芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者骨密度影响临床研究

目的:旨在评价绝经后乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂对骨密度的影响。方法:收集绝经后乳腺癌患者90例,其中60例使用芳香化酶抑制剂内分泌治疗,同期匹配30例对照组未进行芳香化酶抑制剂治疗。通过双能X线骨密度仪对90例患者进行腰椎、左侧股骨颈的骨密度测定,并进行对比分析。结果:治疗组患者腰椎、左股骨颈的骨密度均显著低于对照组。治疗组有40例(66.7%)被诊断为骨量减少,15例(25.0%)被诊断为骨质疏松;对照组有16例(53.3%)被诊断为骨量减少,5例(16.7%)被诊断为骨质疏松。治疗组骨质疏松、骨量减少发生率高于对照组,两组间比较有统计学差异。结论:使用芳香化酶抑制剂治疗影响乳腺癌患者的骨密度,加重乳腺癌患者骨量减少、骨质疏松的发生。对绝经后使用芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,应监测骨密度并进行预防性骨质疏松治疗。

Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及与C-erbB-2的关系

目的:对比研究Ki67基因在三阴性及非三阴性乳腺癌中的表达,并探讨Ki67与C-erbB-2基因表达间的相关性。方法:免疫组织化学法检测320例乳腺癌标本(273例为非三阴性乳腺癌,47例为三阴性乳腺癌)中Ki67及C-erbB-2的表达。结果:较之于非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌中Ki67为过表达(P<0.01)。同时Ki67与C-erbB-2的表达强度间呈正相关(P<0.01)。结论:Ki67在三阴性乳腺癌中表达升高。

超声造影与MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值

目的比较超声造影和MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结诊断价值。方法回顾分析常规超声诊断为乳腺癌患者的腋窝淋巴结超声造影与MRI影像学资料,以临床病理结果为"金标准",比较两种方法诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果病理结果显示97枚腋窝淋巴结中,淋巴结转移69枚,淋巴结无转移28枚;超声造影诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为79.71%、96.43%、84.54%;MRI诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为88.41%、92.86%、89.69%;超声造影结果显示腋窝淋巴结转移组的SImax-SImin显著高于无转移组(P<0.05),MRI结果显示腋窝淋巴结转移组的淋巴结短径、长径及皮质厚度均高于无转移组(P<0.05)。结论两种方法均可有效诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结转移,可以依据检查方法的特点为患者选择合适的诊断方法。

超声回声强度预测乳腺癌化疗敏感性的研究

目的:探讨乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)期间通过超声评估化疗反应性的价值。方法:对60例原发性乳腺癌患者在4轮NAC前后进行超声检查,包括回声强度、肿瘤体积和超声弹性成像,并与穿刺活检病理评估的恶性耐药细胞(resistant malignant cell,RMC)百分比和组织学反应性进行比较。结果:60例患者的肿瘤病灶在NAC前均为低回声团块,在4轮NAC结束后,仅有11例为持续性低回声,有29例转为等回声,20例转为混合回声,等回声强度患者的RMC低于混合回声强度,混合回声强度患者的RMC低于低回声强度,差异均存在统计学意义(P <0.05)。在第3轮NAC后,超声回声强度变化与RMC百分比降低具有明显的统计学相关性(P <0.05),回声强度变化对预测组织学显著反应(major histological response,MHR)的优势比达12.42 (95%CI:4.07~21.22,P <0.001)。同时,达到MHR患者(27例)在4轮NAC期间的肿瘤体积减少程度和肿瘤弹性应变减少程度均优于N-MNR患者(33例)(P <0.05)。结论:乳腺癌在超声检查中呈现的回声强度、肿瘤体积、弹性应变与NAC反应性存在统计学相关性,肿瘤回声强度改变可以准确预测病理性反应,具有较高的预测价值。

磁共振成像对早期乳腺癌的诊断价值及意义

目的:探讨分析磁共振成像对早期乳腺癌的诊断价值及意义。方法:选取2020年1月—2021年1月陕西省肿瘤医院收治的80例疑似早期乳腺癌患者,所有患者均接受病理诊断、彩色多普勒超声以及磁共振成像检测,对检验结果以及诊断价值进行计算和探讨。结果:80例患者均为单侧乳腺病变,其中局部穿刺活检患者50例,局部乳腺切除术13例,全乳切除并周围淋巴结清除术17例;其中,病理诊断有65例患者为早期乳腺癌,占比81.25%,乳腺良性病变患者15例,占比18.75%;磁共振成像检测的特异度为86.67%、敏感性为93.85%以及准确率为92.50%,显著高于彩色多普勒超声检测的特异度60.00%、敏感性76.92%以及准确率73.75%(P<0.05)。结论:在临床诊断早期乳腺癌患者工作中,彩色多普勒超声以及磁共振成像的检测均具有一定价值,但磁共振成像所具有的准确率以及针对乳腺病变良恶性鉴别中,有着更高的诊断价值,临床应用意义明显。

化疗致周围神经病变患者跌倒和近乎跌倒的危险因素分析

目的评估出现化疗导致的周围神经病变患者跌倒和近乎跌倒可能的危险因素。方法采用横断面研究对使用神经毒性化疗药物且至少出现1项周围神经病变症状的179例癌症患者进行调查,调查工具为一般资料调查表、化疗导致的周围神经病变评估工具、医院焦虑抑郁量表,采用描述性分析、二分类Logistic回归分析方法分析数据。结果在179例患者中,30例出现跌倒和近乎跌倒。单因素二元Logistic回归分析显示影响化疗导致的周围神经病变患者跌倒和近乎跌倒的因素有视力下降、神经性疼痛、抑郁、神经病变症状数目、感觉、运动维度得分、神经病变严重程度、症状体验、对日常生活活动的影响、化疗导致的周围神经病变评估工具总分、四肢无力严重程度、平衡困难严重程度、对走路的影响得分。多因素二分类Logistic回归分析显示神经病变症状数目(OR=1.318,P=0.031)、平衡困难严重程度(OR=1.298,P=0.028)、对走路的影响(OR=1.239,P=0.021)是跌倒和近乎跌倒的独立危险因素。结论在出现周围神经病变的癌症患者中,神经病变症状数目、很难保持身体平衡和自我报告周围神经病变影响走路的患者跌倒和近乎跌倒的风险更高。医务人员不仅评估化疗导致的周围神经病变的症状,还应当为化疗患者提供平衡和活动训练,并在辅助工具和家中安全环境方面给出建议,从而尽可能降低跌倒风险。

彩色多普勒超声在甲状腺癌术前评估中的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌术前评估中的价值。方法98例(共118个病灶)甲状腺乳头状癌患者均接受彩色多普勒超声检查,分析彩色多普勒超声术前诊断甲状腺乳头状癌T、N分期的结果与病理结果的一致性。结果病理结果显示,98例甲状腺乳头状癌患者中,有淋巴结转移55例,无淋巴结转移43例,有淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者年龄和肿瘤直径均高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。彩色多普勒超声术前对甲状腺乳头状癌T、N分期的准确度分别为91.53%、87.29%,Kappa值分别为0.858、0.778,一致性好。结论彩色多普勒超声诊断术前甲状腺乳头状癌T、N分期准确度较高,有助于术前手术方案制订。

游离皮瓣移植乳房再造手术并发血管危象的原因以及分类和分期特点探讨

目的探讨并总结游离皮瓣移植乳房再造手术发生血管危象的发生原因、分类和分期特点。方法自2015年6月至2021年6月,湖南省肿瘤医院整形外科统计605例游离皮瓣移植乳房再造的患者,对血管危象的发生情况,并进一步总结归纳血管危象发生的具体原因、分类和分期特点。共纳入一期乳房再造412例,延期乳房再造193例;采用游离下腹部皮瓣547例,游离大腿后内侧皮瓣58例。根据皮瓣颜色、表面温度与周围正常皮肤温度差别以及可听式多普勒监测数据的变化,渐进性动脉血管危象分期:隐匿期,动脉供血障碍期,静脉回流受阻期,血栓形成期,皮瓣坏死期。渐进性静脉血管危象分期:隐匿期,静脉回流受阻期,静脉栓塞期,动脉供血障碍期,血栓形成期和皮瓣坏死期。结果共发生血管危象65例,其中急性动脉血管危象16例,急性静脉血管危象25例,均于术中及时处理并成功挽救。渐进性动脉血管危象10例,2例经及时处理皮瓣移植成功,其余8例失败,5例直接闭合创面,3例游离大腿后内侧皮瓣移植;渐进性静脉血管危象患者14例,5例及时处理皮瓣移植成功,其余9例皮瓣失败,7例行直接闭合创面,2例行游离大腿后内侧皮瓣移植。结论在游离皮瓣移植乳房再造手术中,对皮瓣血管危象进行分类和分期有助于判断血管危象发生的原因以及进展程度,有助于预测开展探查的意义以及成功率、皮瓣坏死的风险和术后效果。