血管生成素样蛋白4与经PCI治疗的冠心病患者支架内再狭窄的关系分析

目的探讨血管生成素样蛋白4(Angptl4)与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的冠心病患者支架内再狭窄的关系。方法选取2020年1月至2021年1月于靖边县人民医院就诊的258例冠心病患者为研究对象,入组患者均接受PCI治疗且术后均进行随访,依据患者术后12个月冠状动脉造影结果,将其分为再狭窄组(41例)和非再狭窄组(217例)。采集两组患者血液标本,应用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清Angptl4水平,采用多因素Logistic回归分析影响患者PCI治疗后支架内再狭窄的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线分析血清Angptl4对PCI治疗的冠心病患者发生支架内再狭窄的预测价值。结果两组支架置入数量、左心室射血分数、术前Gensini评分、冠状动脉狭窄率、冠状动脉病变支数及病变长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);与非再狭窄组比较,再狭窄组血清Angptl4水平降低,纤维蛋白原及D-二聚体水平升高(P<0.05);低Angptl4、高D-二聚体水平是影响冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05);Angptl4预测PCI治疗的冠心病患者发生支架内再狭窄的曲线下面积为0.812(95%CI 1.106~2.149,P<0.05),诊断最佳临界值为21.38 ng/mL,约登指数为0.730,灵敏度为89.71%,特异度为83.29%。结论Angptl4在PCI治疗后发生支架内再狭窄的冠心病患者血清中水平降低,其低水平与冠心病患者发生支架内再狭窄有关,可作为冠心病患者预后的评价指标。

生脉散合丹参饮加减对2型糖尿病伴冠心病患者血小板粘度、血管内皮功能及冠脉血流量的影响

目的:观察生脉散合丹参饮加减对2型糖尿病(DM)伴冠心病(CHD)患者血小板粘度、血管内皮功能及冠脉血流量的影响。方法:选取2014年10月~2016年4月我院98例DM伴CHD患者,随机按1:1比例分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组给予生脉散合丹参饮加减+常规治疗,治疗8周,观察两组疗效、治疗前后血小板粘度、血管内皮功能及冠脉血流量变化。结果:治疗组治疗总有效率91.84%,对照组75.51%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆FⅦ:C、GMP-140、SFMC和F1+2水平均显著下降,血清NO水平显著上升,ET水平显著下降,LVEF、E/A值及LAD血流量均显著上升,且治疗组下降或上升水平大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉散合丹参饮加减可显著提升2型糖尿病伴冠心病患者治疗效果,减少血小板粘度,改善血管内皮功能,提升冠脉血流量,临床治疗意义显著,值得推广。

后疫情时代医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠间的中介效应

目的探讨后疫情时代医学生心理弹性、积极情绪和学习倦怠的关系。方法选取2021年12月至2022年1月陕西省高校医学生450名。采用一般情况调查表、大学生学习倦怠问卷、心理弹性量表、正负情绪量表,对432名医学生进行调查并进行路径分析。结果医学生学习倦怠发生率为36.57%,与学习倦怠差异有统计学意义的有生源地(t=-2.03,P=0.043)和志愿选择(F=7.12,P=0.001)。Person相关分析显示:心理弹性与积极情绪呈正相关;学习倦怠与心理弹性和积极情绪呈负相关。医学生积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起中介作用(-0.14),占总效应86.59%。结论后疫情时代医学生积极情绪和心理弹性与学习倦怠密切相关,积极情绪在心理弹性与学习倦怠之间起到中介作用。心理弹性作为医学生角色内在特征短时间难以改变,但通过干预学生积极情绪水平,可以改善学习倦怠问题,提高医学生学习效率。

增强型体外反搏技术对老年慢性心力衰竭患者无创血流动力学指标的影响

目的探讨增强型体外反搏技术在改善老年慢性心力衰竭患者心功能方面的疗效。方法选取2019年7月至2020年7月延安市人民医院心血管内科收治的老年慢性心力衰竭患者104例(年龄≥65岁),随机分为治疗组(54例)和对照组(50例)。对照组患者接受常规药物治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上接受增强型体外反搏治疗,比较治疗前后两组无创血流动力学指标的变化。结果与对照组比较,治疗组患者每搏输出量、心排血量、心脏指数、加速度指数、左心做功、左心做功指数均增加(P<0.05),外周血管阻力、外周血管阻力指数和收缩时间比率、胸液水平降低(P<0.05)。结论增强型体外反搏技术可有效地改善老年慢性心力衰竭患者的心功能情况。

ACEI联合ARB治疗中重度原发性高血压的临床研究

目的分析血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗中重度原发性高血压的临床效果。方法将我院78例原发性高血压患者按照双盲法随机分为3组,分别采用ACEI、ARB和联合使用2种药物3种治疗方案。比较3组患者一般资料的差异,服用药物治疗前后心功能相关指标变化、血压变化和不良发应的发生情况。结果 3组患者服用药物治疗前一般情况的差异没有统计学意义。服用药物前后3组患者心功能各项指标都有显著提升,ACEI组和ARB组改善程度接近,联合组的改善程度比ACEI组和ARB组效果好,差异有统计学意义。3组血压都明显下降,前2组血压下降程度相似,血压接近正常高值,联合组血压下降到正常值范围。3组患者发生不良反应的情况基本相似,联合组并未产生更加严重或频繁的不良反应。结论本研究通过数据证明,服用ACEI联合ARB类药物治疗原发性高血压有着显著的临床疗效。

超声造影联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的探讨超声造影以及超声弹性成像用于鉴别与诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法回顾性分析在我院治疗的119例甲状腺占位病变患者的临床资料,所有患者均需于术前进行超声造影以及超声弹性成像检查,并同病理结果相比较。结果良性结节进入速度快于恶性结节,消退速度慢于恶性结节,达峰时间早于恶性结节(P<0.05);良性结节在进入方式中向心性占比低于恶性结节,在均匀度中,均匀占比高于恶性结节,造影边界清晰占比高于恶性结节(P<0.05);68例良性甲状腺结节中,有62例超声弹性成像为Ⅰ或Ⅱ级,51例恶性甲状腺结节中,有46例超声弹性成像为Ⅲ或Ⅳ级;联合检查的符合率高于超声造影、超声弹性成像检查P<0.05);不同检查方式特异度及阳性预测值对比,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查敏感度、阴性预测值均高于超声造影与超声弹性成像(P<0.05)。结论经超声造影与超声弹性成像联合诊断鉴别甲状腺良恶性结节,可有效提高诊断敏感度以及准确性,利于为临床治疗提供有效依据。

参松养心胶囊对慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用结果

目的探寻参松养心胶囊治疗慢性心功能不全伴室性期前收缩的作用。方法本研究将收集到的慢性心功能不全同时伴室性期前收缩96例患者,随机划分成治疗组、模拟剂组和对照组。治疗组服用参松养心胶囊进行干预治疗,模拟剂组服用同规格模拟剂进行对比,对照组服用盐酸胺碘酮片进行治疗。进行为期12周的治疗,观察给药前后患者在心电图、临床症状、心功能等指标上整体有效率有何差别。结果 3组的24h动态心电图(ECG)结果比较显示,治疗组中显效和有效例数所占百分比高于模拟剂组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组临床症状比较显示,治疗组临床症状改善的总有效率高于模拟剂组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组心功能改善比较显示,治疗组心功能改善的总有效率高于模拟剂组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊能够较好地改善慢性心功能不全伴室性期前收缩患者的症状,不良反应少,可在临床中推广。

一氧化氮、晚期糖基化终末产物与糖尿病听力损害患者血糖控制的关系研究

目的探讨一氧化氮(NO)、晚期糖基化终末产物(AGEs)与糖尿病听力损害患者血糖控制的关系。方法回顾性研究将134例2型糖尿病(T2DM)患者按照有无听力损害分为T2DM-HI组和T2DM-NonHI组,每组根据糖化血红蛋白(HbA1c)是否高于6.5%,分为HbA1c<6.5%亚组和HbA1c≥6.5%亚组。比较HbA1c<6.5%亚组与HbA1c≥6.5%亚组以及T2DM-HI组与T2DM-NonHI组的听力功能检查和生化指标的差异,并统计分析NO、AGEs与T2DM-HI的关系。结果 T2DM-HI组(HbA1c≥6.5%)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素(ET-1)及AGEs显著高于T2DM-NonHI组(HbA1c≥6.5%),差异有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NO显著高于T2DM-HI组(HbA1c≥6.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);纯音测听检测显示,T2DM-HI组各频率点均显著高于T2DM-NonHI组,差异有统计学意义(P<0.05);畸变产物诱发电位检测显示,T2DM-HI组(HbA1c≥6.5%)各频率点显著低于T2DM-NonHI组(HbA1c≥6.5%),差异有统计学意义(P<0.05);在脑干听觉诱发电位检测中,T2DM-HI组(HbA1c≥6.5%)在波V、Ⅰ~Ⅱ间期显著高于T2DM-NonHI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NO与LDL-C、ET-1及AGEs具有显著相关性(P<0.05),AGEs与LDL-C、NO具有显著相关性(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示,NO、HDL-C为T2DM-HI血糖控制满意的保护因素,而AGEs、ET-1为其独立危险因素。结论 NO、AGEs与T2DM-HI显著相关,其中NO为其保护因素,而AGEs为其危险因素。

重组人脑利钠肽联合阿司匹林治疗老年顽固性心力衰竭的效果及对患者心功能指标的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽联合阿司匹林治疗老年顽固性心力衰竭的效果及对患者心功能指标的影响。方法 选取2018年1月至2020年5月我院收治的150例老年顽固性心力衰竭患者,以抽签法随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组采用常规治疗+阿司匹林,观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的81.33%(P<0.05)。治疗后,观察组的左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合阿司匹林治疗老年顽固性心力衰竭不仅能提高治疗效果,也能促进患者心功能改善,减轻心肌损伤,值得推广。

沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心衰患者的临床疗效及安全性

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低型心衰患者的临床疗效及安全性。方法将60例高龄射血分数降低型心衰患者按照入组顺序编号,双号设为观察组,单号设为对照组,每组30例。两组患者均行常规治疗,观察组再予以沙库巴曲缬沙坦治疗。两组患者均连续治疗6个月为1个疗程。于治疗前、治疗2周后测量两种患者的体质量、血清钾离子、钠离子和氯离子、血清NT-proBNP水平并行组内治疗前后及组间治疗后比较;对两组患者治疗前、治疗6个月后行LVDS、LVEDD、LVEF检测及6 MWT评估,并行组内治疗前后比较和组间治疗和比较。收集两种患者治疗期间药物不良反应及心衰再住院率并行组间比较。结果治疗2周后,两组患者体质量及血清NT-proBNP均较治疗前下降,且观察组低于对照组;治疗6个月后,两组患者LVDS、LVEDD均较治疗前缩小(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF及6MWT均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均无严重药物不良反应,观察组患者一般不良反应率低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间发生住院治疗率低于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗高龄射血分数降低心衰患者可短期改善患者临床症状,且在疗效和安全性方面均较心衰标准治疗更具优势。

超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其最佳治疗方案探讨

目的探究超过溶栓时间窗的心肌梗死患者血栓自溶现象及其最佳治疗方案探讨。方法选取2017年7月至2018年12月在我院治疗的120例心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,对照组和研究组,每组为60例。对对照组患者在发病6 h内进行瑞替普酶溶治疗方法,而对研究组患者在发病24 h后进行瑞替普酶溶治疗方法。观察并记录两组患者的具体情况。结果在治疗期间,研究组患者发生心脏常见风险(心源性休克、死亡、心绞痛、心力衰竭以及再次心肌梗死)的发生情况要明显少于对照组患者(P<0.05),在进行冠脉造影后,研究组患者前降支、回旋支、右冠脉以及双支冠脉血管堵塞的情况要明显少于对照组患者(P<0.05),而研究组患者发生自溶血管的情况要明显多于对照组患者(P<0.05)。结论在临床上,超过溶栓时间窗的心肌梗死患者仍然存在血栓自溶的现象,溶栓治疗能够对患者血管再通具有一定的促进作用,能够大大减少心肌细胞的凋亡数。

IL-35、IL-17在糖尿病视网膜病变患者血清和房水中的表达水平及其意义

【目的】探讨白细胞介素-35(IL-35)、白细胞介素-17(IL-17)在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清和房水中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年3月至2021年3月在泾阳县医院行白内障超声乳化手术的DR患者80例(80只眼)为研究对象,另选取同期在泾阳县医院行白内障超声乳化手术的老年白内障患者65例(65只眼)为对照组。比较两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患者血清、房水中IL-35、IL-17水平;采用Pearson相关系数分析血清、房水中IL-35、IL-17水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清、房水中IL-35、IL-17水平及两者联合对DR的诊断价值。【结果】与对照组比较,DR组患者血清、房水中IL-35水平明显降低(P<0.05),IL-17水平均明显升高(P<0.05),且DR患者血清IL-35、IL-17水平低于房水中IL-35、IL-17水平(P<0.05);DR患者血清、房水中IL-35与IL-17水平均呈负相关(P<0.05);血清中IL-35、IL-17水平及两者联合检测对DR诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.863、0.957,两者联合检测诊断DR的AUC明显高于血清中IL-35、IL-17水平的单独诊断(P<0.05);房水中IL-35、IL-17水平及两者联合检测对DR诊断的AUC分别为0.830、0.882、0.963;两者联合检测诊断DR的AUC明显高于房水中IL-35、IL-17水平的单独诊断(P<0.05)。【结论】DR患者血清、房水中IL-35低表达,IL-17高表达,均对DR具有一定诊断作用,但血清标本取材方式简单,更有实用价值。

老年高血压患者血清抵抗素及脂联素水平的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血清胰岛素抵抗水平及其与血清脂联素间的相关性。方法以300例青年高血压患者、300例中年高血压患者及300例老年高血压患者作为观察对象,对比3组间血清脂联素及抵抗素含量差异。同时根据高血压分级将老年高血压患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ级组,对比3组间血清脂联素及抵抗素含量差异,分析老年高血压患者血清脂联素含量、抵抗素含量及血压水平间的相关性。结果不同年龄段的3组高血压患者血清脂联素及抵抗素水平存在显著的差异,老年组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。老年组不同高血压级别患者血清脂联素及抵抗素水平存在显著的差异,高血压Ⅲ级组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。老年高血压患者血清脂联素与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清抵抗素与SBP、DBP,以及血清脂联素与抵抗素含量间均存在显著的相关性(P<0.05)。结论高血压患者随着年龄的增长,血清脂联素含量降低,抵抗素水平含量增高,且老年高血压患者血清胰岛素抵抗及血清脂联素与其血压水平存在显著的相关性,临床可将血清脂联素及抵抗素水平作为治疗老年高血压的临床方向。