BRCA1/2胚系突变状态对卵巢癌初始铂类化疗患者血液毒性影响的回顾性研究

目的:探讨BRCA1/2胚系突变(germline BRCA1/2 mutation,gBRCA1/2m)状态对卵巢癌初始铂类化疗患者血液毒性的影响。方法:通过病例检索系统,统计2019年01月至2021年12月西安交通大学第一附属医院、陕西省肿瘤医院收治的符合入排标准的原发性卵巢癌、腹膜癌和/或输卵管癌患者,对纳入研究患者的疾病分期、病理类型、化疗方案、化疗后血液系统指标等临床信息进行分析。结果:本研究共计纳入87例患者符合入组标准,包括30例BRCA1/2胚系突变携带者(gBRCA1/2m组)和57例BRCA1/2野生型患者(BRCA1/2野生型组),两组平均发病年龄分别为53岁及54岁,两组患者在发病年龄、组织病理、手术、疾病分期、辅助治疗等方面均无统计学差异(P>0.05)。gBRCA1/2m组中90.00%患者在化疗期间出现过血液系统毒副作用,略高于BRCA1/2野生型组的87.72%(P=1.000)。两组在血液毒性类型及骨髓抑制分级(P=0.845)中均未显示出统计学差异。gBRCA1/2m组发生Ⅲ级以上骨髓抑制患者占23.33%,略高于BRCA1/2野生型组的19.30%,但无统计学差异(P=0.659)。两组患者在化疗前后血红蛋白(P=0.577)、血小板(P=0.064)、白细胞(P=0.211)及中性粒细胞计数(P=0.257)的变化方面也均无显著差异。结论:BRCA1/2胚系突变的卵巢癌患者与BRCA1/2野生型患者相比,初始化疗所产生的血液学毒性相似。

血清糖类抗原125、糖类抗原19-9、血清铁蛋白在宫颈癌诊断及预后评估中的临床意义

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血清铁蛋白(SF)在宫颈癌诊断及预后评估中的临床意义。方法选取80例宫颈癌患者、80例宫颈良性肿瘤患者及80例健康体检者,分别作为A组、B组及C组,比较3组研究对象的血清CA125、CA19-9、SF水平及卡氏功能状态(KPS)评分。比较不同临床特征宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平及KPS评分。宫颈癌患者均接受新辅助化疗和手术治疗,随访1年,比较死亡组和生存组宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平及KPS评分。采用Spearman相关分析法分析血清CA125、CA19-9、SF水平与KPS评分的相关性。结果A组患者的血清CA125、CA19-9、SF水平均高于B组和C组,KPS评分低于B组和C组,B组患者的血清CA125、CA19-9、SF水平均高于C组,KPS评分低于C组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、有盆腔淋巴结转移、肿瘤直径﹥4 cm宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期、无盆腔淋巴结转移、肿瘤直径≤4 cm的患者,KPS评分均明显低于Ⅰ~Ⅱ期、无盆腔淋巴结转移、肿瘤直径≤4 cm的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同分化程度宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平及KPS评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01),分化程度越低,血清CA125、CA19-9、SF水平越高,KPS评分越低。生存组宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平均明显低于死亡组,KPS评分明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。血清CA125、CA19-9、SF水平与KPS评分均呈负相关(P﹤0.01)。结论宫颈癌患者的血清CA125、CA19-9、SF水平较高,其水平越高,病情越严重,预后越差。

护士临床护理决策能力的影响因素研究

目的探索影响护士决策能力提升的因素。方法通过对陕西省某三级甲等肿瘤专科医院89名临床护士决策能力的调查研究,采用主成分分析法进行因素提取,分析提取护士临床决策能力的影响因素。结果影响护士决策能力提升的因素主要包括系统性思维能力,教育和支持程度,人际关系。结论为了提高临床护工的决策能务,应注重加强系统性思维能力,提高护士教育水平,构建和谐的医护患关系。

消疣汤对宫颈癌基础干预的增效机制研究

目的:观察消疣汤清热燥湿对宫颈癌患者基础干预的增效机制。方法:随机数字表格法将符合纳入标准的84例宫颈癌患者分为对照组与观察组,各42例,对照组给予同步放化疗干预,观察组在对照组基础上加以消疣汤治疗,比较两组临床疗效、毒副反应、治疗前后TNF-α、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白指标及KPS评分。结果观察组有效率83.3%,较对照组的73.81%无显著差异(P>0.05)。观察组恶心呕吐、膀胱刺激反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、TNF-α、Ig G、Ig A、Ig M、KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD3+、TNF-α、Ig G、Ig M、KPS评分较治疗前均明显上升(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消疣汤清热燥湿能明显减少宫颈癌患者放化疗不良反应发生,有效增强放化疗效果,显著改善患者生存质量,这可能与消疣汤改善机体免疫功能有关。

IL-17A和ER蛋白在子宫内膜癌组织中的表达水平及对患者预后的预测价值

【目的】探讨白细胞介素-17A(IL-17A)和雌激素受体(Estrogen receptor,ER)蛋白在子宫内膜癌(EC)组织中的表达水平及对患者预后的预测价值。【方法】选取2013年5月至2016年8月在西安国际医学中心医院均行手术切除的89例EC患者,术后均随访5年。采用免疫组化法检测子宫内膜癌组织、癌旁组织中IL-17A和ER蛋白表达,分析EC患者癌组织中IL-17A和ER蛋白表达水平与临床病理参数的关系及对EC患者预后的影响。【结果】截至随访结束,11例患者失访。癌组织中IL-17A阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05),ER阳性表达率低于癌旁组织(P<0.05)。低分化、浸润深度≥1/2、Ⅲ期、合并脉管癌栓EC患者癌组织IL-17A阳性表达率分别高于中高分化、浸润深度<1/2、Ⅰ~Ⅱ期、未合并脉管癌栓者(P<0.05);低分化、浸润深度≥1/2、Ⅲ期、合并脉管癌栓EC患者癌组织ER蛋白阳性表达率分别低于中高分化、浸润深度<1/2、Ⅰ~Ⅱ期、未合并脉管癌栓者(P<0.05)。Cox回归分析显示:分化程度、手术病理分期、脉管癌栓、IL-17A阳性及ER阳性表达是EC患者复发的影响因素(P<0.05);分化程度、手术病理分期、IL-17A阳性及ER阳性表达是总生存率的影响因素(P<0.05)。IL-17A阳性患者无病生存37例,阴性患者无病生存25例,IL-17A阳性表达患者与阴性表达患者的无病生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-17A阳性表达患者与阴性表达患者的总存活曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ER阳性患者中36例无病生存,阴性患者无病生存26例,ER阳性表达患者与阴性表达患者无病生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);ER阳性患者存活39例,阴性患者存活31例,ER阳性表达患者与阴性表达患者的总存活率曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】EC患者癌组织中IL-17A和ER蛋白表达与临床病理参数及预后有关,IL-17A阳性、ER阴性者的预后不良风险高。

卵巢癌患者血清MiR-203水平变化及其通过靶向SOCS3调节卵巢癌细胞的增殖和凋亡的研究

研究表明[1],90%以上的卵巢恶性肿瘤为上皮性卵巢癌(EOC),若EOC患者在疾病早期即可得到诊断,可通过手术切除及放化疗显著提升患者远期生存率,90%患者可得到治愈。临床上常用的卵巢癌肿瘤标志物为糖类抗原125(CA125),但CA125在晚期卵巢癌患者中明显升高,在部分早期患者中无明显升高,且在子宫肌瘤、子宫内膜异位症。

FOCUS-PDCA程序预防消化道恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的效果

目的探讨FOCUS-PDCA程序在降低消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)中的运用效果。方法运用FOCUS-PDCA程序,成立持续质量控制小组,讨论现存问题,明确既往流程、制度失误节点,通过科学的方法分析消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症的真因,有针对性的制订整改措施,及时总结及效果评价,持续改进质量。结果运用FOCUS-PDCA程序干预后,消化道恶性肿瘤患者围术期VTE发生率、血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)浓度、平均住院时间、平均住院花费(3.92%,0.43 mg/L、3.26 g/L、15.0天、5.40万元)比干预前(16.67%、0.75 mg/L、5.15 g/L、17.0 d、6.58万元)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),护理服务满意度由干预前83.33%提高为97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA程序,通过多学科协作规范化培训,目视化管理;重点环节监控,确保患者安全;健全制度及流程,完善量化考核机制等多项措施进行持续改进,有效降低消化系统恶性肿瘤患者围术期VTE发生率,降低D-D和FIB浓度,缩短住院花费及住院时间,提高护理服务满意度。

宫颈癌患者外周血BAFF、PD-L1、IL-10表达水平及其与预后的关系

目的探究B淋巴细胞活化因子(BAFF)、程序性死亡配体-1(PD-L1)、白细胞介素-10(IL-10)在宫颈癌(CCA)患者外周血中的表达水平及其与预后的关系。方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的98例CCA患者作为研究对象,根据随访3年内CCA有无进展将患者分为无进展组(n=79)与有进展组(n=19)。比较两组外周血BAFF、PD-L1、IL-10表达情况,并分析其与CCA患者临床病理特征及预后的关系。结果有进展组低分化和有淋巴结转移的患者占比均高于无进展组(P<0.05)。有进展组的外周血BAFF阳性表达率低于无进展组,PD-L1阳性表达率及IL-10表达高于无进展组(P<0.05)。相较于中、高分化、无淋巴结转移的CCA患者,低分化、有淋巴结转移的CCA患者的外周血BAFF阳性表达率降低,PD-L1阳性表达率及IL-10表达均升高(P<0.05)。Cox回归分析显示,低分化、有淋巴结转移、BAFF低表达、PD-L1高表达、IL-10高表达是影响CCA患者预后的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,外周血BAFF、PD-L1及IL-10预测CCA患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.803、0.787,三者联合检测对CCA患者预后的预测价值最高,AUC为0.837,灵敏度为94.74%,特异度为65.82%。结论外周血BAFF、PD-L1、IL-10异常表达是影响CCA患者预后的危险因素,早期进行三者联合检测对患者预后有较高的预测价值。