88例成人胸椎结核外科治疗分析

目的回顾性分析陕西省结核病防治院成人下胸椎结核（T4--T10）患者手术方法及疗效，探讨经胸腔入路和胸膜外入路治疗胸椎结核术式选择的适应证。方法选取2010年3月至2015年12月，陕西省结核病防治院经手术治疗并获得随访的88例成人胸椎结核患者作为研究对象。研究对象术后平均随访21个月（18--24个月）。根据患者病变范围及一般状况分为A组（68例）和B组（20例），A组采用经胸腔入路病灶清除，植骨融合内固定术；B组采用经胸膜外病灶清除，植骨融合内固定术。结果手术时间：A组为2．5h，B组为3．5h。出血量：A组平均约600ml，B组平均约1000ml。随访88例患者自体髂骨或肋骨植骨均骨性融合。结论成人下胸椎结核的术式选择应根据患者一般状况、病变部位及范围而定，经胸腔入路创伤相对较小，手术时间短，出血量少；如无严重脊柱畸形、胸腔粘连、肺部疾病导致肺功能差，而难以耐受开胸手术的患者，可以优先选择经胸腔入路病灶清除，植骨融合内固定术。