四维超声筛查孕中期胎儿畸形及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素研究

目的:研究四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素。方法:选取在医院行产前超声检查的17920例孕中期孕妇,均行规范化四维超声检查,将四维超声诊断结果与引产或妊娠结果比较,计算胎儿畸形检出率,分析母体妊娠期因素对胎儿畸形的影响。结果:17920例孕中期孕妇经四维超声筛查出256例胎儿畸形,检出率为14.29‰,检出率前3位的是心血管系统、中枢神经系统及泌尿系统;四维超声筛查结果与引产或妊娠结果比较,漏诊率为1.92%。孕妇年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、发热史、孕期服药史、未用叶酸以及合并妊娠期并发症均为胎儿畸形的影响因素。结论:孕中期产前行四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值,其中母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素,应给予相应的干预措施,以降低畸形儿出生率。

新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断价值

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的超声诊断价值。方法:随机选取100例HIE患儿纳入观察组,同期选取100名健康新生儿纳入健康对照组。两组新生儿均在出生24h内接受第1次床旁经颅超声检查,且须在72h内进行第2次检查。观察组患儿在使用脱水剂治疗后第2d进行复查,观察新生儿收缩峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)值并观察患儿颅内超声表现。结果:观察组新生儿在出生24h和72h的Vs、Vm值大于健康对照组,差异有统计学意义(t=16.203,t=23.032;P<0.05),24h的Vd值小于健康对照组,72h高于健康对照组,差异有统计学意义(t=5.399,t=25.698;P<0.05);阻力指数(RI)在24h大于健康对照组,而在72h小于健康对照组,差异有统计学意义(t=22.188,t=13.240;P<0.05)。观察组超声图像显示患儿颅内结构清晰,脑中线居中。24h检查发现25.00%的患儿表现出侧脑室体部-后角周围脑白质显示回声增强,强于脉络丛回声;45.00%侧脑室外缘不清,55.00%表现不明显。72h第2次检查发现,98.00%的患儿出现双侧脑半球回声弥漫性增强,94.00%脑沟显示模糊,灰白界限不清,双侧脑室变窄。结论:颅脑超声能实时反映HIE患儿脑灌注情况,判断脑主干血管收缩,与超声影像学特点相结合,有利于诊断HIE。

彩色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与冠心病的相关性研究

目的:探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块声像学特点,并进一步分析其与冠心病关系。方法:回顾性分析我院2016年4月至2018年4月接受彩色多普勒超声检查83例冠心病患者与同期体检79例健康者影像学检查资料,分别将其归为冠心病组和健康组,所有研究参与者均接受彩色多普勒超声检查。比较两组颈动脉IMT值、颈动脉斑块状况、血流动力学参数。结果:冠心病患者组颈动脉交界处、颈内动脉以及颈总动脉IMT值均高于健康者组,两组IMT值比较具有统计学意义(P<0.05);冠心病组患者斑块检出率(85.54%)高于健康组(11.39%),差异有统计学意义(P<0.05),而其斑块积分明显高于健康组(P<0.05);冠心病患者PSV与EDV低于健康组,PI和RI高于健康组,两组颈动脉血流动力学参数比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测出颈动脉粥样硬化斑块以及血流情况等声像学特征,与冠心病存在相关性,对冠心病诊断具有参考意义。

超声造影技术与微血管成像技术检查颈动脉斑块的临床价值

目的探究超声造影技术、微血管成像技术检查颈动脉斑块的临床价值。方法研究阶段为2016年6月-2017年6月,共纳入研究对象96例,将采用CEUS作为CEUS组,将采用微血管成像技术作为SMI组,对比其对颈动脉斑块的诊断评估情况。结果使用SMI检查斑块内新生血管结果共有103个斑块,19个低回声、62个等回声和22个混合回声。96例研究对象,颈动脉斑块部位:颈总动脉分叉62个、颈总动脉中段23个、颈内动脉17个。使用SMI和CEUS对斑块内强回声进行评级认为,二者没有差异,P>0.05,结论使用SMI和CEUS诊断技术没有明显差异,SMI技术对斑块内新生血管具有较高的诊断价值,且安全无创,值得推广应用。

正压通气时间对急性呼吸窘迫综合征患者死亡率的影响研究

背景无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法已得到临床认可,但正压通气时间多依据临床经验,缺乏统一标准。目的探讨正压通气时间对ARDS患者死亡率的影响。方法选择2014年1月—2018年3月于陕西省第四人民医院接受治疗的ARDS患者105例,根据患者病情转归情况将其分为存活组(n=60)和死亡组(n=45)。收集患者临床资料,包括:性别、年龄、病因,转入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、潮气量(VT)、氧合指数、降钙素原(PCT)、血糖、高血压发生情况、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白、脓毒症严重程度,抗凝剂使用情况、血管活性药物使用情况、机械通气时间、正压通气时间、人工气道开放时间、入住ICU时间、总住院时间。ARDS患者预后影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线确定正压通气时间预测ARDS患者死亡的最佳截断值。采用生存曲线分析不同正压通气时间ARDS患者的死亡率。结果存活组年龄、病因为肺源性ARDS(ARD-Sp)者所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、AngⅡ、使用血管活性药物者所占比例低于死亡组,使用抗凝剂者所占比例高于死亡组,正压通气时间短于死亡组,入住ICU时间、总住院时间长于死亡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.36,95%CI(1.12,1.65)]、APACHEⅡ评分[OR=2.95,95%CI(1.78,4.89)]、SOFA评分[OR=1.95,95%CI(1.04,3.66)]、PCT[OR=2.02,95%CI(1.33,3.07)]、AngⅡ[OR=2.75,95%CI(1.44,5.25)]、正压通气时间[OR=1.52,95%CI(1.34,1.72)]、入住ICU时间[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88)]、总住院时间[OR=0.76,95%CI(0.60,0.96)]是ARDS患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,正压通气时间预测ARDS患者死亡的AUC为0.76[95%CI(0.56,0.83)],最佳截断值为13.0 d。所有ARDS患者中,正压通气时间≤13.0 d的有58例,>13.0 d的有47例。正压通气时间≤13.0 d的ARDS患者死亡率低于正压通气时间>13.0 d的ARDS患者(P<0.05)。结论正压通气时间是ARDS患者死亡率的独立影响因素,其对ARDS患者死亡率有一定预测价值,且正压通气时间控制在13 d内更有利于患者预后。