加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核免疫调节及临床疗效研究

目的:观察加味葶苈大枣泻肺汤在提高肺结核患者临床疗效及其免疫力方面的效果和作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月陕西省结核病防治院收治的90例肺结核患者,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组采取2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗,同时给予保护胃黏膜、保肝的药物以及支持治疗10 d,观察组在对照组治疗的基础上加用加味葶苈大枣泻肺汤,2次/d,水煎,取汁100 m L,早晚分次鼻饲,2组均10 d为1个疗程,1个疗程后观察2组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);2)2组患者治疗前各免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗15 d后,观察组各免疫动能均较治疗前稍提高,但对照组较治疗前无变化,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应,比如可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞、血小板和血红蛋白减少等,对照组出现1例(2.22%),观察组2例(4.44%),观察组不良反应与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05),与葡萄糖注射液相比,该药不会增加患者用药不良反应(P>0.05)。观察组KPS和体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组(P<0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显。结论:加味葶苈大枣泻肺汤可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得临床推广应用。

耐多药肺结核患者在延续性护理模式下自我护理与生活质量的改善

肺结核在临床较为常见,属于传染性疾病的一种,对人类的健康造成严重威胁,耐多药肺结核是肺结核的一种常见类型,导致该疾病发生的主要因素包括用药不合理、治疗管理不规范、药物供应不足以及间断用药等,不但会导致患者病情严重、经济负担加重,同时还会提高疾病的传染性[1]。目前临床对该疾病的主要治疗方法为化疗药物治疗,但是该疾病具有病程长、复发风险高、治疗难度大、传染性强等特点,患者在出院后仍需要接受持续性巩固治疗,因此,要注重提升患者依从性,保证患者日常服用相关治疗药物的合理性及规范性,促使其自我护理管理能力显著提升,对改善其预后,促进其病情康复恢复存在重要效用[2]。延续性护理模式属于探索性护理模式,采取全面评估和护理干预措施,为耐多药肺结核患者提供延续性护理干预服务,对改善患者病情,促进其机体康复存在非常积极的作用[3]。本研究选取我院280例耐多药肺结核患者进行探究,分析延续性护理对患者自我护理和生活质量的影响,报告如下。

载异烟肼纳米粒的制备及其体外抗结核活性研究

目的制备载异烟肼(INH)的葡聚糖-辛胺纳米粒(INH-DEX-OA),并对其体外抗结核活性进行研究。方法合成具有两亲性的共聚物DEX-OA,用透析法制备纳米粒INH-DEX-OA,通过单因素实验考察温度、蒸馏水用量和投药量对纳米粒的影响,优化获得最佳制备工艺;用激光粒度分析仪对纳米粒的粒径、Zeta电位进行测定;用透射电镜(TEM)观察其形态;用高效液相色谱法(HPLC)对纳米粒的载药量和包封率进行测定;采用透析法评价INH-DEX-OA的体外释药特性;采用平皿二倍稀释法测定游离INH和INH-DEX-OA对结核杆菌标准株(H37Rv)的最小抑菌浓度(MIC)。结果载药纳米粒INH-DEX-OA的平均粒径为89±3nm,Zeta电位为-6.8mV;TEM结果显示,载药纳米粒INH-DEX-OA外表光滑且呈球形;INH载药量为9.6%±0.9%,包封率为86.4%±0.8%;体外释药结果显示,载药纳米粒INH-DEX-OA释药平稳完全且无突释现象发生;相比于游离的INH,INH-DEX-OA具有更好的体外抗结核活性。结论优化处方所制备的载药纳米粒INH-DEX-OA粒径小、载药量高且具有平稳、完全的体外释药特性。此外,INH-DEX-OA具有很好的抗结核活性,明显好于游离的INH,值得进一步研究。

护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤39例

目的:探讨护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法:将78例抗结核药物引起的药物性肝损伤患者随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组患者仅给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗的同时给予护肝宁片与还原型谷胱甘肽。治疗14d后,通过检测两组患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)的水平,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患血清ALT、AST、TBIL、GGT水平无无明显差异(P>0.05),治疗14d后,治疗组ALT、AST、TBIL、GGT水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05)。结论:护肝宁片联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物性肝损伤,有清热利湿、益肝化瘀、疏肝止痛的功效。

脑脊液置换术联合鞘内注射治疗老年中晚期结核性脑膜炎的效果

目的探讨脑脊液置换术联合鞘内注射治疗老年中晚期结核性脑膜炎的效果。方法老年中晚期结核性脑膜炎患者200例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各100例,对照组给予传统药物治疗,治疗组在此基础上加用脑脊液置换术联合鞘内注射治疗,观察期均为8周。结果治疗组有效率为95.0%,对照组为80.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前脑脊液白细胞数及蛋白值对比差异无统计学意义(P<0.05),治疗后均呈明显下降趋势,治疗后治疗组的脑脊液白细胞数及蛋白值明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的意识清醒时间、头痛缓解时间与脑脊液压力恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间的医源性感染、药物性蛛网膜炎、脑疝等不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液置换术联合鞘内注射为治疗老年中晚期结核性脑膜炎提供了一种安全、有效的新途径,其作用的发挥与降低脑脊液白细胞数及蛋白质有关。

泻肺利水方促进结核性胸膜炎胸水吸收的疗效及药学研究

目的:观察泻肺利水方颗粒促结核性胸膜炎胸水吸收的效果及药学研究。方法:选取我院2010年6月至2012年6月64例结核性胸膜炎患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取3HRZE/6HRE短程强化抗结核治疗,观察组在对照组的基础上加用泻肺利水方颗粒干预,比较两组治疗1、2个月后促胸水吸收的效果及治疗2个月后胸膜肥厚粘连率;另选取8只小鼠对泻肺利水方颗粒中的3个入血成分(迷迭香、盐酸小檗碱、甘草苷)进行定量分析,探究药代动力学参数。结果:观察组总有效率与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组胸膜肥厚粘连率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。迷迭香酸和甘草昔在30分钟便迅速达峰,吸收迅速,甘草苷消除较慢。盐酸小檗碱T1/2约为6小时,Tmax约为3小时。结论:泻肺利水方颗粒联合抗结核药物促结核性胸膜炎胸水吸收的效果显著,可降低胸膜肥厚粘连率,处方中各药物成分可能有相互影响,可为临床提供一定的指导意义。

Th1、Th2、CD4^+在肺结核合并慢性乙型肝炎患者血清中的表达水平

目的探讨Th1、Th2、CD4^+在肺结核合并慢性乙型肝炎(HBV)患者血清中的表达水平。方法收集陕西省结核病防治院2016年1月至2018年12月收治的肺结核合并HBV患者90例(肺结核合并HBV组);另收集同期收治的单纯肺结核病患者29例(肺结核组)、单纯HBV患者36例(HBV组)、健康体检者50名(健康对照组)。比较各组外周血白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)表达水平,比较各组Th1、Th2、CD4^+表达水平。结果肺结核合并HBV组、肺结核组、HBV组IL-2、INF-γ水平明显低于健康对照组,TNF-α、IL-4、IL-10明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核合并HBV组IL-2、INF-γ明显低于肺结核组、HBV组,IL-4、IL-10明显高于肺结核组、HBV组,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核合并HBV组、肺结核组、HBV组TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺结核合并HBV组、肺结核组、HBV组Th1、CD4^+表达水平明显低于健康对照组,Th2表达水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核合并HBV组CD4^+、Th1表达水平明显低于肺结核组、HBV组,Th2表达明显高于肺结核组、HBV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并HBV可导致Th1/Th2免疫平衡进一步恶化,IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-4、IL-10等细胞因子表达紊乱,CD4^+T淋巴细胞免疫异常,导致病情重症进展。

正念行为护理对肺癌合并肺结核患者的护理效果观察

目的探讨正念行为护理对肺癌合并肺结核患者的护理效果。方法选取2019年1月至2020年1月间陕西省结核病防治院收治的97例肺癌合并肺结核患者,采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组49例患者采用亲情护理,观察组48例患者采用正念行为护理。比较两组患者的屈服、回避和面对评分、自我效能感量表(GSES)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分及生活质量。结果护理后,两组患者的屈服、回避、SDS和SAS评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者的面对、GSES、情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能和角色功能评分均较护理前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论正念行为护理能促进肺癌合并肺结核患者养成积极的应对方式,提高自我效能,减轻不良情绪,提高生活质量,值得推广。

抗结核中药材抑菌成分的虚拟筛选及验证

目的 采用计算预测的方法,筛选经典抗结核中药材的抑菌成分,并初步评价筛选成分的抗结核作用.方法 建立经典抗结核杀虫方剂月华丸和百合固金汤中百部、白及、川贝母的成分数据库,应用dock方法进行成分筛选,并以耻垢分枝杆菌为研究对象,采用最小抑菌浓度实验和抑菌圈方法评价筛选成分的抗结核作用.结果 通过虚拟筛选方法预测了3个潜在抑菌成分,通过体外实验表明,这3个成分都具有抗耻垢分枝杆菌的作用.结论 应用虚拟筛选方法可提高筛选抗结核杀虫药材中抑菌成分的效率.