陕西省宝鸡和咸阳两地妇女HPV感染现状和类型分析

目的比较宝鸡和咸阳两地妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的差别,为宫颈癌的防治提供参考依据。方法分析2016年宝鸡地区1 356例,咸阳地区7 708例妇女HPV检测结果,比较两地HPV感染率、年龄及型别分布。结果宝鸡地区HPV总感染率为35.91%,咸阳地区为32.14%;两地常见高危型别为HPV16,58,52。两地HPV混合感染以二重感染人数最多。宝鸡地区未曾检出低危HPV81型和高危HPV73型,咸阳地区HPV的23种型别全部检出。两地>60岁组HPV感染率最高,宝鸡地区为44.78%,咸阳地区为33.94%。结论宝鸡地区HPV感染率显著高于咸阳地区(P<0.01),两地常见HPV高危型别一致。两地各年龄段人群均有较高感染率。

肿瘤患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析肿瘤患者手术切口感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:回顾性分析2005年1月至2014年6月接受手术治疗的肿瘤患者发生切口感染的标本537例,病原菌的培养采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析系统及其相应的配套试剂进行病原菌的鉴定以及药敏试验,分析其病原菌的分布及耐药率,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果:肿瘤患者手术感染病原菌中排名前3位的分别为大肠埃希菌81株占15.08%、铜绿假单胞菌77株占14.34%、金黄色葡萄球菌69株占12.85%。大肠埃希菌对氨曲南耐药率最高为72.84%、对亚胺培南耐药率最低为0;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高为79.22%、对亚胺培南耐药率最低为5.19%;金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药率最高为76.81%、而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均为0。结论:临床要重视肿瘤患者这一特殊人群手术切口病原菌的分布及耐药性的变化,根据药敏结果使用抗生素,减少耐药菌的产生。

乳腺髓样癌临床预测模型的建立和验证:基于SEER数据库

目的 基于美国监测,流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库,建立并验证预测乳腺髓样癌(medullary carcinoma of breast,MCB)患者5年和10年生存率的列线图模型。方法 从SEER数据库中收集2000年至2015年诊断为MCB的患者临床资料,将患者按7∶3的比例随机分配至训练集和验证集。通过单因素和多因素Cox回归分析确定MCB患者预后的独立危险因素,并构建列线图预测MCB患者的5年和10年生存率。采用一致性指数(C指数)、受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、校准图和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),比较列线图模型和美国癌症联合委员会(The American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期系统之间的预测性能。结果共纳入2 086例MCB患者,其中训练集1 460例、验证集626例。单因素和多因素Cox回归分析显示诊断年龄、婚姻状况、AJCC分期和手术是影响MCB患者生存的危险因素,将它们纳入列线图并进行验证,训练集中,列线图显示5年总体生存率AUC为0.698,10年总体生存率AUC为0.707;验证集中,列线图显示5年总体生存率AUC为0.748,10年总体生存率AUC为0.729。校准图显示列线图模型的预测结果与实际观察结果有较好的一致性,DCA结果显示列线图在训练集和验证集中产生了较好的净收益。结论 通过Cox回归分析构建了MCB患者5年和10年生存率的列线图预测模型,经验证列线图有较好的预测性能。该模型不仅为患者生存预后提供更加个性化的评估,也能为临床医生选择个性化治疗方案提供参考。