不同PD-L1检测抗体在头颈鳞癌中联合阳性评分的一致性研究

目的比较22C3 pharmDx与SP263 Aassy检测头颈鳞癌标本中PD-L1联合阳性评分(CPS)的一致性。方法纳入陕西省肿瘤医院病理科诊断的55例头颈鳞癌标本进行前瞻性研究,所有标本均进行PD-L1免疫组织化学方法检测,比较两种不同抗体22C3 pharmDx与SP263 Aassy CPS的阳性检出率,分析22C3 pharmDx与SP263 Aassy检测头颈鳞癌标本PD-L1 CPS评分的一致性。结果PD-L1的表达率与患者年龄、肿瘤部位、分期和分级无相关性(P>0.05),22C3 PharmDx和SP263 Aassy两种检测方法之间的PD-L1 CPS评分结果有较强的正相关性(Spearman相关系数为0.979,P<0.01)。在CPS≥1和CPS≥20时,两种检测方法均具有较强的一致性(Cohen’s Kappa值分别为0.61和0.66)。结论22C3 pharmDx与SP263 Aassy两种抗体在头颈鳞癌中的PD-L1表达具有高度的一致性,在头颈鳞癌患者选择免疫治疗时,这两种抗体CPS的评估结果具有一定的互换性。可为头颈鳞癌的PD-L1 CPS评分提供更多可能的选择。

循证医学与头颈肿瘤动脉灌注治疗方法的演变

目的 应用循证医学理论指导颈外动脉灌注化疗术式及方法的演变。方法 1988年至 2 0 0 2年我科对 6 1例晚期头颈部恶性肿瘤实施了动脉内药物灌注治疗 ,术式及方法的演变过程大致分为三个阶段 :①1988～ 1997年用传统的颞浅动脉插管重力法灌注治疗 2 6例 (近期有效率 85 .7% ) [1] 。② 1997～ 2 0 0 2年经甲状腺上动脉植入导管泵控系统灌注治疗 33例 (近期有效率 91% ) [2 ] 。③高选择动脉导管植入泵控系统灌注2例。结果 三种治疗方式的近期临床效果都比较理想 ,无明显差异 (P >0 .0 5 )。但随着方法改进 ,其方便、安全程度增加 ,局部副作用明显减轻。结论 以循证医学理论为指导经过不断的改进 ,最终进行的高选择动脉导管植入泵控系统灌注化疗药物治疗晚期头颈部肿瘤 ,既保证了疗效 ,又减轻了毒副作用和病人的痛苦。

颈部肿瘤累及颈动脉的外科治疗体会

对12例累及颈动脉的颈部良性及低恶度肿瘤的外科治疗进行探讨。认为:应依据累及颈动脉的不同情况对颈动脉采用不同的手术方法。对无法进行血管重建的颈动脉切除的患者,采取分期手术,预先一期手术结扎或部分结扎患侧颈总动脉,形成长期的持续性颈动脉阻断锻炼,可缩短二期颈动脉切除手术的术前锻炼时间和提高手术安全性。术前在压迫患侧颈总动脉的同时分别做椎动脉造影及对侧颈动脉造影,可直观显示脑底动脉侧支循环情况,作为术前评价脑侧支循环水平的依据之一。

头颈部肿瘤组织缺损应用带蒂复合肌皮瓣修复体会

我科自１９９４～１９９７年间应用带血管蒂的胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部恶性肿瘤患者组织缺损１０例。其中胸大肌皮瓣修复８例，２例部分坏死，均为口腔内组织缺损病例；斜方肌低位岛状肌皮瓣修复组织缺损２例，均成活。胸大肌皮瓣和斜方肌低位岛状肌皮瓣具有蒂长，供皮区面积大，血供可靠，二者相互补充能满足大部分头颈部肿瘤术后的缺损修复和功能重建。作者认为，保证肌血管蒂的血流畅通和术后应用有效的抗生素是保证肌皮瓣成活的首要因素。对于口腔缺损区修复，保持口腔清洁、干燥及正确的护理对口腔内组织瓣的成活也致关重要。

头颈肿瘤手术缺损胸大肌皮瓣修复的成活因素分析

目的：探讨头颈肿瘤组织缺损修复中影响胸大肌皮瓣的成活因素。方法：应用胸大肌复合肌皮瓣临床Ⅰ期修复晚期头颈恶性肿瘤患者手术缺损。结果：9例患者有7例胸大肌皮瓣全部成活，2例部分坏死伴瘘形成。结论：减少和消除影响水中和术后胸大肌血管带血流通畅的有关因素是保证其成活的关键。

病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响

【目的】探讨病区助理服务模式对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力及生活质量的影响。【方法】选择两院收治的104例膀胱癌术后化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上联合应用病区助理服务模式。随访6个月,比较两组患者自我护理能力、生活质量、并发症发生情况等指标。【结果】随访6个月,两组患者疾病基本知识、化疗管理、饮食干预、心理调整、社会关系评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05);两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能等各项生活质量评分均明显高于同组干预前(P<0.05),且观察组各项评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组膀胱刺激症、血尿、胃肠道反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】病区助理服务模式有助于促进膀胱肿瘤术后灌注化疗患者自我护理能力的养成,改善生活质量,降低并发症发生率。

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的:探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法:2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果:218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异(P>0.05)。术中出血微创组少于传统组(P<0.01)。术后引流量微创组明显少于对照组(P<0.01),美容满意度微创组明显优于传统组(P<0.01)。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论:对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。

腔镜辅助下小切口腮腺浅叶良性肿瘤切除术体会

目的:探讨腔镜辅助下小切口腮腺浅叶肿瘤手术的的临床应用价值。方法:自2009年11月至2011年3月,选择16例位于腮腺浅叶且肿瘤直径小于3cm病例,行腮腺浅叶切除术或区段切除术治疗。其中传统切口手术10例,腔镜辅助下小切口微创手术6例,将两组病例的手术时间、出血量、术后引流量、及患者满意度进行分析。结果:所有手术均顺利完成,手术时间对比两组无差别,出血量微创组小于传统组,术后引流量微创组小于传统组。所有病例均未出现面神经损伤及腮腺瘘等并发症,小切口手术术后伤口较为美观,患者满意度100%。结论:对于位于腮腺浅叶,直径小于3厘米的良性肿瘤,腔镜辅助下小切口手术是一种创伤小、有较好美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。该术式较传统开放式手术,在美容、微创、疗效三方面相得益彰,有着较好的应用价值。

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术入路。方法:对1997年-2007年32例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:32例中良、恶性肿瘤分别占84.38%、15.62%,其中以神经源性及涎腺来源最为常见。术前CT、MRI明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及与周围组织关系。手术采用口内径路1例,颈侧径路27例,颈外及下颌骨外侧裂开3例,颈腮腺径路1例。结论:颈部CT、MRI是诊断、鉴别诊断的良好手段,颈侧径路则是最常用且安全有效的手术径路方式。

颈动脉体瘤外科治疗及手术方法选择的探讨

目的 探讨颈动脉体瘤切除术及颈动脉切除患者的选择指标。方法 对拟行颈动脉切除的患者 ,术前行Matas试验和Willis环发育状况评价。术中单纯行瘤体剥离术或与颈动脉一并切除。结果 颈动脉体瘤患者 11例 ,瘤体切除 8例 ,瘤体并颈动脉切除 3例 ,无脑并发症发生及死亡。结论 颈动脉体瘤提倡以瘤体剥离为主 ,对预计瘤体剥离困难者 ,术前可应用Matas试验和Willis环发育状况测定筛选可以安全切除颈动脉的患者。

食品结构调整护理对降低甲状腺切除术后并发症及提高生命质量的影响

目的探讨食品结构调整护理对降低甲状腺切除术后并发症及提高生命质量的影响。方法选取我院诊治的甲状腺癌患者84例,随机分为调整组与对照组,各42例。所有患者均予甲状腺切除术,对照组术后予常规护理,调整组在对照组护理的基础上予食品结构调整护理,两组护理观察时间为14 d,比较两组患者并发症与生命质量情况。结果调整组并发症发生率低于对照组(P<0.05);护理后,调整组的总有效率高于对照组(P<0.05);护理后,两组的血红蛋白与白蛋白含量高于护理前(P<0.05),且调整组高于对照组(P<0.05);护理后3个月,调整组的生命质量评分高于对照组(P<0.05)。结论食品结构调整护理在甲状腺切除术后患者的应用能减少术后并发症的发生,提高总体治疗效果,还可改善患者的营养状况,能提高患者的生命质量。

自我管理日记对甲状腺癌术后患者血糖控制及自我管理效能的影响

目的 探讨自我管理日记对甲状腺癌术后患者血糖控制及自我管理效能的影响。方法 将106例完成甲状腺癌术的患者分为研究组(自我管理日记护理)与对照组(常规护理)各53例。两组护理观察时间为3个月,记录患者的血糖控制及自我管理效能情况。结果 研究组护理期间的用药、饮食、锻炼与复诊依从性高于对照组(P<0.05)。两组护理后的FT3、FT4水平均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组护理期间的低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。两组护理后的自我管理效能评分高于护理前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论 自我管理日记在甲状腺癌术后患者的应用有利于血糖控制,降低低血糖的发生率,提高患者的依从性,改善患者的甲状腺功能,提高患者的自我管理效能。

反义寡核苷酸抑制人恶性黑素瘤A375细胞survivin mRNA及其蛋白的表达

目的研究survivin反义寡核苷酸(ASODN)对人恶性黑素瘤A375细胞survivin mRNA及蛋白表达的影响。方法人工合成survivin ASODN,脂质体介导转染人恶性黑素瘤细胞株A375,采用原位杂交、免疫组化SP法检测survivin mRNA及其蛋白表达的变化。结果转染24 h后,ASODN组A375细胞survivin mRNA表达较对照组显著下调(P<0.01);转染48 h后,与对照组相比,ASODN组细胞的survivin蛋白水平显著下降(P<0.01)。结论Survivin ASODN可下调A375细胞survivin mRNA的表达和survivin蛋白水平。

米诺环素对大鼠脑出血后bFGF表达的影响

目的研究米诺环素(MC)对实验性脑出血后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法选用雄性SD大鼠110只,随机分为ICH组(n=50)、MC组(n=50)及假手术组(n=10),ICH组、MC组随机分为1、2、4、7和14d5个亚组(n=5),假手术组以建模后4d为总体对照点(免疫组化法n=5,RT-PCR法n=5)。采用Ⅳ型胶原酶注射法建立脑出血模型,MC组6h后腹腔注射MC(首次剂量:造模后6h腹腔注射MC(Sigma)45mg/kg,此后每12小时给予MC 22.5mg/kg)。ICH对照组及假手术组腹腔注射同等量的生理盐水。免疫组化及RT-PCR法检测bFGF的表达。结果血肿周围脑组织中胞浆内呈现棕黄色为bFGF阳性细胞,bFGF在神经细胞和血管内皮细胞均有表达。在4天时达高峰,各时间点ICH对照组和MC治疗组相比有显著性差异(P<0.05)。bFGF mRNA的表达水平4d时达到最高,而MC在1、2、4及7d各时间点均能减少VEGF mRNA的表达。结论 MC可降低大鼠脑出血后bFGF表达。

TI-RADS分类系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的:探讨甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS)对于鉴别甲状腺结节性质的应用价值。方法:回顾性分析178例患者共295个结节的临床资料,逐一对结节的超声特征进行分析记录,运用TI-RADS分类方法对结节进行分类,同病理结果进行比较。结果:TI-RADS分类诊断良性结节共154个(2、3、4a类),恶性结节141个(4b、4c、5类)。病理确定恶性结节117个,其中2类0个、3类2个,4a类17个,4b类46个,4c类29个,5类23个。TI-RADS分类诊断甲状腺结节的灵敏度为90.6%,特异度为80.3%,准确率为84.4%,阳性预测值为75.2%,阴性预测值为92.9%。结论:TI-RADS分类系统在甲状腺结节的良恶性诊断中具有较高的诊断价值,对甲状腺患者治疗方式的选择具有很高的指导意义。

CXCR5/CXCL13及ERK1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:观察甲状腺乳头状癌及其转移灶中CXCR5/CXCL13及ERK1的表达,探讨其在肿瘤发生发展中的可能作用。方法:选取2014年1月到2016年5月在本院进行手术的110例甲状腺乳头状癌患者及同期手术的结节性甲状腺肿患者,采用免疫组化法检测CXCR5/CXCL13及ERK1在甲状腺乳头状癌及其转移灶中的表达量。结果:CXCL13、CXCR5及ERK1在甲状腺乳头状癌及其转移淋巴结中的表达均高于正常腺体组织及结节性甲状腺肿患者(P<0.05)。CXCL13、CXCR5及ERK1蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达与年龄和性别无关,与淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。CXCR5/CXCL13蛋白的表达与ERK1呈正相关。结论:趋化因子CXCL13及其受体CXCR5在甲状腺乳头状癌发生发展及其淋巴结转移中发挥了重要作用,为临床甲状腺乳头状癌的诊断及靶向治疗提供一定的理论依据。

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)临床病理分析

目的:探讨6例眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)患者的临床病理特点及预后。方法:收集2010年01月至2019年01月病理学检查确诊的6例眼附属器MALT患者的临床资料及治疗方案、形态学特点及免疫组化表达,FISH检测MALT1基因断裂,电话随访,分析总结其临床病理特点及预后。结果:临床表现为眼部不适,眼睑肿胀及视物模糊等。镜下可见肿瘤由形态多样的小B细胞组成,包括边缘带细胞(中心细胞样细胞)、单核样细胞、小淋巴细胞,也可见散在的免疫母细胞和中心母细胞样细胞,部分细胞有浆细胞样分化。5例肿瘤细胞CD20(+)、CD3(-)、BCL2(+)、Ki67约10%~25%,3例BCL10及AEG1阳性,1例伴浆细胞分化,免疫组化表现为CD20(-)、CD79α(+)、CD38(+)、CD138(+)、MUM1(+)、Kappa、Lambda呈限制性表达,2例FISH检测结果阳性。结论:眼附属器MALT淋巴瘤常CD20、BCL2、BCL10、AEG1阳性,FISH可作为辅助诊断。

甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经的临床意义

目的:探讨在甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经与神经损伤的关系。方法:对232例甲状腺再次手术患者分两组,未解剖显露组110例,其中甲状腺癌76例,良性甲状腺疾病54例;解剖显露组102例,其中甲状腺癌70例,良性甲状腺疾病32例。结果:在甲状腺癌中未解剖组喉返神经损伤16例,损伤率为21.1%;解剖组喉返神经损伤2例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。在良性甲状腺病中,未解剖组喉返神经损伤6例,损伤率为11.1%;解剖组喉返神经损伤0例,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。