个体化预测肛周脓肿切开引流术后肛瘘发生的列线图模型构建

目的探讨肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的危险因素,建立个体化预测列线图模型。方法2020年5月~2023年1月期间陕西中医药大学附属医院诊治的肛周脓肿病人224例,均行切开引流术治疗。根据术后3个月内是否发生肛瘘分为未发生肛瘘组(169例)和发生肛瘘组(55例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的影响因素,采用独立危险因素构建预测肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的列线图风险模型,并对模型进行一致性和区分度的验证。结果发生肛瘘组男性、有糖尿病史、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史病人比例高于未发生肛瘘组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史是肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型理想曲线与校正曲线的拟合较好,表明实测值与预测值基本一致。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.946(95%CI=0.914~0.979),表明该列线图模型有良好的预测区分度。结论影响肛周脓肿切开引流术后发生肛瘘的独立危险因素包括男性、糖尿病、深部脓肿、致病菌肠道来源、有脓肿病史,相关列线图模型的构建可一定程度指导临床筛查高危人群。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的效果及对患者肛肠动力学指标、疼痛情况、炎症因子水平的影响

目的分析选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗混合痔的效果及对患者肛肠动力学指标、疼痛情况、炎症因子水平的影响。方法选取2017年1月至2021年6月收治的120例混合痔患者作为研究对象,采用红绿双色球法将其分为对照组和研究组,每组60例。对照组开展吻合器痔上黏膜环切术治疗,研究组开展TST治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时长、术后首次排便时间、术后卧床时间及住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者的直肠最大容量阈值(RMTV)、直肠感知阈值(RSTV)、肛管静息压(RASP)及肛管最大收缩压(MASP)均显著降低,研究组的RMTV、RSTV、RASP均显著优于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于吻合器痔上黏膜环切术,TST治疗混合痔患者的效果更为显著,其可优化手术指标,改善RMTV、RSTV、RASP等肛肠动力学指标,减轻患者的疼痛程度与炎症反应,值得临床推广。

贝伐珠单抗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性

目的探讨贝伐珠单抗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将78例转移性结直肠癌患者分为对照组和研究组,每组39例,对照组患者给予奥沙利铂+卡培他滨化疗,研究组患者给予贝伐珠单抗联合奥沙利铂+卡培他滨治疗。治疗2个疗程后,比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、不良反应发生情况和满意度。结果研究组患者的客观缓解率为71.79%,高于对照组患者的28.21%(P﹤0.05)。治疗2个疗程后,研究组患者血清CEA、SAA、CA19-9水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者的不良反应总发生率为30.77%,明显低于对照组患者的66.67%(P﹤0.01)。研究组患者的总满意度为92.31%,明显高于对照组患者的46.15%(P﹤0.01)。结论贝伐珠单抗联合奥沙利铂+卡培他滨化疗可明显提高转移性结直肠癌患者的临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,减轻化疗不良反应。

自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉的临床效果

目的观察自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉的临床效果。方法选取我院2017年1月至2019年3月收治的60例低位带蒂直肠良性息肉患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,各30例。观察组采用自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗,对照组采用常规经肛门镜结扎、切除、电灼等方式治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间>30 min及并发症(出血>5 mL)的发生率均低于对照组,手术完成率高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的电子肠镜复查复发率均低于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉效果显著,具有手术时间短、术中出血量少,操作简单,并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。

腹腔镜经肛拖出根治术与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的临床比较

目的比较腹腔镜经肛拖出根治术与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2018年4月103例中低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为研究组和开腹组,其中研究组患者49例,采用腹腔镜经肛拖出根治术;开腹组54例,采用传统开腹治疗。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。本研究中并发症发生率、临床有效率分析采用四格表χ^2检验;手术相关指标以(x^-±s)表示,采用独立t检验;P<0.05为差异存在统计学意义。结果两组患者手术时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05),研究组术中出血量、肠道功能恢复时间及住院时间明显低于开腹组患者(均P<0.05);研究组并发症发生率为8.2%,开腹组并发症发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗有效率为95.9%明显高于开腹组83.3%(P<0.05),差异有统计学意义。结论与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的比较,腹腔镜经肛拖出根治术具有治疗效率高、出血少、肠道功能恢复快及住院时间短等优点,值得推广应用。

心理健康干预技能培训对改善临床护士心理健康的效果评价

护理工作是脑力与体力相结合的工作,是一个需要时常面对突发状况,需要敏锐观察、迅速判断、果断决策、精准干预的应急性工作,护士工作压力大、劳动强度大、时间长、恶性刺激多、面对负面情绪时间长以及埋怨多已是不争的事实。但是,关于对临床护士自身心理健康的建设与维护,还大多停留在职业价值信念的树立和伦理道德观教育的基础上,即所谓正面引导和奉献的倡导。

心理护理改善痔疮术后排尿障碍的临床分析

目的研究心理护理在改善痔疮术后排尿障碍中的作用并探讨其临床意义。方法分析2017年1月至2018年12月确诊为痔疮并行手术治疗的234例患者,根据护理方式不同分为:研究组(心理护理组)118例,对照组(常规护理组)116例。对照组进行常规护理,而研究组患者则在常规护理基础上进行心理护理强化干预。对两组排尿功能障碍、生活质量评分、住院时间和不良反应结果进行统计分析。结果与对照组比较,研究组的排尿功能明显改善(P<0.05),生活质量评分明显提高(P<0.05),住院时间缩短(P<0.05),同时尿潴留和小便不畅发生率明显降低(P<0.05)。结论心理护理对痔疮患者术后的排尿功能障碍具有良好的改善作用,同时能够提高生活质量,降低并发症。