贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗治疗脑转移的疗效及安全性

目的:探讨贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗治疗脑转移的疗效及安全性。方法:于2016年01月至2018年06月,将我院救治的60例脑转移患者纳入研究,按照随机数字表法将患者随机分为两组,30例每组。对照组实施替莫唑胺同步放疗,观察组实施贝伐珠单抗注射液联合替莫唑胺同步放疗,比较两组患者的临床总有效率、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、生存质量评分、不良反应发生率、远期存活率。结果:观察组患者临床总有效率为70.00%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。治疗后3个月、6个月,观察组患者癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者生存质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、骨髓抑制、贫血、脱发、白细胞减少、血小板减少等不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访2年,观察组患者1年存活率、2年存活率均高于对照组(P<0.05)。结论:在替莫唑胺同步放疗基础上应用贝伐珠单抗注射液,可提高脑转移患者的近期疗效,有效控制病情,减轻癌因性疼痛和疲乏症状,有利于提高患者生存质量和远期存活率,且不良反应未增加,安全性良好。

EGFR、XRCC3、hOGG1在食管癌中的表达及其与放疗敏感性的关系

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、X射线修复交叉互补基因3(XRCC3)和人类8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1(HOGG1)在食管癌中的表达及其与放射敏感性的关系。方法选取50例食管鳞癌患者作为研究对象,采用免疫组化SP二步法检测患者在放疗前EGFR、XRCC3、h OGG1的表达情况,并分析EGFR、XRCC3及h OGG1的表达及其三者之间中的两者联合表达与放射敏感性的关系。结果 50例食管癌组织EGFR、XRCC3和h OGG1阳性表达率分别为72.0%(36/50)、68.0%(34/50)和64.0%(32/50),且三者之间两两呈正相关关系(P<0.05)。EGFR、XRCC3及h OGG1阳性表达患者的放疗疗效均低于阴性表达患者,且三者之间中的两者均阳性表达者的放疗疗效比均阴性表达患者低(P<0.05)。结论 EGFR,XRCC3及h OGG1作为食管癌患者放射治疗敏感性的预测指标,可以指导对不同的患者采取针对性的放疗方法。

1例三联治疗难治性子宫内膜癌多发肺转移病案报道及文献复习

目的:晚期子宫内膜癌一线治疗的疗效普遍较低,目前尚无标准的二线治疗方案。本研究旨在探讨化疗失败后的子宫内膜癌多发肺转移患者应用三联疗法的临床意义及抗肿瘤机制。方法:给予患者立体定向消融放疗、粒细胞–巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor, GM- CSF)联合替雷利珠单抗的三联治疗。一共11个肺转移灶中的8个同时接受了50 Gy的SABR治疗。结果:治疗结束后6个月疗效评价为部分缓解。24个月后疗效评定为病情稳定。无进展生存期达24个月。本病例疗效显著,是首次将三联疗法应用在子宫内膜癌的病例报道。结论:基于这一病例,我们认为三联疗法是治疗子宫内膜癌肺转移患者的一种非常有潜力的二线治疗方法,值得进一步探索。

仙龙颗粒在GP方案联合微波热疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的近期疗效

目的 观察仙龙颗粒在吉西他滨^+顺铂(GP方案)联合微波热疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的近期疗效。方法 66例老年晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案分为观察组与对照组各33例。两组给予GP方案及微波热疗技术进行治疗,观察组在此基础上另给予仙龙颗粒。治疗后,评价两组近期疗效。治疗前后,观察两组生活质量评分(情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能);检测两组免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、IgG、IgA及IgM);检测两组肿瘤标志物〔鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)〕。治疗期间,密切观察两组出现的化疗毒副作用(肝功能损伤、心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肾功能损伤)。结果 治疗后,观察组临床获益率(CBR)与客观缓解率(ORR)均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能评分均明显高于对照组(均P<0.05);CD3^+、CD4^+、IgG、IgA及IgM水平均明显高于对照组(均P<0.05);而SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1含量均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组肝功能损伤、心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肾功能损伤发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 仙龙颗粒联合微波热疗技术可有效改善老年晚期NSCLC患者GP方案化疗后生活质量,提高患者免疫功能、降低化疗所致毒副作用。

全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感的影响

目的了解全程个案管理模式对乳腺癌患者负性情绪及自我管理效能感水平的影响。方法采用便利抽样方法,选择在本院住院且行择期手术的100例女性乳腺癌患者作为研究对象。按照入院时间先后次序,将2019年2月至2020年1月入院治疗的50例患者设为对照组,研究过程中,因患者要求退出1例,实际纳入49例,实施常规护理措施;将2020年2月至2021年1月入院治疗的50例患者设为干预组,在常规护理基础上实施全程个案管理。比较两组患者基线(T_(0))及术后7d(T_(1))、第1周期化疗后(T_(2))、所有化疗结束后(T_(3))、首次复诊(T_(4))不同时间节点,其焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,sps)、健康促进策略量表(strategies used by people to promote health,SUPPH)得分的差异。结果不同时间点两组患者的焦虑、抑郁和自我管理效能感得分重复测量结果显示:处理效应、时间效应、处理与时间的交互效应均有统计学意义(均P<0.001)。干预组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点焦虑、抑郁得分均低于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义。干预组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时间点自我管理效能感得分均高于对照组(均P<0.001),差异有统计学意义。单因素重复测量分析结果显示,干预组T_(1)、T_(2)与T_(0)比较,患者的焦虑、抑郁水平并无改善(均P>0.05),T_(3)、T_(4)与T_(0)比较,患者焦虑、抑郁水平是下降的(均P<0.001);T_(1)与T_(0)比较,患者自我管理效能感水平并无改善(均P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)与T_(0)比较,患者自我管理效能感是提升的(均P<0.001)。结论全程个案管理可改善乳腺癌患者化疗期的焦虑、抑郁情绪及提升患者自我管理效能感水平。但全程个案管理在治疗与康复的不同阶段对患者焦虑、抑郁及自我管理效能感水平的作用不尽相同。因此,个案管理师应针对患者疾病不同时间段开展有针对性的围手术期及化疗初期管理,以全面降低患者负性情绪和提升自我管理效能感水平。