陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施效果评价

目的对陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理项目有关政策及实施效果进行评价,为进一步完善、落实基层医疗机构结核病防治工作模式提供借鉴。方法通过收集陕西省卫生健康委员会下发的《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2017版)》、《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2018版)》等文件,提炼工作目标、工作任务、工作流程、经费预算及绩效考核等五部分内容。结合专项督导调研,以及收集2018年《基层医疗机构结核病防治工作季报表》、《全国结核病患者信息管理系统》数据,评价陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的具体做法、组织实施情况及效果。2018年陕西省基层医疗机构向县级定点医院共推介到位43816例肺结核可疑症状者,其中确诊4183例活动性肺结核患者,落实管理普通肺结核患者21401例,管理利福平耐药患者318例。结果基层医疗机构推介初诊患者数占全省定点医院2018年登记初诊者数的37.05%(43816/118266),各季度[分别为22.08%(6565/29729)、36.13%(10892/30150)、39.81%(11028/27702)、49.96%(15331/30685)]呈上升趋势(χ^2趋势χ趋势2=4921.82,P=0.000);其中基层医疗机构推介到位的肺结核可疑症状者中确诊活动性肺结核患者占全省登记活动性肺结核患者的18.00%(4183/23237),低于其他来源(包括转诊、追踪、主动就诊等)确诊患者的比率(25.59%,19054/74450),差异有统计学意义(χ^2=4498.52,P=0.000)。2018年通知基层管理的普通肺结核患者通知率为93.81%(21798/23237),管理率为98.18%(21401/21798),签约率为92.49%(20161/21798),管理率和签约率均达到国家要求的90%的目标;利福平耐药患者通知率仅为60.98%(325/533),管理率为97.85%(318/325),签约率为88.62%(288/325),管理率达到国家要求的90%的目标,签约率略低于国家要求的90%的目标。结论陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目加强了基层医疗机构可疑肺结核患者推介工作,促进了肺结核患者管理率、签约率目标的实现,值得其他地区借鉴;但可疑肺结核患者推介质量及利福平耐药肺结核患者签约服务有待进一步提高。

2008-2013年陕西省学生肺结核流行病学特征分析

目的分析陕西省学生肺结核流行病学特征，为制定结核病防控策略提供依据。方法收集2008—2013年《全国传染病信息管理系统》陕西省报告学生肺结核病例。2008-2013年学生总人数分别为7813134名、7618213名、7438600名、7200128名、6778025名和6465627名。采用描述性统计方法分析学生肺结核流行病学特征。采用χ^2检验比较率和构成比，采用χ趋势^2检验分析其变化趋势，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果2008-2013年陕西省报告学生肺结核患者例数分别为3947例、3205例、2418例、1637例、1631例和1410例，学生肺结核发病率分别为50．52／10万、42．07／10万、32．51／10万、22．74／10万、24．06／10万和21．81／10万，呈逐年下降趋势（χ趋势^2=1382．68，P〈0．05），年递降率为15．47％；同期，报告学生涂阳肺结核患者例数分别为764例、500例、413例、269例、193例和138例，学生涂阳肺结核发病率分别为9．78／10万、6．56／10万、5．55／10万、3．74／10万、2．85／10万和2．13／10万，呈逐年下降趋势（χ趋势^2=520．61，P〈0．05），年递降率为26．28％；学生病例占全人群肺结核病例的比率从2008年的12．07％（3947／32702）下降到2013年的6．17％（1410／22869）（χ^2=1023．15，P〈0．05）。每年春季报告学生肺结核病例多，其中3月份最多，平均报告312例，秋季波动上升，7、8、12月份报告病例较少，每月平均报告147例。2008-2013年学生肺结核报告发病率居前三位的市分别为榆林市（103．38／10万）、延安市（52．21／10万）、铜川市（51．48／10万）。报告学生肺结核病例中，18～20岁年龄组病例最多，共报告5696例，占学生总病例数的39．98％。学生病例中男8378例，女5870例，男：女=1．43：1。结论2008-2013年陕西省学生肺结核报告发病率呈下降趋势，其流行特征表现为春季发病最多，陕北地区发病率最高，男多于女，18-20岁年龄组学生应作为防控的重点人群。

2006-2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况分析

目的分析2006-2017年西安电子科技大学学生肺结核发现情况，对防治效果进行评价。方法收集2006-2017年西安电子科技大学登记的学生肺结核患者资料，采用描述性流行病学方法分析本校12年来学生肺结核的发病率、发现方式、检出率。结果因症就诊是该校主要的肺结核发现方式，占52．29％（137／262），其次是新生人学体检，占29．77％（78／262）。2006-2017年该高校学生肺结核发病率分别为86．44／10万（22／25452）、97．94／10万（28／28590）、42．38／10万（12／28316）、34．75／lO万（10／28776）、48．38／10万（14／28935）、33．87／10万（10／29527）、63．71／10万（19／29821）、60．43／10万（18／29787）、43．23／10万（13／30070）、30．21／10万（10／33102）、43．12／10万（13／30146）、49．27／10万（15／30442），差异有统计学意义（X^2=26．60，P=0．005），呈下降趋势（X^2趋势=7．15，P=0．008）；2006-2017年新生入学体检肺结核检出率分别为76．37／100万（6／7857）、89．40／10万（7／7830）、104．14／10万（8／7682）、135．17／lO万（11／8138）、124．08／10万（10／8059）、48．89／10万（4／8182）、131．59／10万（11／8359）、133．06／lO万（11／8267）、48．13／10万（4／8310）、48．95／10万（4／8171）、0．00（0／8452）、23．13／10万（2／8647），差异有统计学意义（X^2=24．83，P=0．010），呈下降趋势（X^2趋势=8．29，P=0．004）；因症就诊肺结核检出率分别为185．51／10万（19／10242）、173．84／10万（20／11505）、51．81／10万（6／11580）、69．91／10万（8／1I443）、111．65／10万（13／11644）、68．13／10万（8／11742）、110．73／10万（14／12643）、102．94／10万（13／12629）、72．75／10万（11／15120）、85．46／10万（9／10531）、78．91／lo万（9／11406）、57．82／10万（7／12106），差异有统计学意义（xz=23．73，P=0．014），呈下降趋势（X^2趋势=7．86，P=0．005）；密切接触者筛查肺结核检出率分别为0．00（0／854）、690．85／10万（4／579）、235．29／10万（5／2125）、86．06／10万（1／1162）、0．00（0／515）、66．53／10万（1／1503）、591．72／10万（5／845）、217．27／10万（4／1841）、53．08／Io万（1／1884）、108．34／10万（1／923）、286．53／lO万（3／1047）、852．62／10万（7／821），差异有统计学意义（X^2趋势=25．33，P=0．001），趋势性检验差异无统计学意义（X^2趋势=1．94，P=0．171）；毕业生体检肺结核检出率分别为61．OO／lO万（3／4910）、82．36／10万（4／4857）、19．34／10万（1／5171）、22．42／10万（1／4460）、35．79／10万（1／2794）、30．70／10万（1／3257）、0．00（0／3805）、25．71／10万（1／3889）、29．49／10万（1／3391）、0．00（0／3602）、28．93／10万（1／3457）、30．18／10万（1／3313），差异无统计学意义（X^2=6．69，P=0．805），趋势性检验差异也无统计学意义（X^2趋势=2．53，P=0．115）。结论12年学生肺结核发病率呈下降趋势，但仍有波动，防控工作仍需要加强。新生入学和毕业生离校体检、因症就诊、密切接触者筛查相结合是学校早期发现肺结核患者，防止疫情扩散的重要手段。

利奈唑胺治疗耐药性肺结核病的临床疗效及安全性分析

目的：分析研究利奈唑胺治疗耐药性肺结核病的临床治疗效果和安全性。方法：选取2013年11月～2015年11月在我院收治的耐药性肺结核病患者共计120例，采取数字随机法随机分为实验组、对照组。对照组采用耐药肺结核的标准化四联治疗方案，实验组在此基础之上联用利奈唑胺进行治疗。对两组患者的治疗效果和不良反应情况进行对比分析。结果：完成疗程后，实验组患者的病灶吸收缩小时间、空洞闭合时间、临床症状改善时间、抗酸染色涂片阴性时间、痰结核分枝杆菌培养阴性时间均显著低于对照组，其间的差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组患者的痰定量PCR阴性病例显著低于对照组，其间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在标准化耐药性肺结核化疗方案的基础上，联合应用利奈唑胺进行治疗可以取得更好的治疗效果，同时不额外增加不良反应。具有安全性和有效性。

西安市灞桥区2016年65岁以上老年人口结核病筛查的效果分析

依托基本公共卫生服务项目，于2016年4月采用整群抽样方法，在西安市灞桥区采用数字表法随机抽取9个社区居委会和6个村委会，对其中的65岁以上老年人口进行肺结核筛查。包括结核病可疑症状筛查、胸部X线摄影检查，对有结核病可疑症状者和（或）X线摄影异常者进行痰涂片检查，最终2053名65岁以上老年人接受结核病筛查。结果显示，有结核病可疑症状者115例，占5．60％；其中有咳嗽、咯痰者85例，占4．14％。经综合分析，诊断并发现活动性肺结核患者27例，检出率为1.32％。由此可见，依托基本公共卫生服务项目开展65岁以上老年人口结核病筛查是提高肺结核患者检出率、探索特殊人群患者的发现方法、提高结核病综合防治水平的有效措施。

陕西省结核病防治“十二五”规划实施效果

目的评价陕西省结核病防治"十二五"规划实施效果,探讨结核病防治工作存在的问题,为政府制定防治策略提供依据。方法按照《全国结核病防治规划》(2011—2015年)评估方案,使用全国统一调查表对全省"十二五"规划实施情况进行自查,结果统一录入数据库,并自上而下逐级进行复核。患者发现、追踪、治疗管理等数据来源于传染病直报系统、结核病专报系统。最终资料统一录入Epi Data 3.1软件进行汇总,利用SPSS 19.0进行统计分析,采用χ~2趋势检验分析变化趋势,以P<0.05为差异有统计学意义。结果各级政府均制定结核病防治"十二五"规划,5年共投入防治经费19 904.9万元。全省基本建立"疾控机构、定点医院、基层医疗卫生机构协调配合"的新型结核病防治管理模式。全省活动性肺结核报告发病率由2011年的67.81/10万下降到2015年的56.69/10万。5年共发现活动性肺结核106 639例,其中新涂阳患者23 285例,治愈21 923例,治愈率为94.15%。规划期间全省有效避免35万人受感染,挽回社会总价值200.4亿元。结论陕西省"十二五"规划实施取得显著成绩,政府重视,多部门合作机制建立,结核病防治服务体系健全,疫情明显下降。但防治能力、医防合作、耐药防治工作等需要进一步强化。

2015-2017年西安口岸出入境人员结核病监测情况分析

目的了解西安口岸出入境人员活动性肺结核的监测情况,为开展口岸结核病防控提供依据。方法以2015—2017年在西安口岸出入境时进行健康体检的所有人员为研究对象,共63368名。根据研究对象在出入境健康体检传染病筛查中胸部X线摄影表现、PPD试验结果和实验室痰涂片联合GeneXpert MTB/RIF技术检测结果进行结核病诊断,分析3年来西安口岸出入境人员在不同时间、流向、性别、年龄、职业或人员类别等特征下结核病的检出情况。结果3年间共检出活动性肺结核患者106例,检出率167.28/10万(106/63368),其中痰涂片联合GeneXpertMTB/RIF技术检测病原学阳性56例,阳性率52.83%(56/106)。男性活动性肺结核患者检出率[191.21/10万(92/48115)]高于女性[91.79/10万(14/15253)],两者比较差异有统计学意义(χ^2=6.86,P<0.05);30~岁组活动性肺结核患者检出率最高[227.06/10万(46/20259)],<20岁组最低[68.55/10万(4/5835)],各年龄组总体差异有统计学意义(χ^2=10.11,P<0.05);出境人员活动性肺结核患者检出率[184.79/10万(95/51411)]高于入境人员[92.00/10万(11/11957)],差异有统计学意义(χ^2=5.00,P<0.05);不同职业或人员类别中劳务人员活动性肺结核患者检出率最高[202.81/10万(89/43883)],留学生最低[75.30/10万(7/9296)],总体差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05)。结论西安口岸出入境人员活动性肺结核疫情较高,需采取综合防控措施加强口岸结核病防控力度,其中30岁左右的劳务人员是防控的重点人群。

当归六黄汤联合西药治疗阴虚火旺型肺结核60例临床疗效观察

目的:观察当归六黄汤联合西药治疗阴虚火旺型肺结核的临床疗效。方法:将60例阴虚火旺型肺结核患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)两组,两组均接受2HRZE/4HR化疗方案治疗,治疗组加用自拟加味当归六黄汤,观察两组治疗前后痰菌(痰涂片)、肺部结核灶(X线胸片)、肝功能损害和临床证候的变化。结果:经治疗后,治疗组总有效率为89.3%(治愈9例,显效8例,有效8例,无效3例),对照组总有效率为64.3%(治愈5例,显效7例,有效6例,无效10例),治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后痰菌转阴率,肺部结核灶吸收明显提高,咳嗽或咳痰、咯血或痰中带血丝、五心烦热或潮热盗汗等临床症候显著改善,肝损伤发生率降低,且明显优于对照组(P<0.05)。结论:当归六黄汤联合西药可显著改善阴虚火旺型肺结核临床症状,明显提高疗效。

2008—2013年西安财经学院大学生肺结核患者发现效果分析

目的分析6年来西安财经学院大学生肺结核患者发现效果。方法以2008-2013年各年度新生入学体检、毕业生体检、在校学生因症就诊、密切接触者筛查确定诊断为活动性肺结核患者的资料进行统计分析，4种方式发现的活动性肺结核患者分别是39、31、49、2例，对其患病率和登记率进行卡方检验及线性趋势卡方检验，P〈O．05为差异有统计学意义。结果6年间新生及毕业生体检肺结核患病率分别平均为115．69／10万（39／33711）和101．81／10万（31／30450）、涂阳患者患病率分别为5．93／10万（2／3371I）和0（0／30450）；2008—2013年新生体检发现的活动性肺结核发病率分别为133．89／10万（7／5228）、135．99／10万（8／5883）、56．34／10万（3／5325）、73．27／10万（4／5459）、126．84／10万（8／6307）、163．37／10万（9／5509），卡方检验（X^2=3．985，P〉0．05）及线性趋势卡方检验（X^2趋势=0．134，P〉0．05），差异均无统计学意义；2008--2013年毕业生离校体检发现的活动性肺结核发病率分别为169．40／10万（9／5313）、120．92／10万（6／4962）、111．09／10万（6／5401）、79．78／10万（4／5014）、87．73／10万（5／5699）、24．62／10万（1／4061），对6年的活动性肺结核发病率进行卡方检验，差异无统计学意义（X^2=4．436，P〉0．05），但6年来活动性肺结核发病率的线性趋势卡方检验，差异有统计学意义（X^2趋势=4．744，P〈0．05），说明发病率呈下降趋势。在校学生因症就诊和密切接触者筛查肺结核患者登记率分别为41．15／10万（49／119069）和80．19／10万（2／2494），涂阳患者登记率为1．68／10万（2／119069）和0（0／2494），对两者发现的活动性肺结核患者登记率进行卡方检验（X^2=10．197，P〉0．05）及线性趋势卡方检验（X^2趋势=1．667，P〉0．05），差异均无统计学意义。结论多种肺结核患者发现方式相结合不仅在高校可行，而且是早期发现肺结核患者并防止结核病聚集性发病的有效措施。

115例复治涂阳肺结核患者耐药状况及耐药原因分析

目的探讨115例复治涂阳肺结核患者的耐药状况并分析耐药形成的原因。方法于2014年1月至2017年3月收集陕西省结核病防治研究所及西京医院门诊新登记的所有复治涂阳肺结核患者，共115例，将其痰标本进行分枝杆菌分离培养及菌种鉴定，经培养分离出分枝杆菌97株，其中获得药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果者93株，菌种鉴定为非结核分枝杆菌2株，结核分枝杆菌91株；将此91例肺结核患者作为研究对象，对6种抗结核药物[利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、左氧氟沙星（Lfx）、卡那霉素（Km）]进行药敏试验，分析耐药情况并进一步调查分析耐药形成的原因。结果91例复治涂阳肺结核患者总耐药率为42．86％（39／91），单耐药率为30．77％（28／91），多耐药率为6．59％（6／91），耐多药率为4．40％（4／91），广泛耐药率为1．10％（1／91）；单耐药率顺位由高到低依次为Lfx（12．09％，11／91），Sm（7．69％，7／91），RFP（5．49％，5／91），INH（2．20％，2／91），EMB（2．20％，2／91），Km（1．10％，1／91）。耐药原因分析发现，医原性因素占57．14％（16／28），患者自身因素占28．57％（8／28），药物因素占14．29％（4／28）。结论115例复治涂阳肺结核患者总耐药率较高，不规范的抗结核药物治疗是耐药形成的主要原因。

不同结算方式下汉中市肺结核患者门诊诊疗费用分析

目的 通过对汉中市不同结算方式下全疗程未住院肺结核患者门诊诊疗费用的分析,为制定肺结核患者筹资支付政策提供参考。方法 收集、整理汉中市结核病定点医院2014年1月至2015年6月,治疗管理并完成疗程的1388例肺结核患者门诊诊疗费用数据,其中初治患者1204例,复治患者184例。对患者的就诊天数、就诊次数、次均诊疗费、诊疗总费用等变量采用中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]进行描述,不同治疗分类、医保类型、费用报销类型患者的就诊天数、就诊次数、次均诊疗费、诊疗总费用采用秩和检验,不同报销方式下的患者自付比率采用χ2检验进行统计分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 初治、复治患者诊疗总费用分别为1580.45元（1259.70元, 2420.23元）、1920.13元（1497.81元, 2300.44元）,差异有统计学意义（Z=-3.267,P=0.001）。不同结算模式下,单病种定额结算、单病种据实结算、非单病种结算和患者自费次均诊疗费用分别为241.40元（199.21元,358.30元）、175.00元（144.64元,212.07元）、140.46元（128.05元,163.76元）和107.54元（94.71元,136.37元）;上述患者诊疗总费用分别为2054.14元（1460.23元, 2655.98元）、1342.51元（1002.25元, 1820.33元）、1018.15元（869.65元, 1321.55元）和674.20元（495.03元,848.07元）,不同结算方式之间次均诊疗费用（χ2=408.726,P=0.000）和诊疗总费用（χ2=342.875,P=0.000）差异均有统计学意义。初治患者超过门诊定额标准3000元者占5.65%（68/1204）,复治患者超过4000元定额标准者占4.35%（8/184）;定点医院平均每例单病种定额方式结算患者可获得非服务性补偿770.00元,单病种据实结算、非单病种和患者自费结算方式为医院提供非服务性补偿为0元;单病种结算方式报销的患者平均个人自付额度为409.65元（233.82元,702.15元）,个人自付比例为24.84%（619580.87/2494194.76）,非单病种结算方式患者平均个人自付额度为483.90元（403.62元,587.25元）,个人自付比率为51.32%（8245.05/16065.98）,单病种结算患者自付比率低于非单病种结算患者,两者比较差异有统计学意义（χ2=5967.453,P=0.000）;单病种定额结算患者个人自付率为24.52%（441100.08/1798921.41）,低于单病种据实结算患者自付比例25.67%（1784.80.79/695273.35）,两者比较差异有统计学意义（χ2=355.422,P=0.000）。 结论 结核病患者门诊诊疗费用实行单病种定额方式结算,并未增加医院经济负担,且能够减轻患者经济负担。故应该将肺结核患者门诊诊疗费用纳入单病种定额结算政策的范围内并加以推广,但在实际应用中需进一步完善。

2008-2017年陕西省学生肺结核流行病学特征

目的分析2008-2017年陕西省学生肺结核的流行情况,为陕西省学校结核病防控策略和措施实施提供科学依据。方法采用描述性统计方法分析学生肺结核流行病学特征。学生发病情况来源于《传染病报告信息管理系统》,人口数据来源于《陕西省统计年鉴》。应用Excel 2010和SPSS 19.0软件进行统计学处理。结果2008年陕西省报告学生肺结核发病率为50.52/10万(3947/7813134)、涂阳肺结核发病率为8.41/10万(657/7813134);2017年报告学生肺结核发病率为24.24/10万(1507/6216704)、涂阳肺结核发病率为4.46/10万(277/6216704)。2008-2017年,学生肺结核和涂阳肺结核发病率均呈下降趋势(肺结核:χ^2趋势=1453.038,P<0.05;涂阳肺结核:χ^2趋势=372.896,P<0.05),年递降率分别为7.83%和6.81%。学生病例占全人群肺结核总病例数的比例从2008年的12.07%(3947/32702)下降到2017年的6.70%(1507/22498)(χ^2趋势=1134.301,P<0.05);2017年学生肺结核、涂阳肺结核发病率较2016年分别上升了6.58%和73.13%。2008-2017年学生肺结核报告病例数波动基本一致,3月报告病例最多,平均报告发病244例,7、8、12月报告病例最少,月平均报告发病127例。2008-2017年西安、榆林、延安报告学生肺结核病例较多,占学生总病例数的比例分别为29.3%(5830/19871)、21.3%(4230/19871)、9.4%(1876/19871)。2008-2017年陕西报告学生肺结核病例中,18~20岁发病最多,占总病例数的39.2%(7792/19871),每岁平均发病2597例。学生病例中男性11967例,占60.2%,女性7904例,占39.8%,男女比例为1.5∶1。结论2008-2017年陕西省学生肺结核报告发病率呈下降趋势,其流行特征表现为冬、春季发病最多,关中、陕北地区发病率高,男性多于女性,18~20岁年龄段学生应作为防控的重点人群。

高校疑似肺结核病人总体到位率干预效果评价

目的探讨在国家结核病防治规划之下,开展结核病防治机构与高校医院的合作,提高疑似肺结核病人总体到位率,纳入现代结核病控制策略（DOTS）下管理的可行性。方法在陕西省的70所高校中,采取分层系统抽样方法,抽出西安市辖区内高校3所,辖区外2所,按相似条件1∶1配对,随机分为2组,对其中一组进行综合措施干预,对2组进行χ^2检验。结果干预后高校疑似病人转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率、总体到位率（5率）分别提高了52.6,41.6,50.0,30.2,47.5个百分点,对照组5率保持在40%-50%之间不变 组间比较,追踪到位率P=0.309,其他4率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论开展结核病防治机构与高校医院合作,将高校肺结核病人纳入DOTS管理,采取干预措施有效 干预后病人总体到位率有了明显提高。

中国西部某省社区精神分裂症患者药物治疗现状

目的:了解社区精神分裂症患者药物治疗现状,为提升地区社区精神卫生服务质量提供参考。方法:在西部某省选择4个代表性县(区),对辖区所有在管的精神分裂症患者通过电话调查抗精神病药物使用情况。采用有序logistic回归模型和树模型探讨患者抗精神病药物治疗依从性相关因素。结果:1817例患者中接受抗精神病药物治疗者1480例,药物治疗完全依从者占65.41%,部分依从者占10.95%,不依从者占23.65%。多因素分析显示:非独居(OR=1.60,95%CI:1.13~2.28,P<0.01)、城市(OR=2.44,95%CI:1.73~3.43,P<0.001)、有残疾证(OR=2.21,95%CI:1.67~2.92,P<0.001)、近1年看过精神科医生的患者(OR=13.29,95%CI:8.83~20.00,P<0.001)的患者的服药依从性更好。结论:社区精神分裂症患者服药依从性的主要相关因素是精神专科服务利用能力,应重点关注农村地区精神卫生服务建设。

肺炎克雷伯菌感染慢性骨髓炎TNFR1和炎症因子及其作用机制

目的 探究肺炎克雷伯菌致慢性骨髓炎肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)和炎症因子及其作用机制.方法 以肺炎克雷伯菌感染MC3T3-E1细胞为感染组,正常MC3T3-E1细胞做对照组,检测肺炎克雷伯菌感染前后细胞培养液TNFR1、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达;采用流式细胞仪检测感染前后MC3T3-E1细胞凋亡情况;利用TNFR1阻断抗体孵育感染后的细胞,检测细胞上清液TN-FR1、CRP、TNF-α和IL-6水平,以验证TNFR1阻断抗体对肺炎克雷伯菌诱导的CRP、TNF-α和IL-6表达的抑制作用.结果 肺炎克雷伯菌感染MC3T3-E1细胞后,促进细胞凋亡,同时促进细胞TNFR1、CRP、TNF-α和IL-6表达;使用TNFR1阻断抗体孵育感染后的细胞,降低细胞TNFR1表达水平,同时抑制细胞CRP、TNF-α和IL-6的表达.结论 在肺炎克雷伯菌感染导致的慢性骨髓炎进展中TNFR1的表达正向调控了细胞炎症因子IL-6和TNF-α的表达.