经尿道前列腺电切术后大出血的处理

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)发生术后继发大出血的原因与治疗方法。方法对580例良性前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能、血小板计数,术中注意止血,术后常规止血治疗,膀胱冲洗,术后随访3月。结果580例仅12例出现继发大出血,二次经尿道止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例。结论在TURP手术中,应对患者凝血功能进行全面评估,术中认真仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞,应果断手术,首先考虑经尿道二次电凝术,一般均能取得满意疗效。

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

1资料与方法我院于1999-05以来,利用经尿道电切或汽化电切术(TURP/TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)218例,术后14例(6.4%)发生不同程度尿道狭窄,经尿道扩张,直视下冷刀切开加电切等治疗,效果良好,年龄53～86(平均71.5)岁,全部为BPH经TURP/TUVP手术后患者,其中术后尿道外口狭窄者7例,尿道海绵体部狭窄者3例,尿道前列腺部狭窄者1例,膀胱颈部狭窄者3例,不同部位的狭窄者治疗方法略有不同:①术前即有尿道外口狭窄者先用尿道扩张器行尿道扩张,若感抵抗则用弯钳撑开尿道外口,用镰状刀片伸人尿道,由里向外于阴茎腹侧纵行切开尿道粘膜,压迫止血,使尿道外口扩大,能顺利通过电切镜;术后狭窄者单纯采用定期尿道扩张;②尿道海绵体部狭窄者,先行尿道扩张,若不能奏效即行尿道造影,了解狭窄段长度和程度,若狭窄段长度大于1.0 cm,即行直视下尿道内切开术,直视下将内切开刀进至狭窄处,狭窄较轻者直接伸出冷刀,放射状切开狭窄瘢痕,严重者,先插入一根5F输尿管导管作标志,以避免术中迷失方向,有时前方视野内仅看到一些不规则的凹陷,很难辨别哪里是狭窄的尿道腔,在这种情况下,可先向凹陷内试插,前方有阻力则说明方向不对,无阻力可继续插入,导管末端有尿液不停流出则证明已经进入膀胱腔,然后沿此导管尽量向尿道中心部切开,宽度不够,则放射状多点切开,向前刺切过程推进不宜过快,1mm推进,瘢痕坚韧发白,切透瘢痕即见尿道管腔张开和粉红色柔软正常组织,直至将狭窄段全部切开;③对前列腺部和膀胱颈部尿道狭窄者,亦行扩张和内切开,不同的是,在内切开后加用电切切除周围瘢痕组织.切开成功的标志是顺利插入F20～F22尿管,拔除尿管后排尿通畅,并经尿动力学检查无出口梗阻,另外,在扩张过程中,若出血过多,疑有假道形成,即先行膀胱造瘘术,待3月后再行治疗,对尿道外口和较短的阴茎悬垂部尿道狭窄者,在院内扩张一定程度后,可教患者用球状玻璃扩张器或止痛润滑胶注药管自行扩张,本组1例则采用此法自行尿道扩张3月后治愈.随访6月～2年,12例(85.7%)排尿通畅,其中8例单纯尿道扩张成功,4例经尿道内切开加电切治愈,另两例仍在定期尿道扩张治疗过程中,本组无切开手术病例.

经直肠中药灌注加热疗治疗慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合症

目的探索慢性前列腺炎的治疗方法。方法将159例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者随机分为3组:空白对照组、口服抗生素组、口服抗生素加中药直肠灌注加直肠热疗组,观察比较疗效。结果综合治疗组总有效率84.5%,治愈率51.7%。结论口服抗生素加中药直肠灌注加直肠热疗可提高治疗有效率和治愈率。

阴茎折断伤1例报告

我院于2000-07-03收治1例阴茎折断伤患者，经手术治疗，效果良好，现报告如下。