法RT-PCR从Graves病患者甲状腺组织中克隆T淋巴细胞的CTLA-4胞外段和TCRVβ8基因,依次与表达质粒进行连接,双酶切及测序鉴定获得正确的重组子;原核表达融合蛋白,SDS-PAGE及Western-Blotting检测蛋白表达情况。结果基因克隆扩增出CTLA-4和TCRVβ8目的基因片段,测序结果证实序列与已发表的一致。重组基因原核表达出与预期分子质量大小相符的目的蛋白。结论成功构建和表达了CT-LA-4-TCRVβ8基因,为探索Graves’病免疫耐受治疗提供了基因产品。

125I放射性粒子在纵隔淋巴结转移中的应用

目的:探讨^125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的安全性和疗效观察。方法:回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年6月至2018年6月53例采用CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移患者,采用术前放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计划并术后验证,记录术中、术后并发症情况,观察生存质量改善情况,治疗后1、3、6个月,1、2年复查胸部CT随访,评估局部病灶控制情况,随访中位生存期及总生存期,并对生存预后及死亡原因等进行分析。结果:53例纵隔淋巴结转移瘤患者均顺利完成125I放射性粒子植入术,中位生存期为254天,1年生存率为48.67%,疗效评价完全缓解率(complete response,CR)+部分缓解率(partial response,PR)为83.02%(44/53);Cox模型多因素分析,生存预后与ECOG评分、植入时远处转移、植入后同期化疗、二次粒子植入等相关因素有关(P<0.05);术中、术后气胸和咯血的并发症发生率分别为20.75%(11/53)、13.21%(7/53),无一例患者死亡;植入后在咳嗽、气短、疼痛、声音嘶哑、呛咳和上腔静脉综合征等症状方面有60.00%~82.61%的缓解率。结论:CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移,具有手术创伤小、疗效显著、安全性好和可行性高等优点,具有重要应用价值,值得临床进一步推广应用。

纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用

目的探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值。方法在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次。X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况。于术前和最后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)进行测定。结果11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解,X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100%,远期90.9%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善(P<0.05)。结论球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法。

中药内服、灌肠配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕50例

目的观察中药内服、灌肠配合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法采用疏通汤内服(生芪、当归、桃仁、赤芍、穿山甲、路路通等)及清解散结汤(红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英、王不留行、三棱、莪术等)灌肠并配合输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症50例。结果50例中痊愈27例,总有效率94%。结论内服疏通汤有行气活血,通络散结的攻效。灌肠配合通液术为治疗输卵管阻塞性不孕症的一种行之有效的方法。

细胞图像DNA倍体分析在恶性胸腔积液病理诊断中的应用

目的探讨细胞图像DNA倍体分析(DNA-ICM)在恶性胸腔积液病理诊断中的应用价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析山西白求恩医院2021年10月至12月101例胸腔积液患者的临床资料,对胸腔积液标本进行液基细胞学检查(LBC)和DNA-ICM,结合患者的临床诊断、影像学检查、活组织检查和随访结果,比较两种方法的灵敏性和特异性。结果101例患者的胸腔积液中,恶性胸腔积液39例,良性胸腔积液62例。LBC和DNA-ICM诊断胸腔积液中恶性肿瘤细胞的灵敏度分别为74.7%和94.9%,特异度分别为98.4%和83.9%;二者联合比单独LBC诊断阳性率提高[36.6%(37/101)比28.7%(29/101)]。对7例DNA-ICM阳性但LBC结果为阴性病例进行随访,其中1例诊断为小细胞肺癌。结论DNA-ICM可有效提高胸腔积液细胞学阳性检出率,DNA-ICM和LBC联合检测可降低细胞学漏诊率,对恶性胸腔积液病理诊断具有重要的临床价值。

手术治疗椎管占位且无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法收集椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者54例，采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗，系统评价疗效。结果本组54例均获得随访，术后X线、CT显示复位、固定良好，椎体内、外植骨均获得骨性融合；Cobb角由术前（27.2±1.3）°下降到术后（3.5±0.4）°；伤椎前缘压缩比由术前（36.27±16.54）%恢复到术后（94.21±12.17）%；平均椎管容积比由术前（82.67±5.24）%上升到术后（95.67±3.21）%，差异均具有统计学意义（t=9.527、20.734、15.546，P＜0.05）。结论经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折，可有效矫正和防止脊柱后凸畸形，为早期康复创造条件。