冠心病患者血栓前状态分子、血清CTRP1水平与PCI术后预后的关系研究

目的分析冠心病患者血栓前状态分子、血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法选取2019年6月至2020年8月在西安市北方医院行PCI术的冠心病患者112例,检测其手术前后血栓前状态分子[血清血管性血友病因子(vWF)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、血栓前体蛋白(TpP)]、血清CTRP1水平,术后随访6个月,根据主要心血管不良事件(MACE)情况,分为MACE组与无MACE组,采用Logistic多因素分析MACE发生的危险因素。结果冠心病患者PCI术后3 d血清CTRP1、vWF、FIB、D-D、TpP水平较术前明显升高(P<0.05);MACE组与无MACE组性别、年龄、体质量指数(BMI)、高脂血症患者占比及血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MACE组与无MACE组糖尿病、高血压情况及术后血清CTRP1、vWF、FIB、D-D、TpP水平升高程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、高血压及术后血清CTRP1、vWF、FIB、D-D、TpP升高属于冠心病患者预后独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后血清CTRP1与血栓前状态分子呈升高趋势,二者均属于预后独立危险因素,升高程度越大,MACE发生风险越高。

SPECT负荷心肌灌注显像在冠心病心肌缺血诊断及治疗指导中的应用

目的探究核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像在冠心病心肌缺血诊断与治疗中的指导效果。方法回顾性分析2016年8月至2020年8月西安市北方医院收治的190例疑似为冠心病患者的相关影像学检查资料,所有患者均接受冠状动脉造影以及SPECT负荷心肌灌注显像检查,评估其在患者诊断及治疗中的价值。结果接受SPECT负荷心肌灌注显像检查部分患者出现轻微不良反应,均在注射完成后120 s内消失;以冠脉造影检查作为金标准,SPECT负荷心肌灌注显像检查诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值分别为97.14%、84.00%、93.68%、94.44%、91.30%;不同冠状动脉狭窄程度患者静息总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),而随着冠状动脉狭窄程度增加,患者负荷总积分与灌注积分差逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,冠状动脉狭窄程度与SPECT负荷心肌灌注显像指标静息总积分不相关(r=0.184,P>0.05),与负荷总积分、灌注积分差正相关(r=0.673、0.702,P<0.05);冠心病患者手术前后静息总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术后负荷总积分与灌注积分差较手术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPECT负荷心肌灌注显像用于诊断冠心病心肌缺血价值优异,可以有效评估患者冠状动脉狭窄程度。

布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗AECOPD的疗效及对患者免疫功能、氧化应激水平的影响

目的观察布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能、氧化应激水平的影响。方法选取2018年1月至2019年10月期间陕西省第四人民医院收治的120例AECOPD患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予布地奈德治疗,给药方式为雾化给药,疗程14 d。观察组患者在对照组治疗的基础上增加口服甘露聚糖肽胶囊,疗程14 d。比较两组患者的治疗效果和安全性,以及治疗前后的肺功能变化[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、免疫功能变化[外周静血中的T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自杀伤细胞(NK)、免疫球蛋白(Ig)及血清炎症因子8(IL-8)]及氧化应激水平[血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)浓度]。结果观察组患者的治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的81.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的FEV1[(2.69±0.39)L/s vs(2.28±0.89)L/s]、PEF[(2.99±0.78)L·S vs(2.48±0.38)L·S]、FEV1/FVC[(78.19±7.89)%vs(60.49±4.90)%]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CD3^(+)[(62.09±2.89)%vs(52.09±3.98)%]、CD4^(+)[(38.01±2.38)%vs(31.08±2.89)%]、NK细胞[(27.12±3.90)%vs(20.01±4.96)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.52±0.18)g/L vs(1.11±0.20)g/L]和Ig G[(17.09±1.05)g/L vs(12.01±2.01)g/L]、IgA[(3.21±0.29)g/L vs(2.61±0.19)g/L]、IgM[(1.71±0.10)g/L vs(1.46±0.22)g/L]水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的IL-8[(82.23±27.89)ng/mL vs(182.22±61.33)ng/mL]、TNF-α[(16.79±3.47)ng/mL vs(23.19±3.79)ng/mL]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者痰液中的MDA为(4.01±0.22)nmol/L,明显低于对照组的(5.01±0.22)nmol/L,SOD为(99.08±6.99)U/mL,明显高于对照组的(78.64±5.01)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗AECOPD患者能明显提高患者的免疫功能,降低其炎症细胞因子和机体氧化应激水平,从而改善患者的肺功能指标,安全有效,值得临床推广应用。