认知行为干预对脑外科手术患者及照顾者的护理研究

目的探讨认知行为干预对脑外科手术后患者的影响.方法选取2010年1月至2013年1月在陕西省第二人民医院实施脑外科手术患者145例,研究组采用认知行为干预,对照组采用脑外科常规护理.采用护理评估量表和神经功能缺损量表评估患者的好转程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估照顾者治疗前后精神状态的变化.结果研究组和对照组护理4周后护理评估量表评分差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组护理4周后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组得分显著低于对照组;研究组和对照组照顾者护理后的HAMD、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.01).结论认知行为干预有助于脑外科手术患者的康复.

锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探讨锥颅引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对出血量为30~60ml高血压脑出血患者预后的影响。方法：选取意识恢复、病死率及远期疗效、并发症不同指标,对比分析锥颅血肿引流和开颅血肿清除术式治疗出血量为30~60ml高血压脑出血患者的临床效果。结果：统计结果显示两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异,但在远期并发症发生率方面前者优于后者。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者。结论：对出血量为30~60ml高血压脑出血患者的外科治疗,特别是对于局限性血肿,锥颅血肿引流术手术创伤小,操作简便不失为一个理想的选择。

微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析

目的:探讨高血压脑出血微创钻颅置管手术治疗的方法及疗效。方法:回顾性分析了2001年10月至2008年5月住院手术的高血压脑出血病人349例,同时期保守治疗的病人300例作为对照,随访观察6个月,比较治疗组和对照组的临床疗效。结果:微创钻颅置管血肿引流组349例中存活290例,其有效率为83.09%,日常生活能力(ADL)良好以上的为256例,占73.35%;而对照组300例中存活183例,其有效率为61%,日常生活能力良好以上的为152例,占50.67%;治疗组和对照组相比,差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗效果明显高于对照组。结论:微创钻颅置管血肿引流术治疗脑出血是目前既方便安全又有效的方法之一,明显提高了疗效,改善了病人的生存质量。

微创小骨窗置管引流术治疗高血压脑出血256例

目的:探讨微创小骨窗开颅置管手术治疗高血压性脑出血的方法及治疗效果。方法:回顾性分析了256例高血压脑出血病人的临床资料,观察1月后临床疗效和6月后日常生活能力(ADL)。结果:1月后有效率为76.17%,6月后ADL恢复良好的为72.31%。结论:微创小骨窗开颅置管引流术提高了疗效、改善了病人的日常生活能力,是治疗高血压脑出血非常有效的手术方法之一。

235例脑胶质瘤手术治疗临床分析

目的：探讨脑胶质瘤手术治疗效果.方法：回顾性分析了2005年3月至2013年9月235例脑胶质瘤患者经显微外科手术和开颅手术切除肿瘤的临床疗效,比较两组手术后不良反应、生活质量及生存时间.结果：显微外科手术139例中,全部切除73例,大部分切除46例,有效率85.6％;开颅手术96例中,全部切除35例,大部分切除30例,有效率67.7％.随访观察前者复发26例,死亡16例,术后不良反应25例,生活质量明显改善85例,生存时间1～3年67 ～113例;后者复发30例,死亡22例,术后不良反应29例,生活质量明显改善43例,生存时间1～3年32 ～66例.两者有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存率比较,P ＜0.05,差异有统计学意义.结论：显微外科手术明显提高了肿瘤的切除率,提高了生存率,降低了复发率及病死率,延长了患者生存时间,改善了患者生活质量.

特性要因图与五问法分析住院患者跌倒原因实践及启示

目的采用"特性要因图"、"五问法"查找分析住院患者跌倒的原因,为正确使用质控工具提供参考。方法对18例住院跌倒患者分别采用"特性要因图"分析可能导致患者跌倒的原因,用"五问法"分析每例患者跌倒的根因。结果用"特性要因图"进行分析,从大要因到最后一级小要因共有5级,小要因共34个,18例患者可用1张图呈现;用"五问法"分析,每例患者作1张五问分析图,最少3问找到根因,最多12问找到根因。结论全院跌倒患者发生原因分析适用"特性要因图",科室(病区)适用"五问法";两种工具配合使用可为院科两级制定防范措施提供思路和依据。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血62例分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除手术在高血压脑出血治疗中的应用。方法总结62进行该手术病例,探讨其适应证、手术时机、操作方法及预后。结果恢复良好9例,轻残23例,重残19例,植物生存1例,死亡10例(其中4例死于再出血)。结论该手术是一种在直视下简单、快捷、有效、损伤小的治疗高血压脑出血的方法。

简易L型网板在高血压脑出血微创治疗中的定位应用

目的 提高高血压脑出血的微创治疗效果。方法 用L型网板对126例高血压脑出血血肿部位进行定位。结果 幕上出血量在25 mL以上100％定位准确,只有个别在深浅上有差异。结论 L型网板适用各种颅内幕上出血,定位准确,操作简易,制作方便。

自体颅骨瓣修复颅骨缺损

目的自体颅骨瓣在修复颅骨缺损中的应用。方法在进行颅骨开窗减压时取骨瓣埋于皮下,3月内原位修复缺损。结果修复颅骨缺损效果良好,无排异及生物反应。结论自体颅骨骨瓣修复颅骨缺损切实可靠、无排异反应。

颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿31例分析

目的：对于颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿病例进行分析，深讨其形成原因以及治疗方法。方法：采用回顾性分析法，对于2012年12月～2014年12月于笔者所在医院就诊的颅脑外伤幕上开颅手术发生急性非手术区硬膜外血肿31例患者临床资料进行深入研究。结果：按照格拉斯哥昏迷指数评价标准。最终评价为Ⅰ级的患者4例；Ⅱ级患者6例；HI级患者7例；Ⅳ级患者9例；Ⅴ级患者5例。经过二次硬膜外血肿清除手术的患者29例，在手术过程中发生骨折缝出血现象的14例，硬脑膜剥离渗血现象的12例，无出血现象的患者3例。结论：引起开颅手术发生急性非手术区硬膜外血肿的原因主要是由于颅内急性脑肿胀以及血肿，若手术过程中及时发现病因采取相应措施处理会有效提高患者成活率，提高治疗效果。