阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:研究对象为2015年3月至2016年12月172例支原体肺炎患儿,采取简单随机法将其分成两组,每组86例。两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组联合给予双黄连口服液,对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的变化情况。结果:观察组的总有效率为96.51%,较对照组(88.37%)明显上升(P<0.05)。两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前显著下降,且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显,组间、组内不同时间比较均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,减轻炎症反应,疗效确切,且安全性高。

围手术期预防使用抗菌药监测

目的:了解我院围手术期预防使用抗菌药的现状并评价其合理性,促进围手术期合理预防用药。方法:采用回顾性分析,统计围手术期预防使用抗菌药情况,并评价其合理性。结果:111例围手术期预防使用抗菌药,65.8%术前用药时间合理,93.7%术中用药合理,较多病例术后用药时间不合理。围手术期预防使用抗菌药共涉及29个药品,其中头孢菌素类最多,静脉滴注是主要给药途径。结论:我院预防使用抗菌药尚存在某些不合理之处,应加强管理。

万古霉素类药物用于新生儿败血症的回顾性分析

目的研究万古霉素类药物在新生儿败血症的应用情况,并优化万古霉素的用药。方法回顾性调查分析2005年1月1日～2006年12月31日使用万古霉素类药物治疗新生儿败血症的病史记录。就用药方案、微生物学检查、临床疗效和不良反应等信息对比2a期间万古霉素类药物用药的变化。结果调研符合要求的病史51份,完成正常疗程者47例,57.4%患儿用药基本合理,38.2%患儿用药时间不符合规范。病史记录显示共发生不良反应1例。结论万古霉素在新生儿败血症的持续用药时间应得到规范管理。

曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果分析

目的探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取2016年1月至2016年12月本院冠心病心力衰竭患者130例为研究对象,将其按照入院时间顺序随机分为研究组和对照组,每组各65例。对照组患者采用曲美他嗪治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片。比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血浆脑钠肽(brain natri uretic peptide,BNP)水平、心率及舒张压。结果治疗后,两组患者CRP、ET-1、TNF-α、IL-1β、TGF-β及血浆BNP水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者心率显著高于对照组(P<0.05),舒张压和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭,能够有效改善患者症状,值得临床研究并推广。

药师深入临床促进合理用药的条件与方法

目的探讨临床药师参与临床药物治疗工作过程中的必备条件与方法。方法采用跟随主任医师查房、参与护理站药品管理、建立药历、监测不良反应和开展药学信息咨询等方法。结果采用专职临床药师定期、定点查房制,使查房工作制度化、系统化成为可能;院领导的支持、医师、护士及患者的配合,确保开展药师下临床制度可以大幅度提高医院的医疗质量。结论药师深入临床促进合理用药与所需必备条件与可行的方法是分不开的。

临床药师在1例胃穿孔患者抗感染治疗中的作用

目的:探讨临床药师在外科患者抗感染方案制订中的作用。方法:描述性分析1例胃穿孔患者入院后病程发展、手术治疗、药物治疗情况及药师参与治疗过程并最终影响治疗的转归过程。药学监护重点关注患者各项实验室指标及疗效评估,在抗感染方案调整中向医师提出药物品种选择及应用剂量等建议。结果:药师的建议部分得到临床采纳,并获得对患者有利的临床治疗效果。结论:临床药师发挥专业特长,为临床提供相应的专业支持,能有效提升患者的药物治疗效果。

万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症儿童中的应用分析

目的:调研上海交通大学医学院附属新华医院2005—2006年万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症患儿中的应用情况,发现儿科用药潜在的问题,从而优化用药。方法:回顾性调查分析本院2005-2006年使用万古霉素类药物治疗血培养呈阳性的败血症患儿的病史记录。就用药方案、微生物学检查和药品不良反应等信息判断万古霉素类药物的应用是否合理。结果:调研符合要求的病史115份中,53.0%的患儿用药基本合理,30.0%的患儿用药时间不规范。含万古霉素类药物的治疗方案以一联或两联抗菌药物为主。病史记录显示共发生6例药品不良反应。结论:万古霉素在血培养呈阳性败血症患儿的使用应得到进一步规范管理。

卫生部临床药师培训学习心得体会

21世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”，这就要求药师深入临床，服务于患者。因此，临床药师应对患者的药疗结果负责，承担保障患者安全、有效、经济、适当使用药物的责任，与临床医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少ADR的发生和卫生资源的浪费。由于教育体制原因，我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于2006年3月2日下发了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业临床药师培训，现已学习2个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。

灯盏花素对大鼠脑微血管内皮细胞OGD损伤的保护作用及机制研究

灯盏花素（breviscapine,Bre）是从短亭飞蓬中提取的黄酮类化合物,具有保护缺血性脑血管疾病、调节血管内皮功能、减轻炎性反应等作用本实验通过分离培养大鼠脑微血管内皮细胞（BMECs）,建立氧糖剥夺（OGD）BMECs模型,研究Bre对BMECs损伤是否具有保护作用,并探讨其可能的机制。相关研究尚未见报道。

我院82例药品不良反应报告分析

目的:了解陕西省人民医院药品不良反应(ADR)发生的特点。方法:对陕西省人民医院2008年收集的82例不良反应报告进行统计、分析。结果:报告人以医生和护士居多,分别占总例数的51.22%和48.78%;静脉滴注方式导致的不良反应例数最多(92.68%);导致不良反应的药品以抗微生物药物最多(53.66%);临床表现以皮肤及其附件损害和全身性损害为主(各21.39%)。结论:医务工作者应加强不良反应监测工作,确保患者用药安全。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学评价

目的:对达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病进行经济学评价。方法:基于达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的3期随机对照临床试验(RCT)及相关文献,建立二甲双胍单用或联合达格列净治疗2型糖尿病的Markov模型,分别对5 mg达格列净联合二甲双胍、10 mg达格列净联合二甲双胍及二甲双胍单用3种方案(二甲双胍的用量均为1 500 mg)治疗2型糖尿病的无并发症、有并发症和死亡3种状态的动态变化进行模拟。以质量调整生命年(QALYs)作为健康产出指标,以2019年国内生产总值的3倍作为意愿支付阈值,运用Markov模型进行队列模拟获得3种方案治疗2型糖尿病的长期效果与成本,分析增量成本-效用比(ICER),同时对成本、效用和贴现进行敏感性分析,检验分析结果的稳定性。结果:Markov模型队列模拟结果显示,在为期10年的疾病进展后,与单用二甲双胍比较,5 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为41 259.17元/QALYs,10 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为92 824.85元/QALYs;与5 mg达格列净联合二甲双胍比较,10 mg达格列净联合二甲双胍的ICER为1 209 525.95元/QALYs;将终止时间延长至20、30年后对结果无影响。敏感度分析显示,各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论,研究结果稳健。结论:对于2型糖尿病患者而言,5 mg达格列净联合二甲双胍的方案更具有成本-效用优势。

痤疮胶囊质量标准研究

目的:制定痤疮胶囊(黄芩、赤芍等)的质量控制方法。方法:对痤疮胶囊中的中药饮片黄芩、赤芍进行薄层鉴别。结果:在薄层色谱中可检出黄芩、赤芍等特征斑点,阴性对照品内无相应的斑点。结论:所建立的方法准确可靠,可用于该制剂的质量控制。

氨氯地平联合二甲双胍对肥胖型高血压的治疗效果

目的探讨氨氯地平、二甲双胍联合用药对肥胖型高血压患者的临床治疗效果。方法将102例肥胖型高血压患者随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组采用氨氯地平治疗,研究组在对照组治疗基础上加用二甲双胍进行治疗。比较2组治疗后的临床疗效和治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)浓度,并计算胰岛素敏感指数(ISI),记录2组治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组的治疗总有效率及HDL-C浓度均显著高于对照组(P<0.05),血清TC、TG、LDL-C、FBG、HbAlc、FINS水平及ISI、BMI、WHR均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用氨氯地平比较,氨氯地平联合二甲双胍治疗肥胖型高血压患者的临床疗效更优,可显著改善血脂水平,减轻肥胖程度与胰岛素抵抗,且具有较高的安全性。

清解合剂、清热饮、阑尾消炎汤体外抗菌实验

目的探讨3种中药合剂(汤)的抗菌作用。方法选用4种标准菌株,对药物采用2倍稀释法,进行体外抗茵试验。结果清热饮MIC与MBC分别为0.85-0.42,0.85-1.7g·L-1;清解合剂MIC与MBC分别为0.18-0.37,0.37-1.4g·L-1;阑尾消炎汤MIC与MBC分别0.085-0.17,0.17-0.34g·L-1。结论3种制剂对4种菌株均有一定程度的抑菌与杀菌作用。

MHT联合降压药治疗围绝经期高血压患者疗效观察

目的观察绝经激素治疗(MHT)与降压药联合治疗围绝经期高血压患者的效果。方法选择2019年2~12月陕西省第四人民医院妇产科收治的86例围绝经期高血压患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各43例。对照组患者给予比索洛尔治疗,观察组患者在对照组基础上联合芬吗通治疗,疗程均为3个月,比较两组患者的临床疗效,治疗前后的激素水平[血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、血压水平、血管内皮功能[血清血管性血友病因子(VEF),一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]和更年期临床症状调查表(Kupperman)评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的收缩压为(127.36±10.52)mmHg,明显低于对照组的(138.77±10.13)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的Kupperman评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Kupperman评分为(5.39±1.51)分,明显低于对照组的(13.05±3.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的E2、FSH、LH及NO、ET-1、VEF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的E2、NO水平分别为(22.37±5.04)mmol、(101.26±6.34)mmol/L,明显高于对照组的(9.89±3.26)mmol、(80.28±7.67)mmol/L,FSH、LH、ET-1、VEF水平分别为(32.34±6.22)IU/L、(23.21±4.52)IU/L、(63.79±6.30)ng/L、(79.51±8.50)%,明显低于对照组的(77.26±8.51)IU/L、(48.67±4.98)IU/L、(89.65±7.23)ng/L、(101.46±18.35)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MHT与降压药联合治疗围绝经期高血压可降低患者的收缩压,改善血管内皮功能、激素水平,减轻围绝经期症状,提高治疗有效率,值得临床推广。

从Beers和STOPP/START标准更新变化中浅谈我国老年人潜在不适当用药的研究方向

老年人潜在不适当用药(PIM)是老年人医疗活动中发生药品不良事件的重要原因,而PIM在老年人诊疗过程中普遍发生。随着我国老龄化社会加剧,老年人处方占比逐步升高,老年人PIM问题愈加严重。目前,全世界共有40多种PIM评价工具,其中以美国的Beers标准和欧洲的STOPP/START标准使用最广泛,经过多次版本更新也更加详实严谨、准确实用。我国在2017年发布了第一版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,但随着医药技术的发展,新的循证医学证据的发现和治疗指南的更新,我国老年人PIM标准也需适时更新。

阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响

目的：探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素（TL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：研究对象选自我院2015年3月-2016年12月收治的172例支原体肺炎患儿，采取随机数字表将其分成两组，每组86例。两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察组联合给予双黄连口服液，对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs—CRP水平的变化情况。结果：观察组的总有效率为96．51％，较对照组（88.37％）明显上升（P〈0．05）。两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋比例、CD4^＋／CD8^＋均较治疗前显著升高（P〈0．01），CD8^＋,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前显著下降，且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显（P〈0．01）。两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能，减轻炎症反应，疗效确切，且安全性高。