医院药库药品紧缺与积压的问题探讨

随着医药科学的发展,对外开放,新药不断供应,老药逐渐淘汰,临床用药品种发生较大变化.由于管理水平及供应体制的种种原因,存在药品紧缺与积压矛盾的两个方面,一是某些医疗用药,甚至是抢救用药的紧缺;二是我院约占库存总额3%～5%的积压药品,对医院的医疗运行和经济效益影响甚大.我院在药品采购工作中,根据院内病人的多少,疾病的种类,季节变化,坚持主渠道进药,注意解决紧缺药品,消除药品积压,注意抓好如下环节.

医院药品的储存与养护

药品的储存与养护，是药品经营过程中的重要组成部分，它对保证药品质量具有重要作用。影响药品质量的外界因素很多，如温度、湿度、日光、空气、时间、微生物、包装容器等，这些因素能加速药品的破坏，使其变质、失效。另外，药品的储存条件不适宜、保管方法不适当也是药品变质的重要原因，只有全面了解药品变质的原因，才能积极创造条件，选择科学的储存养护方法，确保临床用药安全有效。

精神分裂症和抑郁症局部脑血流的变化

目的 探讨单光子发射电子计算机断层显像扫描 (SPECT)在精神分裂症 (SC)与抑郁症 (DE)的临床诊断及脑部功能异常定位研究的价值。方法 采用SPECT技术 ,对首发、未服药的 2 7例精神分裂症及 12例抑郁症患者与 10例正常人于静息状态下行脑血流 (rCBF)显像研究。结果 以阳性症状为主SC、以阴性症状为主SC及DE患者rCBF异常的阳性率分别为 5 4.5 4%、75 .0 0 %、83.33%。rCBF异常均表现皮层内局限性放射性分布稀疏、缺损区。SC患者rCBF异常脑叶涉及范围较大 ,以颞叶、额叶、顶叶、枕叶为主 ,且额叶rCBF减低与阴性症状明显有关。DE患者rCBF减低仅局限在颞叶或额叶 ,且以左侧颞叶或额叶为主。结论 精神分裂症不同亚型和抑郁症患者的脑叶rCBF的异常各有其特点。SPECT脑显像对两种疾病的诊断及脑功能异常的定位研究均有重要的价值。

白藜芦醇对小鼠肺泡巨噬细胞释放IL-6、TNF-α的影响

目的:探讨白黎芦醇(Res)对小鼠肺泡巨噬细胞释放细胞因子IL-6,TNF-α的影响。方法:经从小鼠支气管肺泡灌洗中获得肺泡巨噬细胞,分5组进行培养,A组(LPS 10mg/L),B组(LPS 10mg/L+Res 50μg/ml),C组(LPS 10mg/L+Res 100μg/ml),D组(LPS 10mg/L+Res 150μg/ml),E组(LPS 10mg/L+Res 200μg/ml).各组在培养4,6,12,24h提取上清液,应用ELISA法测定上清液中IL-6,TNF-α含量。结果:在LPS刺激下IL-6于12h达释放高峰,在高峰期随着白黎芦醇浓度的逐步加大,IL-6的含量相应逐渐降低,E组IL-6含量明显低于只有内毒素刺激的A组(P<0.05)。同样在LPS刺激下TNF-α于6h达释放高峰,在高峰期随着白黎芦醇浓度的逐步加大,TNF-α含量也相应逐渐降低,而C组、D组、E组TNF-α含量明显低于A组(P<0.05)。结论:白黎芦醇对小鼠肺肺泡巨噬细胞过度释放炎症性细胞因子IL-6,TNF-α具有明显抑制作用。

氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用

目的通过了解氟喹诺酮类药物的不良反应及在临床应用中发生的规律,合理地应用该类药物。方法对130例氟喹诺酮类药物不良反应(ADR)报告进行归纳与分析。结果氟喹诺酮类药物在胃肠道和中枢神经系统的不良反应发生率占据榜首,其中左氧氟沙星、环丙杀星和加替沙星分别为6l例(46.9%)、36例(27.7%)和24例(18.5%),氧氟沙星9例(6.9%)结论加强对氟喹诺酮类药物引起不良反应的认识,提高合理用药水平,避免不良反应的发生。

大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的观察大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎在超声上的疗效体现。方法选取115例患者作为研究对象,分成对照组和观察组。对照组予西医治疗;观察组大陷胸汤保留灌肠治疗,治疗后均予超声检查,观察在超声上变化。结果两组白细胞、血清淀粉酶恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组胰腺弥漫性肿大、包膜毛糙不清、胰腺实质回声减低、不均匀分布、不规则液性暗区、无回声包块、乱团状回声、下腹腔积液、门静脉血栓、气体全反射回声发生率与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床效果显著,超声上能有一定体现。

彩色多普勒超声在胰头癌血管浸润及切除问题中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声 (ColorDopplerFlowImagingCDFI)在胰头肿瘤血管浸润及切除问题中的应用价值。方法 根据肿瘤和肠系膜上动脉 (superiormesentericarterySMA)、肠系膜上静脉 (superiormesen tericveinSMV)、门静脉 (portalveinPV)和腹腔动脉 (celiacarteryCA)等血管的关系 ,设计胰多普勒评分 (pan creasDopplerUltrasoundPDS)。结果 0 - 1分者 ,血管多为接触性浸润 ,肿瘤与血管易分离 ,血管活检多为阴性 ,可以切除 ;2分者 ,肿瘤血管呈实质性浸润 ,肿瘤血管分离困难 ,血管活检阳性居多 ,手术切除不符合肿瘤学要求 ;3分者 ,血管呈破坏性 ,肿瘤包绕血管无法切除。结论 ①有限的PV/SMV节段性切除仅从技术上考虑是可行的 ,其生存期与其它各组有较大差异性 (7:13个月 ) ;②进一步证明PDS评分与切除的癌旁浸润有显著的相关性 (正相关 ) ;③肿瘤血管切缘阳性或阴性患者的生存率无明显差别 (10 :12个月 ) ;④有限(<2 .0cm)的PV/SMV切除是安全的 ,死亡率增加不显著 ,但切缘阳性增加显著 ,多属晚期 ;⑤CDFI对小于2 .0cm的原发胰头肿瘤和腹腔、肠系膜及肝内微小转移灶的检出率较薄层CT和内镜超声 (endosopicultra sonographyEUS)差 ,但CDFI可作常规并对高危人群普查 ,能在术前对肿瘤的分期和局部血管侵?

急性胰腺炎63例血浆炎性因子的变化特点及临床意义

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆炎性因子的变化特点及其临床意义。方法:将63例急性胰腺炎患者分为重症急性胰腺炎30例与轻症急性胰腺炎33例两组,同时入选体检中心健康体检人员35例作为对照组,测定三组血浆炎性因子水平,并行三组间血浆炎性因子水平比较。结果:白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平在重症急性胰腺炎组明显高于轻症急性胰腺炎组及对照组(P<0.05),三种炎性因子水平在轻症急性胰腺炎组明显高于对照组(P<0.05);白介素-6、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白均与APACHEⅡ积分呈显著正相关(P<0.05)。结论:检测血浆炎性因子水平变化对全面及时掌握急性胰腺炎病情及探讨发病机制有重要意义。

外周血涂片分类计数白细胞初诊48例血液病

已知骨髓涂片细胞形态学检查是诊断白血病最基础的方法,但外周血涂片用于辅助诊断某些白血病未引起足够的重视。笔者自1998年1月至2011年1月,进行外周血涂片显微镜分类检查,初诊了48例血液病。其中慢性粒细胞白血病12例、慢性淋巴细胞白血病7例、急性粒细胞白血病10例、急性淋巴细胞白血病13例、急性单核细胞白血病6例。

高龄高血压治疗前后心肌酶、肌钙蛋白T、C-反应蛋白变化的对比分析

目的探讨高龄高血压治疗前后心肌酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、C-反应蛋白(CRP)变化的变化情况,为临床诊断与治疗提供参考。方法原发性高龄高血压患者60例(观察组)采用联合用药治疗,治疗前后检测CRP、CK-MB、cTnT的变化。同期选择体检的健康人60例作为对照组,检测上述指标。结果 2组治疗前CRP对比有明显差异,观察组明显高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组患者的CRP与治疗前比较有明显改善,基本恢复到了对照组的水平(P>0.05)。2组治疗前cTnT比较观察组明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的cTnT与治疗前比较有明显改善,但是也明显高于对照组水平(P<0.05)。结论高龄高血压患者的CK-MB、cTnT、CRP有助于动态评价病情变化和判断临床治疗效果,其中CRP更加敏感,都值得临床推广应用。

阿司匹林联合银杏叶制剂对高脂血症患者血脂及血流变学的影响

目的观察阿司匹林联合银杏叶制剂对老年高脂血症血脂脂质、脂蛋白代谢以及对血液流变学的影响。方法将264例老年高脂血症患者随机分为2组。治疗组138例口服银杏叶片、阿司匹林;对照组126例口服丹参片。1个疗程后监测血清指标及血液流变学指标。结果降低血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]治疗组优于对照组(P<0.05)。改善动脉硬化指数治疗组优于对照组(P<0.05)。血液流变学多项指标2组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),改善红细胞聚集指数治疗组优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合银杏叶制剂具有调节老年高脂血症患者血脂脂质和脂蛋白代谢,改善血液流变学的作用。

腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会

目的：探讨腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的临床护理效果。方法：将我院2011年1月1日~2013年12月31日诊治120例腹式子宫肌瘤切除术患者临床资料进行回顾性研究。将患者随机分成2组,其中对照组患者60例均采用传统常规护理方法进行护理;观察组患者60例在对照组传统常规护理基础上加用优质护理方法对所有患者进行护理。然后将两组数据结果进行分析,分析探讨两组患者护理效果。结果：观察组总有效治疗56例（93.33%）,对照组总有效治疗44例（73.33%）。观察组的治疗总有效治疗率显著好于对照组,两组间比较存在显著性差异（P〈0.05）,结论：优质护理在腹式子宫肌瘤切除术患者康复治疗中具有显著临床护理效果,不仅能够具有较高护理效果,而且显著降低患者住院时间以及住院费用,提高患者健康知识掌握水平,对我国治疗腹式子宫肌瘤切除术患者发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。

高频彩超诊断小儿急性肠系膜淋巴结肿大的价值

急性肠系膜淋巴结肿大的病因很多，最常见的病因有急性肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核等。前两者的临床症状和体征很相似，难以区分。随着高频彩超技术和设备的发展应用，对小儿肠系膜淋巴结肿大的病因能及早明确诊断。将我院2006年4月至2007年7月门诊及住院的腹痛患儿，经超声检查、确诊和随访的98例肠系膜淋巴结肿大患儿的声像图特征报道如下。

门诊不合格处方分析和改进措施

目的:探讨门诊不合格处方情况及改进措施。方法:回顾性分析门诊处方,对不合格处方进行统计分析。结果:12330张抽查的处方中,合格处方11960张,占97%,不合格处方370张,占抽查总处方数的3%,其中不合理用药处方129张,占总不合格处方数的34.9%,不规范处方241张,占总不合格处方数的65.1%。结论:处方书存在不规范、不合理的现象,今后的工作中需综合各种措施改进门诊处方。

中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效及不良反应分析

目的对中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效及不良反应进行探讨分析。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的肺炎支原体感染后咳嗽的患儿90例作为研究对象,分成观察组和对照组,每组45例。对照组患儿予以阿奇霉素分散片治疗,观察组患儿在对照组基础上结合中医治疗,观察比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的总有效率为95.6%,明显高于对照组患儿的73.33%,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗第1周,观察组的咳嗽消失率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗第2周两组咳嗽消失率比较差异不明显(P>0.05);观察组食欲不振、恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽时,采用中西医结合手段治疗效果理想,且安全性高,值得广泛应用并不断加以完善。

西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的应用分析

目的探讨西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的80例秋季腹泻患儿,平均分为观察组及对照组,各40例,对照组患儿给予双嘧达莫进行治疗,观察组患儿给予西咪替丁联合双嘧达莫进行治疗,两组治疗疗程均为5 d。观察两组患儿的临床疗效、平均退热时间、平均止泻时间、总疗程及不良反应情况。结果观察组的治疗有效率为95.0%,对照组的治疗有效率为80.0%,观察组明显高于对照组;观察组的平均退热时间、平均止泻时间及治疗总疗程均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻疗效显著,安全性较高。

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。

和胃汤治疗胃脘痛116例

目的:探索益气健脾、燥湿和胃、理气止痛中药治疗胃脘痛的疗效。方法:应用自拟和胃汤(党参、半夏、白术、茯苓、黄连、吴茱萸、柴胡、炒白芍、砂仁等)治疗本病116例。结果:总有效率90.5%。提示:本方具有扶正祛邪、消补兼施、寒热并用,辛开苦降的特点,治疗胃脘痛疗效显著。

丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的：探讨丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效。方法：对96例HIE患儿分为治疗组48例，对照组48例。两组患儿均给予镇静、降颅压、止惊、营养脑细胞及高压氧治疗，治疗组加用丹参注射液每日6ml静滴，10天为一疗程，中重度给予2～3疗程。结果：通过对治疗前后进行神经行为测试并经统计学处理后表明治疗组明显优于对照组(P<O．01)。结论：丹参注射液可以明显提高HIE的治疗效果、改善预后、加速患儿康复、减轻避免后遗症发生。