肿瘤患者股静脉置管引起深静脉血栓预防及护理体会

股静脉置管操作简单，但血栓发生率相对较高，在护理过程中如操作不当，就有可能导致下肢深静脉血栓形成。我科主要从事肿瘤化疗，行股静脉置管后给予护理干预，深静脉血栓形成较少，现报告如下。

优质护理服务在肿瘤患者中的应用效果

目的探讨优质护理服务策略在肿瘤患者护理管理中的应用效果。方法选择我院2014年9月至2016年9月于收治的110例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各55例。对照组患者应用临床常规护理管理,观察组患者在此基础上应用优质护理服务体系。比较两组患者的护理效果。结果观察组护理满意度为98.18%,并发症总发生率为7.27%;对照组护理满意度为85.45%,并发症总发生率为21.82%,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者护理后的HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。结论优质护理服务策略在肿瘤患者护理管理中具有显著效果,可明显减少并发症的发生,提高患者护理满意度,值得临床推广。

盐酸羟考酮缓释片联合SGB对非小细胞肺癌中重度癌痛患者的镇痛效果

目的观察盐酸羟考酮缓释片联合星状神经节阻滞(SGB)对非小细胞肺癌(NSCLC)中重度癌痛患者的镇痛效果。方法选取2019年1月至2022年3月陕西省康复医院收治的84例NSCLC中重度癌痛患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各42例。两组患者均进行化疗,对照组采用盐酸羟考酮缓释片,观察组采用盐酸羟考酮缓释片联合SGB阻滞,均治疗两周。比较两组患者的镇痛有效率,治疗前后Ramsay镇静(RSS)评分、血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者镇痛总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的RSS评分均升高,且观察组为(3.88±0.45)分,明显高于对照组的(2.97±0.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清5-HT、β-EP、PGE2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的5-HT、PGE2水平均降低,且观察组明显低于对照组,β-EP水平均升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的不良反应发生率为9.52%,略低于对照组的14.28%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片联合SGB阻滞用于NSCLC中重度癌痛患者,可调节血清β-内啡肽、5-羟色胺水平,有效缓解NSCLC患者的癌痛程度。

治疗晚期NSCLC的疫苗:Cimavax-EGF

现如今肺癌是发病率及死亡率较高的疾病,其中NSCLC占80%~85%。为提高患者的生存期及生存质量,免疫治疗及靶向治疗等发展的如火如荼。Cimavax-EGF作为一种治疗性的疫苗,前期临床试验已取得了喜人的结果,现已进入IV期临床试验阶段。本文旨在总结Cimavax-EGF与其他治疗晚期NSCLC药物联用后的效果及治疗进展。

寡转移性NSCLC全身联合局部治疗的临床研究进展

寡转移非小细胞肺癌是IV期非小细胞肺癌患者发生有限的部位和数量的转移,可能比广泛转移性具有更惰性的生物学特性,其预后比广泛性转移要好。寡转移可能受益于局部积极治疗,但目前关于寡转移性NSCLC针对转移灶治疗(metastasis directed therapy, MDT)的专家共识,缺少随机对照III期临床试验等高级别的循证医学证据。本文拟从肿瘤内科的角度,就寡转移性NSCLC不同系统治疗联合MDT的临床研究现状、影响因素作一系统回顾。

卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥治疗胰腺癌的疗效

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥治疗胰腺癌的疗效。方法 依据治疗方式的不同将101例胰腺癌患者分为对照组(n=49)和观察组(n=52),对照组患者给予白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥治疗,观察组患者给予卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥治疗。比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的疾病控制率为67.31%,高于对照组患者的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CEA、CA19-9水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CEA、CA19-9水平均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者疲乏、胃肠不适、周围神经毒性、白细胞减少、血小板减少、肝功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者3个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者6个月生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥可提高胰腺癌患者的近期疗效和6个月生存率,且安全性高。

胃原发性肠病相关型T细胞淋巴瘤1例报道

本文报道1例胃原发性肠病相关型T细胞淋巴瘤。患者为1例22岁年轻女性,初始临床分期为Ⅳ期,首先采取了CHOP、GDP、HD-MTX、IEO、DHAP方案序贯化疗,然后行远端胃切除术与淋巴结清扫术,为获得较长的生存期还进行了局部姑息性放疗。治疗取得了良好的疗效,患者的生存期已超过2年,并且生活质量较高。本病例强调了在高侵袭性结外淋巴瘤的治疗中外科手段的重要性。

吉非替尼一线治疗EGFR突变型晚期肺腺癌的临床研究

目的探索吉非替尼作为一线治疗对EGFR突变型晚期肺腺癌疗效、不良反应及预后的影响。方法收集陕西省肿瘤医院内三科和西安交通大学第一附属医院呼吸科经组织病理学证实的EGFR突变型晚期肺腺癌患者(Ⅲ/Ⅳ期)45例。二代测序检测EGFR阳性突变位点。评估吉非替尼作为一线治疗对EGFR突变型肺腺癌患者的疗效、生存期、不同突变类型生存差异及不良反应。结果 45例患者CR 1例(2.2%),PD 2例(4.5%),PR 27例(60%),SD 15例(33.3%),疾病控制率(DCR)为95.5%,客观缓解率(ORR)为62.3%。EGFR阳性突变L858R 26例,19del 19例,两组患者的PR、SD、DCR和ORR均无统计学意义,而L858R CR和PD比例均显著高于19del患者;对所有患者进行3年的随访,无进展生存期(PFS)为(11.5±4.2)月,总生存期(OS)为(21.7±5.4)月。19del患者无进展生存期(13.2月)及总生存期(27.6月)显著高于L858R无进展生存期(9.8月)及总生存期(20.4月)。多因素生存分析示吉非替尼一线治疗EGFR突变阳型晚期肺腺癌的无进展生存期及总生存期与分化程度、临床分期、年龄、性别和吸烟无关,与突变位点有关。结论吉非替尼一线治疗EGFR突变型有较高的DCR和ORR,同时EGFR不同突变类型可能影响吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌PFS和OS。

肝癌模型大鼠内侧前额叶皮层GABA能中间神经元电活动变化

目的:研究肝癌模型大鼠内侧前额叶皮层(mPFC)GABA能中间神经元放电频率和放电形式的变化。方法:应用在体细胞外电生理学记录的方法观察肝癌模型大鼠mPFC GABA能中间神经元自发电活动的变化。结果:肝癌模型大鼠GABA能中间神经元的放电频率明显增加(P<0.01),使其从(5.56±0.66)Hz增至(9.24±0.53)Hz,放电形式趋向爆发(P<0.01)。结论:肝癌对大鼠mPFC GABA能中间神经元的电活动影响明显。

得力生注射液联合健择对肝癌HepG2细胞株增殖与凋亡的影响

目的:探讨得力生注射液(DLS)、健择(GEM)单药及联合作用对人肝癌HepG2细胞株的增殖抑制和诱导凋亡作用。方法:MTT法观察不同浓度得力生注射液、健择单药及联合应用对HepG2细胞株生长的抑制作用;采用流式细胞仪检测上述药物单独或联合应用对HepG2细胞株凋亡率的影响以及得力生注射液对细胞周期的影响。结果:得力生注射液、健择单药及联合作用对HepG2细胞株的抑制作用均呈明显的剂量与时间依赖关系。均可诱导细胞凋亡。联用时有协同作用。得力生注射液主要使HepG2细胞株阻滞于G1期,与对照组比较,实验组细胞凋亡率增高(P<0.05)。结论:得力生注射液、健择能够抑制人肝癌HepG2细胞增殖并诱导凋亡。两药联合有协同作用。

Fz1基因及多药耐药相关基因在肺癌组织中的表达

目的探讨Fz1基因及多药耐药基因在肺癌组织中的表达情况及各基因的相关性。方法 78例肺癌手术标本,检测肺癌组织中Fz1基因、人多药耐药基因1(MDR1)、肺癌耐药相关基因蛋白(LRP)基因的表达情况,分析3种基因阳性表达与肺癌病理类型、病理分期及化疗的关系以及Fz1基因与MDR1、LRP基因相关性。结果 3种基因在不同性别、不同年龄段和有无吸烟史患者标本以及不同部位肿瘤中均有表达,并且各组表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在腺癌组、鳞癌组及小细胞癌组中,以腺癌组的Fz1、MDR1及LRP阳性表达率最高,小细胞癌组最低;腺癌组与小细胞癌组MDR1及LRP的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组间Fz1基因的阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肺癌病理分期患者中3种基因的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗患者的肺癌组织中3种基因的阳性表达率均高于未化疗患者(P<0.05)。Fz1基因的阳性表达率与MDR1、LRP阳性表达率呈正相关(P<0.05)。结论 Fz1可能参与了肺癌多药耐药过程。

规范化癌痛治疗对癌症患者生活质量的影响

目的探究规范化癌痛治疗对癌症患者生活质量的影响。方法选择2012年1月至2015年12月在我院住院的癌痛患者80例为研究对象,根据WHO制定的三阶梯疼痛治疗原则对患者进行治疗,评估患者VAS评分变化以及治疗前后生活质量评分变化情况。结果规范化治疗7 d后患者疼痛明显缓解,中度疼痛患者明显缓解率为86.5%;重度疼痛患者明显缓解率为75.0%;入院2周后的生活质量评分比入院时显著增加(P<0.05)。结论规范化癌痛治疗对于中度和重度疼痛都具有显著效果,值得进行临床推广。

microRNA-21、microRNA-25在肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨microRNA-21、microRNA-25在肺癌组织中的表达及意义。方法:选取肺癌患者85例,采用实时荧光定量PCR方法检测患者癌组织标本(研究组)及其癌旁组织(对照组)中microRNA-21、microRNA-25的表达水平,分析microRNA-21、microRNA-25表达水平及其与临床病理特征的关系,探讨其表达水平与患者预后关系,分析microRNA-21、microRNA-25在肺癌组织中表达的相关性。结果:研究组microRNA-21、microRNA-25 mRNA相对表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);microRNA-21、microRNA-25表达水平与肺癌患者TNM分期有关(P<0.05),与Ⅰ、Ⅱ期患者相比,Ⅲ、Ⅳ期患者癌组织中microRNA-21、microRNA-25表达水平显著上调(P<0.05),而microRNA-21、microRNA-25表达水平与患者性别、年龄、是否吸烟、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移无明显相关性(P>0.05);Kaplan-Meier分析结果显示,肺癌患者癌组织中microRNA-21高表达组中位生存期27.96个月(95%CI:26.79~29.14),5年生存率26.47%,microRNA-21低表达组中位生存期37.42个月(95%CI:33.34~41.51),5年生存率76.47%,microRNA-21高表达组中位生存期显著短于低表达组,差异有统计学意义(Log-rank χ^2=10.53,P<0.05);microRNA-25高表达组中位生存期32.85个月(95%CI:31.28~34.42),5年生存率24.59%,microRNA-25低表达组中位生存期45.22个月(95%CI:42.20~48.24),5年生存率66.67%,microRNA-25高表达组中位生存期显著短于低表达组,差异有统计学意义(Log-rank χ^2=17.31,P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,肺癌组织中microRNA-21表达与microRNA-25表达呈显著正相关(r=0.645,P<0.05)。结论:microRNA-21、microRNA-25在肺癌组织中表达显著上调,其表达水平与患者临床分期有关,且肺癌组织中microRNA-21表达与microRNA-25表达呈显著正相关。

非小细胞肺癌分子靶向治疗标志物研究进展

肿瘤分子靶向治疗是指以肿瘤发生发展相关的关键分子作为靶点,利用抑制剂、阻断剂、抗体等药物进行抗肿瘤治疗的手段.分子靶向治疗具有特异性强、副作用小等特点,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗领域的研究热点之一.目前针对NSCLC已上市的分子靶向药物主要包括癌基因分子靶向药物、抗血管生成药物、免疫靶向治疗药物以及多靶点抑制剂等.本文主要阐述不同分子靶向药物的作用机制、疗效及获益人群.

DKK1通过抑制MMP2、MMP9的表达影响人小细胞肺癌SBC-5细胞的增殖和侵袭能力的研究

目的探讨下调DKK1表达对人小细胞肺癌SBC-5细胞增殖、侵袭能力的影响及机制。方法下调SBC-5细胞中DKK1表达(实验组:SBC-5-DKK1-siRNA,对照组:SBC-5-NC-siRNA),观察细胞绿色荧光比例;RT-PCR和Western-bloting验证感染效率,观察MMP2和MMP9蛋白表达的变化;平板克隆实验和细胞侵袭实验观察下调DKK1表达对SBC-5细胞增殖及侵袭能力的影响。结果细胞绿色荧光比例大于80%;DKK1表达在mRNA和蛋白水平均被下调(P<0.05),下调DKK1表达抑制了MMP2和MMP9表达;细胞克隆形成和侵袭能力均被抑制(P<0.05)。结论下调DKK1的表达,可能通过下调MMP2及MMP9的表达抑制了SBC-5细胞的增殖和侵袭能力。提示DKK1和MMP2及MMP9可能在小细胞肺癌的发生发展过程中具有重要的作用。

低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞的临床疗效及对患者凝血功能和生活质量的影响

目的探讨低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞的临床疗效及对患者凝血功能和生活质量的影响。方法根据治疗方法的不同将107例肺癌合并急性肺栓塞患者分为对照组(n=51,低分子量肝素钙联合华法林)和观察组(n=56,低分子量肝素钙联合利伐沙班)。比较两组患者的临床疗效、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为89.29%,高于对照组患者的72.55%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的PT、APTT均长于本组治疗前,FIB水平均低于本组治疗前,KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者的PT、APTT均长于对照组,FIB水平低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为8.93%,低于对照组患者的23.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞患者具有较好的疗效,有助于改善患者的凝血功能和生活质量,且不良反应较少。

运用改良赛丁格技术行经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的护理

目的探讨在超声引导下运用改良赛丁格技术行经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)肿瘤患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2011年9月至2012年3月陕西省肿瘤医院收治的采用超声引导下改良赛丁格技术行PICC置管的112例肿瘤患者的临床资料。结果 112例患者中,105例患者穿刺置管成功,4例患者送管不顺利,经调整无效,再次选择血管穿刺后送管顺利;3例患者导管移位至颈静脉,经调整后顺利到位。结论在超声引导下运用改良赛丁格技术行PICC,置管成功率高,患者并发症少,值得在临床推广应用。

IP与CAV二线方案治疗复发小细胞肺癌的疗效比较

目的比较IP(伊立替康+顺铂)与CAV(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱)作为二线方案治疗复发小细胞肺癌(SCLC)的疗效和不良反应。方法复发SCLC患者68例随机分为2组,34例给予IP方案化疗:盐酸依立替康60 mg/m^2静脉滴注,第1、8、15天;顺铂25 mg/m^2静脉滴注,第1～3天,28 d为1周期。另34例给予CAV方案化疗;环磷酰胺800 mg/m^2静脉注射,第1天,阿霉素50 mg/m^2静脉注射,第1天,长春新碱1.4 mg/m^2静脉注射,第1天,21 d为1周期,每例患者至少完成2周期化疗后评价疗效。结果 IP组总有效率41.2%高于CAV组总有效率26.4%(P<0.05)。2组生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为血液学毒性及消化道毒性,Ⅳ级毒性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IP作为二线方案治疗复发SCLC疗效优于CAV,两者不良反应均可耐受。

DICE方案解救治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察DICE方案解救治疗23例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的客观缓解率和不良反应。方法:23例复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受DICE方案治疗2周期,观察客观缓解率和主要不良反应。结果:23例患者总有效率65.2%,CR6例(26.1%),PR9例(39.1%)。IPI为2分的低中危组5例,IPI为3分的高中危组11例,IPI为4-5分的高危组7例。3组RR分别为100%、72.7%、57.1%。骨髓毒性III至IV度为8例(34.8%)。结论:复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案解救治疗是安全、有效的。

康艾注射液辅助治疗乳腺癌的疗效和安全性分析

目的：对比和分析乳腺癌患者在常规化疗方案的基础上加用康艾注射液的价值及不良反应情况，进一步提高乳腺癌患者的临床治疗效果。方法：将106例乳腺癌患者按照随机双盲对照的原则分为观察组和对照组，各53例，入组患者术后均常规给予CTF方案（环磷酰胺＋吡柔吡星＋氟尿嘧啶）化疗，观察组在化疗的基础上同时加用康艾注射液，观察2组患者总有效率和不良反应发生率。结果：2组患者的治疗总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组患者的各种不良反应发生率均低于对照组（P〈0.05～P〈0.01）。结论：对于乳腺癌术后的患者在给予CTF方案化疗的基础上加以康艾注射液，能够明显减轻患者化疗期间药物的不良反应，减少患者的痛苦，值得推荐。