乳腺癌组织中HIF-1α的表达水平及其与肿瘤血管生成相关性研究

目的:探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)在乳腺正常组织、不典型增生、原位癌、浸润性癌组织中的表达水平,分析其与浸润性乳腺癌临床病理指标及肿瘤血管生成之间的关系。方法:收集20例正常乳腺组织、23例不典型增生、34例原位癌、80例浸润性乳腺癌组织标本,用免疫组化SP法检测各组中HIF-1α的表达,分析其在浸润性乳腺癌中的表达与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期、组织学分级、激素受体等临床病理指标之间的关系。并用CD34标记肿瘤新生血管,分析HIF-1α表达对肿瘤血管生成的影响。结果:HIF-1α在正常乳腺组织中未见阳性表达,在乳腺不典型增生组织、原位癌组织、浸润性癌组织中表达阳性率分别为8.7%(2/23)、47.1%(16/34)及73.8%(59/80),表达率依次增高,乳腺原位癌组织与不典型增生组织之间、乳腺浸润癌组织与原位癌组织之间差异具有统计学意义(P<0.01)。在浸润性乳腺癌中,HIF-1α的表达在不同肿瘤直径、组织学分级及淋巴结转移分组中差异具有统计学意义(P均<0.05)。浸润性导管癌HIF-1α阳性组MVD值(11.74±4.398)明显高于HIF-1α表达阴性组(9.093±2.856),差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α表达与MVD值呈正相关性(r=0.633,P<0.05)。结论:HIF-1α在浸润性乳腺癌组织中表达水平升高,其表达上调与乳腺癌新生血管生成密切相关。

iNOS在不同乳腺病理组织中的表达水平及其与肿瘤临床预后的相关性

目的:检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在正常乳腺组织、不典型增生、原位癌以及浸润性乳腺癌组织中的表达水平,探讨其与浸润性乳腺癌临床相关病理指标及临床预后相关性。方法:收集148例不同乳腺病理组织(28例不典型增生、40例导管内癌及80例浸润性乳腺癌)以及20例正常乳腺组织,使用免疫组化SP法检测各组中iNOS的表达水平。分析浸润性乳腺癌中iNOS表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期等临床病理指标,以及与临床预后的相关性。结果:iNOS在乳腺正常组织中未见阳性表达;而在乳腺不典型增生组织、原位癌组织及浸润性乳腺癌组织中阳性率分别为25.0%、52.5%及78.8%,各组间差异有统计学意义(均P<0.05)。在浸润性乳腺癌中,随着临床分期越晚及肿瘤直径越大,iNOS染色阳性率逐渐升高。在原位癌中iNOS染色阳性组5年无病生存率(61.9%)低于阴性组(84.2%),差异有统计学意义(P<0.05);而在浸润性乳腺癌中,iNOS染色阳性组5年无病生存率(63.5%)与阴性组(70.6%)无统计学差异(P>0.05)。结论:iNOS在乳腺癌发生的早期阶段(不典型增生)即已出现表达升高,其表达水平与临床分期与肿瘤直径相关,并影响原位癌患者预后。因此,iNOS可作为乳腺癌早期诊断及预后评估的潜在指标。

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的:探讨纤维乳管内窥镜(简称"纤维乳管镜")对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法:66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果:66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例(其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例),导管内肿瘤发生率89.39%(59/66),导管内肿瘤伴非典型增生(癌前病变)及导管内癌发生率18.18%(12/66);单纯导管扩张症7例,发生率10.61%(7/66)。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例(包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例),阴性2例,导管内肿瘤诊断率96.61%(57/59)。超声检查阳性30例(包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例),阴性29例,导管内肿瘤诊断率50.85%(30/59),二者比较有统计学意义(P<0.01)。结论:血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤(包括导管内癌)的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。

新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响

目的探讨新辅助化疗对4种分子标志物ER、PR、HER-2以及Ki67表达的影响,为乳腺癌患者精准个体化治疗提供依据。方法收集2013年1月1日至2015年12月31日在西安交通大学第一附属医院行根治性手术的乳腺癌患者165例,其中接受术前新辅助化疗患者(NAC组)62例,未接受者(对照组)103例。所有患者均收集术前以及术后病理标本,通过免疫组织化学SP法检测ER、PR、HER-2以及Ki67的表达变化。结果与对照组比较,NAC组患者化疗前后ER表达改变率分别为12.1%(7/58)和7.8%(8/103),无统计学差异(P=0.378);PR表达改变率分别为10.3%(3/58)和10.7%(11/103),无统计学差异(P=0.227);HER-2表达改变率分别为8.6%(5/58)和22.3(23/103),差异有统计学意义(P=0.026);Ki67表达改变率分别为39.7%(23/58)和19.4%(20/103),差异有统计学意义(P=0.006)。此外,Ki67高表达的乳腺癌患者行新辅助化疗的有效率为63.8%(30/47),Ki67低表达的患者行新辅助化疗的有效率为33.3%(5/15),两组差异具有统计学意义(P=0.038)。结论新辅助化疗可以改变乳腺癌患者HER-2及Ki67的状态,而且术前高水平Ki67表达患者的化疗效果更好。

MMP-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨明胶酶A(MMP-2)在乳腺正常组织、不典型增生、原位癌、浸润性癌组织中的表达水平,分析其与浸润性乳腺癌临床相关病理指标及术后生存情况的相关性。方法:收集正常乳腺组织20例、不典型增生28例、导管内癌40例、浸润性乳腺癌标本80例,用免疫组化SP法检测各组MMP-2的表达,分析其在浸润性乳腺癌中的表达水平与肿瘤大小、腋窝淋巴结受累情况、TNM分期、组织学分级、ER、PR、HER-2等临床病理指标之间的相关性;并分析其对乳腺癌患者术后生存状况的影响。结果:MMP-2在乳腺正常组织(阳性率20.0%)、乳腺不典型增生组织(阳性率21.4%)、原位癌组织(阳性率46.3%)、浸润性乳腺癌组织(阳性率71.3%)的表达依次增高;MMP-2阳性率在乳腺原位癌与不典型增生、浸润性癌与原位癌之间具有统计学差异(P<0.05)。在浸润性乳腺癌中,不同临床分期及淋巴结转移亚组MMP-2阳性率比较有统计学差异(P<0.05)。在原位癌中,MMP-2染色阳性组5年无病生存率(47.4%)低于阴性组(95.2%);在浸润性乳腺癌中,MMP-2染色阳性组5年无病生存率(56.9%)低于阴性组(86.5%),均有统计学差异(P<0.05)。结论:MMP-2参与了乳腺癌发生、发展的过程,并与乳腺癌预后相关,可作为预测乳腺癌预后的潜在肿瘤标志物。

IGF-1R对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响

目的:研究IGF-1R基因对乳腺癌细胞株MDA-MB231细胞增殖及迁移能力的影响。方法:将本课题组前期构建的质粒p EGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞系,采用Western blot法和Realtime PCR法检测IGF-1R蛋白与mRNA的表达情况;通过MTT法和Transwell法检测p EGFP-N1-IGF-1R对MDA-MB231细胞增殖及迁移侵袭能力的影响。结果:p EGFP-N1-IGF-1R转染入MDA-MB231细胞后,其IGF-1R的表达水平明显上调;与空白对照组和空载体组相比,过表达组细胞增殖能力明显增强(P <0. 05),细胞迁移能力增强(P <0. 05)。结论:IGF-1R基因能够增强MDA-MB231细胞的增殖能力及迁移能力。

TIMP-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitors of metalloproteinase-2,TIMP-2)在乳腺正常组织、不典型增生、原位癌、浸润性癌组织中的表达水平,分析其与浸润性乳腺癌临床病理指标及乳腺癌生存情况之间的关系。方法:收集20例正常乳腺组织、28例不典型增生、40例导管内癌、80例浸润性乳腺癌标本,用免疫组化SP法检测各组TIMP-2的表达,分析其在浸润性乳腺癌不同临床病理指标分组中的表达差异;并通过120例乳腺癌患者的随访,分析其对乳腺癌生存状况的影响。结果:TIMP-2在乳腺正常组织(25.0%)、不典型增生组织(28.6%)、原位癌组织(60.0%)、浸润性癌组织(66.3%)中表达阳性率依次增高,在乳腺原位癌与不典型增生之间比较有统计学差异(P<0.05)。浸润性乳腺癌TIMP-2的表达在部分组织学分级分组中比较有统计学差异(P<0.05),在不同月经状态、年龄、肿块大小、临床分期、淋巴结转移数目、激素受体状态分组之间无统计学差异(均P>0.05)。原位癌TIMP-2表达阳性组5年无病生存率高于表达阴性组,有统计学差异(P<0.05);浸润性乳腺癌TIMP-2表达阳性组5年无病生存率与表达阴性组无统计学差异(P>0.05)。结论:TIMP-2参与了乳腺癌发生、发展的过程,在乳腺癌不同发展阶段具有不同预后价值。

VEGFR-3mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子受体3 mRNA(vascular endothelial growth factor receptor 3,VEGFR-3)在乳腺癌中的表达及临床意义。方法:用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chainreaction,RT-PCR)法检测60例乳腺浸润性导管癌中VEGFR-3 mRNA的表达,取15例乳腺纤维腺瘤标本作对照。结果:乳腺癌组VEGFR-3 mRNA阳性表达率及表达程度明显高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。乳腺癌淋巴结转移阳性组VEGFR-3 mRNA表达率及表达程度高于淋巴结转移阴性组(P<0.05),VEGFR-3mRNA的表达与乳腺癌腋淋巴结转移呈正相关(r=0.704,P<0.05)。不同肿块大小、病理分期等临床病理指标分组中VEGFR-3 mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。结论:乳腺癌组织中VEGFR-3 mRNA表达水平增高,VEGFR-3在乳腺癌淋巴结转移中发挥重要作用。

IGF-1R基因在伴或不伴糖尿病的乳腺癌组织中的表达及其相关因素

目的:检测IGF-1R基因在伴或不伴糖尿病的乳腺癌组织中的表达,并探讨其与乳腺癌临床病理因素的关系。方法:利用免疫组织化学SP法检测68例不伴糖尿病的乳腺癌组织及相应的癌旁组织中IGF-1R蛋白的表达情况,与34例伴糖尿病的乳腺癌组织及相应的癌旁组织中IGF-1R蛋白的表达情况,并分析其与病人年龄、TNM分期、肿瘤大小及淋巴结转移等临床病理特征之间的相关性。结果:伴或不伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R蛋白的表达水平明显高于其相应的癌旁组织(P <0. 05)。伴或不伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R的表达与肿瘤的大小及TNM分期有关(P <0. 05),而与患者年龄无关。不伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R的表达与患者淋巴结转移状态有关(P <0. 05),而伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R的表达与患者淋巴结转移状态无关(P> 0. 05)。结论:IGF-1R基因在乳腺癌组织中的表达显著上调; IGF-1R基因的表达与肿瘤大小、TNM分期有关,而与年龄无关。不伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R的表达与患者淋巴结转移状态有关,而伴糖尿病的乳腺癌组织中IGF-1R的表达与患者淋巴结转移状态无关。

晚期乳腺癌患者静脉置管化疗的临床护理

目的:探讨晚期乳腺癌患者静脉化疗不同置管方式并发症的区别。方法:通过对86例既往曾接受PICC置管化疗的晚期乳腺癌患者,观察PICC静脉置管及锁骨下静脉置管两种静脉置管并发症的差异。结果:行PICC置管发生静脉炎的晚期乳腺癌患者比例为4.8%,锁骨下静脉置管发生静脉炎的晚期乳腺癌患者比例为27.2%;两者比较差异有统计学意义(P<0.05);而行PICC置管与锁骨下静脉置管发生气胸、穿刺漏透、局部感染、红肿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期复发转移的乳腺癌患者,全身化疗时PICC置管仍可做为较佳的静脉化疗输注方式。

乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的相关因素分析

化疗是乳腺癌患者术后降低肿瘤复发风险，延长生存期的最主要的方法。但近年文献报道，化疗后能够引起患者认知功能障碍［1‐2］。我们对2010-2013年在我院手术并行化疗的80例乳腺癌患者的临床资料进行分析，以探讨乳腺癌患者化疗后认知功能障碍的相关因素，现报道如下。

青年乳腺癌临床病理特征及分子分型分析

目的:探讨青年乳腺癌临床病理特征及分子分型情况。方法:收集陕西省肿瘤医院2012年1月至2015年6月经手术切除、病理证实的年龄≤35岁的青年乳腺浸润性导管癌病例64例,随机抽取同期年龄>35岁的中老年乳腺浸润性导管癌66例作为对照,回顾性分析其临床病理特征及分子分型情况。结果:青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移及Ki-67表达方面差异有统计学意义(P<0.05),二者分子分型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年乳腺癌肿瘤体积大,病理分期晚,Ki-67表达指数高,应重视其早期筛查与治疗,其高侵袭转移机制有待进一步研究。

乳腺癌患者HER-2在血清和细胞学中表达的相关性分析

目的:探讨乳腺癌患者HER-2在血清和细胞学中表达的相关性。方法:纳入2015年110月住院治疗乳腺癌患者188例,进行血清和细胞学HER-2检查,血清HER-2应用酶免方法(ELISA检测,细胞学HER-2应用免疫组化和荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）方法检测,应用统计学检验方法对检查结果进行分析。结果:188例乳腺癌患者血清中HER-2检查阳性率为35.1%（66/188）,四分位数(P25、P50、P75)分别为6.9ng/ml、11.2ng/ml、15.4ng/ml;细胞学HER-2检查的阳性率为28.2%（53/188）,应用计量资料相关性的Spearman分析,t=0.1432（P>0.05）,认为血清HER-2和细胞学HER-2没有相关性。结论:乳腺癌患者的血清HER-2和细胞学HER-2检查是不同的分析方法,没有相关性,临床应用可以参考,不能等同。

乳腺癌保乳手术术后患者心理状况分析

目的:比较乳腺癌保乳手术与常规改良根治手术术后患者心理社会状况的差异。方法:应用临床心理问卷(EPQ,SCL-90)评定经乳腺癌保乳手术患者在人格特征、应付方式及心身健康的状况,共35例;并与40例经常规改良根治手术患者相比较。结果:保乳手术组术后SCL-90除恐怖因子外其他因子评分均高于改良根治手术组,具有显著性差异;EPQ评分中N分、消极应付方式均分显著高于对照组,E分、积极应付方式均分则显著低于对照组,两组间P与L分值无显著性差异。结论:保乳手术对乳腺癌患者术后的心理社会状况有改善作用。

乳腺癌根治术中横切口的应用

目的:分析横梭形切口在乳腺癌根治术中应用的优点。方法:采用横梭形切口行乳腺癌根治/改良根治术,并对其疗效、并发症等进行分析。结果:本组手术共134例,伤口Ⅰ期愈合122例,皮瓣坏死12例,肩关节活动良好,无局部复发病例。结论:应用横切口行乳腺癌根治/改良根治术,切口隐蔽,外形美观,皮瓣坏死率低是其腋窝清扫满意,可作为乳腺癌根治术的首选切口方式。

长春瑞滨联合洛铂治疗晚期乳腺癌30例

我中心于2009年12月至2011年12月应用长春瑞滨（NVB）联合洛铂（LBP）治疗晚期乳腺癌30例，取得了一定疗效，现分析报告如下。

NP方案治疗晚期乳腺癌53例临床观察

晚期乳腺癌的治疗以联合化疗为主。目前紫杉醇类和蒽环类药物往往作为乳腺癌化疗的一线方案。对于紫杉醇类和蒽环类药物治疗失败的患者,二线方案的选择是决定患者预后的重要因素。我中心自2005年12月至2010年12月应用国产长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期乳腺癌53例,取得了一定的疗效,现报道如下。

乳腺癌患者术后首次化疗PICC置管率城乡差异分析

目的:探讨乳腺癌术后首次化疗外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管率的城乡差异。方法:通过对135例乳腺癌患者术后化疗PICC置管率的城乡差异调查分析,了解影响城乡乳腺癌首次化疗PICC置管的因素。结果:城市组乳腺癌患者术后首次化疗PICC置管率为88.2%;而乡镇组为71.6%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌患者术后首次化疗PICC置管率对比中,城市组乳腺癌患者显著高于乡镇组,可能有多种因素影响乡镇乳腺癌患者术后首次PICC的置管率。

可调节肢体测量装置在乳腺癌术后康复锻炼中的应用

资料与方法 1一般资料 对照组为2014年1-5月收治的未使用本装置的乳腺癌手术患者134例,其中男3例,女131例,实施改良根治术42例,单切术80例,保乳术12例。实验组为2014年6-10月收治的使用该装置的手术患者119例。其中男2例,女117例,改良根治术39例,单切术69例,保乳术11例。两组患者在年龄、文化程度等方面无统计学差异（P〉0.05）。

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:186例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,随机分为2组,试验组(97例)行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(89例)手术切除ICBN,两组术后均行康复运动。结果:经随访6个月,试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15.5%及77.5%,疼痛的发生率分别为21.6%及86.4%,有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论:乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。