尼莫地平辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血清神经标志物及FGF21的影响

目的观察尼莫地平辅助治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效,并探讨其对患者血清神经标志物及成纤维细胞生长因子(FGF21)的影响。方法选择2020年1月至2021年12月陕西省第四人民医院消化内分泌科收治的92例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各46例。对照组患者在常规治疗基础上给予甲钴胺注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合尼莫地平辅助治疗,所有患者均持续接受4周治疗。比较两组患者治疗4周后的临床疗效,以及治疗前、治疗4周后的正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)和血清磷髓脂碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、FGF21水平以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为89.13%,明显高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的正中神经SNCV、腓总神经SNCV、正中神经MNCV、腓总神经MNCV分别为(46.73±3.08)m/s、(45.12±3.36)m/s、(47.72±3.31)m/s、(44.21±3.83)m/s,明显快于对照组的(43.18±3.17)m/s、(42.08±3.45)m/s、(43.64±3.82)m/s、(40.18±3.19)m/s,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清MBP水平为(2.22±0.36)μg/L,明显低于对照组的(3.17±0.69)μg/L,BDNF、NGF水平分别为(4.36±0.47)ng/L、(4.73±0.85)ng/L,明显高于对照组的(3.21±0.39)ng/L、(3.60±0.56)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清FGF21水平为(521.23±67.11)μg/L,明显低于对照组的(602.45±83.28)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为15.22%和10.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平辅助治疗2型糖尿病周围神经病变患者的疗效明显,其不仅可有效调节患者的血清神经标志物及FGF21水平,还可提高神经传导速度,且安全性好,值得临床推广应用。

金属硫蛋白-3联合肿瘤标志物在原发性肝癌TACE术后疗效评估中的应用价值

【目的】探讨金属硫蛋白-3(MT-3)联合肿瘤标志物在原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后疗效评估中的应用价值。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月陕西省第四人民医院收治的80例TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,根据患者临床疗效分为控制组和未控制组,统计两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤部位、肿瘤数目、肿瘤细胞分化程度、肿瘤类型、血清总胆红素(TBIL)、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)]及血清MT-3等临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MT-3联合肿瘤标志物对原发性肝癌患者TACE术后疗效的评估价值。【结果】80例中有65例(81.25%)患者治疗有效,纳为控制组;有15例(18.75%)患者治疗无效,纳为未控制组。两组性别、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤部位、肿瘤细胞分化程度、肿瘤类型、肝硬化、肝功能Child-Pugh分级占比及年龄、BMI、TBIL、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05);未控制组CYFRA21-1、SCC、AFP水平均高于控制组(P<0.05),MT-3水平均低于控制组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CYFRA21-1、SCC、AFP、MT-3均对原发性肝癌患者TACE术后疗效有一定的预测价值。【结论】CYFRA21-1、SCC、AFP、MT-3对原发性肝癌患者TACE术后疗效有一定的预测价值,且联合预测价值更高,临床医师应当予以密切关注。

血清淀粉样蛋白AC反应蛋白与视黄醇结合蛋白检测在2型糖尿病肾病中的应用研究

目的评价血清视黄醇结合蛋白(RBP)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、联合检测诊断2型糖尿病肾病的价值。方法选取2020年2月至2022年1月在西安大兴医院内分泌科及全科医学科治疗的56例2型糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)与50例2型糖尿病患者(糖尿病组)。选取50例健康者为对照组。比较糖尿病肾病组、对照组、糖尿病组RBP、SAA、CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)。比较3组肾小球滤过率估计值(eGFR)、果糖胺、血肌酐(SCr)、中性粒细胞百分比、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)。分析RBP、SAA、CRP单项诊断、联合诊断2型糖尿病肾病的特异度、灵敏度,评价3项指标单项诊断、联合诊断2型糖尿病肾病的价值。结果糖尿病肾病组RBP、CRP、SAA较对照组显著提高。糖尿病肾病组RBP、CRP、SAA较糖尿病组显著提高。糖尿病肾病组SCr、果糖胺较对照组显著提高,eGFR较对照组显著降低,差异有统计学意义。糖尿病肾病组SCr、果糖胺较糖尿病组显著提高,eGFR较糖尿病组显著降低。但3组中性粒细胞百分比、WBC计数、PCT比较差异没有统计学意义。SAA、CRP与RBP联合检测2型糖尿病肾病的灵敏度89.5%,特异度为100.00%,AUC为0.869。结论RBP、CRP、SAA联合诊断2型糖尿病肾病具有较高的特异度、灵敏度和临床价值,能够用于2型糖尿病肾病的诊断。

延伸护理“1+N”模式对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制的影响

目的探讨延伸护理"1+N"模式对2型糖尿病患者疾病态度及血糖控制的影响。方法采用随机数字表法将2018年1月至2019年12月收治的94例2型糖尿病患者分为对照组和观察组,各47例。对照组采用电话随访干预,观察组采用延伸护理"1+N"模式进行干预。比较两组干预前及干预3个月后疾病态度评分、血糖水平及护理满意度。结果干预3个月后,两组的DAS-3评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,两组FPG、2 h PBG及HbA1c水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予2型糖尿病患者延伸护理"1+N"模式,有助于促进患者疾病态度的改善,增强血糖控制效果,提升患者的护理满意度。

2型糖尿病患者尿白蛋白水平与黄斑中心凹无血管区域面积及微血管密度相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白水平与黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积、微血管密度(MVD)的相关性。方法:选取302例T2DM患者为观察对象,根据尿白蛋白水平分为三组。正常组126例,尿白蛋白<20 mg/L;微量组98例,尿白蛋白20~200 mg/L;大量组78例,尿白蛋白≥200 mg/L。所有患者均经免疫比浊法测定尿白蛋白水平。黄斑FAZ面积及MVD经光学相干断层扫描血流成像技术(OCTA)测量。对比三组一般资料、实验室指标、黄斑FAZ面积及MVD,并分析尿白蛋白水平与黄斑FAZ面积、MVD水平的相关性。结果:大量组患者年龄、病程、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均高于正常组,微量组患者年龄、病程和糖化血红蛋白水平均高于正常组,且大量组患者收缩压和舒张压均高于微量组(均P<0.05)。微量组患者黄斑FAZ面积高于正常组,浅层视网膜MVD和深层视网膜MVD均低于正常组(均P<0.05)。大量组患者黄斑FAZ面积高于微量组,浅层视网膜MVD和脉络膜毛细血管层MVD均低于微量组(均P<0.05)。Pearson相关分析与多元线性回归分析结果均显示,尿白蛋白水平与黄斑FAZ面积呈正相关,与浅层视网膜MVD呈负相关(均P<0.05)。结论:T2DM患者尿白蛋白水平与黄斑FAZ面积和浅层视网膜MVD密切相关。随着尿白蛋白水平增加,黄斑FAZ面积扩大,浅层视网膜MVD缩小。

基于患者角度的一项西安市糖尿病患者延续护理供给与需求的调查

目的了解西安市糖尿病患者延续护理的供给与需求现状。方法对在某三级医院住院的293例糖尿病患者进行问卷调查,同时对其中的40例患者进行深度访谈。结果 73.6%的患者希望出院后得到延续护理;71.2%的患者希望医院医生提供延续护理;患者对延续护理内容需求中用药指导占64.6%,饮食指导占47.2%;延续护理方式需求电话随访占52.1%,门诊复查占41.3%;定性研究结果与定量研究基本一致。结论虽然部分患者对延续护理服务持怀疑和拒绝的态度,但大多数患者对延续护理的需求较高,社区的医疗资源利用度低,未与医院形成对患者回归社区及家庭的无缝连接。因此,未来应加强社区的医疗服务能力,建立医院-社区-家庭一体化的延续护理模式,保证患者安全。

血糖监测信息系统联合协作性门诊对出院糖尿病患者的管理效果

目的探讨血糖监测信息系统联合协作性门诊对出院糖尿病患者的管理效果。方法选择2018年1月至2018年6月医院收治的180例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组90例。对照组接受常规电话随访式延续护理,试验组采用血糖监测信息系统联合协作性门诊管理为患者提供为期一年的健康管理措施。比较两组患者1年再入院率、血糖水平及自我管理能力评分。结果试验组的再入院率为4.88%,明显低于对照组的17.72%(P<0.05)。试验组出院后1年的糖化血红蛋白、空腹血糖水平均低于对照组(P<0.05)。出院后1年,试验组自我管理能力量表各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论血糖监测信息系统及协作性门诊的联合应用,能够降低出院糖尿病患者的再入院率,有效巩固治疗效果、控制血糖,提高患者的自我管理能力。

Gdf15对酒精性脂肪肝代谢异常的影响

目的:探讨生长分化因子15(Growth and Differentiation Factor 15,GDF15)对于酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)代谢异常的影响。方法:用白酒构建酒精性脂肪肝小鼠模型然后分别给对照组和模型组尾静脉注射AAV8-GDF15过表达肝脏的GDF15分子,将小鼠共分为四组:正常+尾静脉注射对照AAV8-NC组(Con+AAV8-NC)、模型(酒精)+尾静脉注射AAV8对照病毒组(AFL+AAV8-NC)、正常+尾静脉注射过表达AAV8-Gdf15组(Con+AAV8-Gdf15)、酒精+尾静脉注射过表达AAV8-Gdf15组(AFL+AAV8-Gdf15)。对其体重、空腹血糖、葡萄糖耐量、胰岛素释放、血清脂、肝脏脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量的测定;其肝脏活组织切片使用苏木精-伊红染色法染色检测肝脏结构异常;q-PCR检测脂代谢相关分子RNA水平等观察过表达GDF15对酒精性脂肪肝的影响。结果:与Con+AAV8-N组相比,AFL+AAV8-NC组的体重下降,而过表达GDF15后AFL+AAV8-Gdf15组体重比AFL+AAV8-NC组的体重下降减少。与Con+AAV8-NC组相比,AFL+AAV8-NC组的空腹血糖升高、糖耐量及胰岛素耐量下降,过表达GDF15后AFL+AAV8-Gdf15组与AFL+AAV8-NC相比空腹血糖显著下降、糖耐量及胰岛素耐量显著升高。AFL+AAV8-NC组与Con+AAV8-NC组相比血脂TG明显升高,过表达GDF15后AFL+AAV8-Gdf15组血脂与AFL+AAV8-NC的血脂相比显著下降。与Con+AAV8-NC组相比,AFL+AAV8-NC组的肝脏重量增加,肝功能损伤程度更严重,肝脏脂肪含量增加,而过表达GDF15后AFL+AAV8-Gdf15与AFL+AAV8-NC组相比,肝脏重量、损伤程度及肝脏的脂肪含量均有显著性下降。结论:酒精性脂肪肝增加GDF15的表达,而GDF15的表达增加会改善酒精性脂肪肝的损伤及代谢异常。