痰中性粒细胞数量和结核分枝杆菌载量预测肺结核患者强化治疗的反应

目的探讨痰涂片阳性肺结核(PTB)患者中痰中性粒细胞(PMNs)数量、结核分枝杆菌载量与抗结核强化治疗反应的关系。方法回顾性收集2021年1—12月陕西省结核病防治院患者,以痰未转阴组为病例组,痰转阴组为对照组,分析新发PTB患者痰PMNs数量、结核分枝杆菌载量和其他因素的治疗前后水平。结果与痰未转阴组比较,痰转阴组患者治疗前PMNs数量、显微镜下结核分枝杆菌以及痰涂片抗酸杆菌(AFB)镜检分级、痰GeneXpert测定的载量更低,而痰GeneXpert测定的Probe B循环阈值(Xpert-Probe B-Ct)更高(P<0.05)。Xpert-Probe B-Ct值与AFB显微镜测定的相应痰样本中的结核分枝杆菌载量显著相关(rs=-0.77,P<0.001)。在受试者操作特征曲线分析中,痰PMNs对痰转阴延迟的预测效能最高,Xpert-Probe B-Ct值次之,镜检下痰结核分枝杆菌载量最差,曲线下面积分别为0.852、0.784、0.669。根据多因素回归模型校正,痰PMNs数量、GeneXpert测定的痰结核分枝杆菌载量可能是影响临床抗结核治疗反应的主要因素(P<0.05)。结论治疗前痰PMNs数量和GeneXpert测定的痰结核分枝杆菌载量具有成为预测PTB患者强化治疗后治疗反应标志物的潜力。

抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果

目的研究抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年3月至2019年3月陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)收治的120例肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者,按照随机数字表法将患者分为两组:对照组和研究组,每组各60例。对照组患者单用抗结核方案治疗,研究组患者联用抗结核方案与抗病毒方案治疗。比较两组患者治疗前后的血清乙肝病毒载量、肝功能指标(天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素)与治疗后肝损伤发生率。结果治疗前,研究组患者的血清乙肝病毒载量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素依次为(6.52±1.49) copy/ml、(24.83±4.98) U/L、(29.93±6.69) U/L、(13.96±5.87)μmol/L;对照组依次为(6.61±1.47) copy/ml、(24.76±4.94) U/L、(29.81±6.72) U/L、(13.83±5.92)μmol/L。治疗后,研究组患者的血清乙肝病毒载量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝损伤发生率依次为(3.02±0.77) copy/ml、(33.02±6.14) U/L、(38.04±6.56) U/L、(17.24±5.34)μmol/L、11.67%;对照组依次为(6.72±1.53) copy/ml、(54.14±7.11) U/L、(59.09±8.63) U/L、(20.89±5.03)μmol/L、60.00%。治疗前,两组患者的血清乙肝病毒载量、肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比治疗前,两组患者治疗后肝功能指标水平更高,且研究组治疗后血清乙肝病毒载量更低,差异具有统计学意义(P<0.05);对比对照组,研究组患者治疗后血清乙肝病毒载量、肝功能指标水平及肝损伤发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核方案联合抗病毒方案治疗肺结核合并E抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的效果显著,可有效降低患者血清乙肝病毒载量及肝损伤发生率,促使其肝功能恢复。

阿魏酸钠对肺结核模型小鼠免疫功能及肺泡巨噬细胞吞噬功能的调控作用研究

目的:探讨与分析阿魏酸钠对肺结核模型小鼠免疫功能及肺泡巨噬细胞吞噬功能的调控作用。方法:肺结核模型小鼠(n=36)随机分为模型组、利福平组、阿魏酸钠组,每组各12只。利福平组、阿魏酸钠组分别给予100 mg/kg剂量的利福平与阿魏酸钠,模型组小鼠灌胃等量生理盐水,1次/d,给药6周,观察与记录所有小鼠的一般特征;分别于给药第2周、第4周、第6周,HE染色观察小鼠的病理特征;MDA检测试剂盒和总SOD活性检测试剂盒测定肺组织MDA水平与SOD活性;流式细胞仪检测小鼠T淋巴细胞亚群-CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平;酶联免疫法检测血清IL-6、IL-8含量;AnnexinV-FITC检测肺泡巨噬细胞凋亡率。结果:利福平组、阿魏酸钠组给药第2周、第4周、第6周的肺组织丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平低于模型组(P<0.05),超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)活性高于模型组(P<0.05),利福平组与阿魏酸钠组对比也有明显差异(P<0.05)。利福平组、阿魏酸钠组给药第2周、第4周、第6周的血液CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞比例明显高于模型组(P<0.05),阿魏酸钠组也高于利福平组(P<0.05)。利福平组、阿魏酸钠组给药第2周、第4周、第6周的血清IL-6、IL-8含量明显低于模型组(P<0.05),阿魏酸钠组也低于利福平组(P<0.05)。利福平组、阿魏酸钠组给药第2周、第4周、第6周的肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)巨噬细胞凋亡率明显低于模型组(P<0.05),阿魏酸钠组也明显低于利福平组(P<0.05)。结论:阿魏酸钠在肺结核模型小鼠的应用可抑制炎症因子的表达,并改善氧化状况,还能增强小鼠的免疫功能,降低肺泡灌洗液巨噬细胞凋亡率。