急性重症胰腺炎合并胰性脑病21例临床研究

目的 探讨胰性脑病 (PE)的诊治规律。方法 回顾性分析了 1 0 9例急性重症胰腺炎 (ASP)并发 2 1例PE的诊治情况 ,并配对研究PE组和非PE组的临床特征。结果 ASP并发PE的发生率为 1 9.2 7% ,始发病因以胆源性疾患居多 ,占 76 .1 9% (1 6 / 2 1 )。出现精神神经症状的中位数时间为 1 2天。PE可粗分为 3型 :兴奋型 1 1例 ,抑制型7例和混合型 3例。神经体征无特异性。在入院 72小时内和PE期间 ,最高血淀粉酶及除PE以外并发症的发生率与对照组的差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。ASP病死率为 2 5 .6 9% (2 8/ 1 0 9) ,PE病死率为 5 2 .38% (1 1 / 2 1 )。结论 血中淀粉酶升高是PE发生的关键环节 ,PE之外的并发症是PE的促发因素。

脾切除对肝脏潜在影响的实验研究

为了研究脾切除对肝脏的潜在影响，采用Ｄ－氨基半乳糖肝损伤模型和配伍组 设计，以Ａ组小鼠（假切脾）为基准，对比观测Ｂ（假切脾＋Ｄ－氨基半乳糖）、Ｃ（切脾＋Ｄ－氨基 半乳糖）和Ｄ（切脾＋Ｄ－氨基半乳糖＋脾匀浆上清液）组小鼠的肝指数、谷雨转氨酶 （ＳＧＰＴ）、总胆红素及光镜、电镜下的病理变化，所得定量数据行Ｆ检验，其它数据行秩和检 验。结果：肝指数在Ｂ、Ｃ、Ｄ组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；ＳＧＰＴ、总胆红素、光镜和电镜观察在 Ｂ、Ｃ、Ｄ组间差异有显著性或极显著性（Ｐ＜０． ０５或 ０． ０１），进一步行两两间 ｑ检验：Ｂ 与 Ｃ组：Ｐ＜０． ０５或 ０． ０１；Ｂ与 Ｄ组：Ｐ＞０． ０５，ＳＧＰＴ除外（ Ｐ＜０． ０５）；Ｄ与 Ｃ组：Ｐ＞０．０５，ＳＧＰＴ除外（Ｐ＜０．０５）。 此研究表明脾切除对肝脏确有潜在损伤作用，脾源性体液因子有部分保肝作用。

Bcl-2基因在肝移植肝保护中研究进展

Bcl- 2是细胞凋亡抑制基因 ,对细胞凋亡具有直接调节作用。近年研究发现细胞凋亡在肝移植过程中发挥重要作用。本文论述通过转基因使移植肝表达 Bcl- 2 ,在缺血 -再灌注、冷保存 -复温、免疫排斥反应中对移植肝保护 。

对有脾、无脾小鼠D－氨基半乳糖半数致死量的测定及其意义

为确定脾在小鼠急性实验性肝损伤中的作用，采用配对设计Ｋａｒｂｅｒ氏法测定了假切脾和切脾小鼠Ｄ－氨基半乳糖的半数致死量，并作尸检和活检，假切脾组半数致死量为４８６８ｍｇ／ｋｇ体重，切脾组为４５９３ｍｇ／ｋｇ体重，两者之间行Ｕ检验，结果差异有显著性。提示脾参与了小鼠机体的抗急性肝损伤机制而具有保肝作用。

58例重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的比较

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)手术与非手术治疗的疗效。方法 :回顾1995年6月～2003年12月收治的58例SAP的临床资料 ,比较SAP手术治疗和非手术治疗的效果。结果 :手术治疗组32例 ,病死率12 5% (4/32) ,平均住院时间 (18 5±16 4)天。非手术治疗组26例 ,病死率23 1(6/25) ,平均住院时间 (26 4±16 8)天。结论 :SAP在接受强化非手术治疗效果不好或24小时左右发展为多器官功能衰竭者 ,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP ,手术治疗效果优于非手术治疗。

保乳手术治疗乳腺癌37例分析

目的探讨保乳手术治疗乳腺癌方法的选择.方法回顾性分析2001年1月～2005年1月我院接受保乳治疗的37例乳腺癌临床资料.0期3例,Ⅰ期20例, Ⅱ期14例.手术方式为象限切除或肿瘤局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助化疗,放疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌侵润.经过36个月中位随访期(范围2～36月),局部复发为5.4%(2/37),其中腋窝1例,远处转移1例,转移部位为肺转移.对保乳综合治疗满1年的20例患者进行乳房外型的评估,优15%(3/20),良45%(9/20),差 40%(8/20).结论对早期乳腺癌及部分经过新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌可进行保乳手术治疗.规范化的切除和术后放疗,全身综合治疗是保乳治疗成功的关键 .

重症急性胰腺炎手术和非手术治疗效果比较(附58例分析)

目的 :比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法 :回顾 1995年 6月～ 2 0 0 3年 12月连续收治的 5 8例重症急性胰腺炎 (SAP)临床资料。结果 :手术治疗组 3 2例 ,病死率 12 5 % ( 4 / 3 2 ) ,平均住院时间 ( 18 5± 16 4)d。非手术治疗组 2 6例 ,病死率2 3 1% ( 6/ 2 6) ,平均住院时间 ( 2 6 4± 16 8)d。结论 :SAP在接受强化非手术治疗效果不好或 2 4h左右发展为多器官功能衰竭者 ,或存在胰腺坏死合并感染以及胆源性SAP ,手术治疗效果优于非手术治疗者。