陕西省41家医院护理人员延续护理知信行现状及其影响因素研究

目的探讨陕西省41家医院护理人员延续护理知信行的现状及知信行水平分类,了解延续护理障碍因素,为构建出院患者延续护理服务模式提供理论依据。方法采用分层二阶段随机抽样方法,选取陕西省41家医院2288名护士作为调查对象,采用一般资料调查问卷、延续护理知信行问卷及障碍因素调查表进行调查。采用聚类分析方法识别潜类别并分析其影响因素。结果2085名护理人员完成研究。陕西省护理人员延续护理知信行总分为(134.96±23.75)分,处于中等水平,知识、态度、行为得分率分别为72.44%、80.64%、76.98%,态度较积极,知识和行为尚需提高;聚类分析发现,2085名护理人员最佳潜类别数为2,分别命名为低分组(n=1596,76.55%)和高分组(n=489,23.45%)。两类护理人员在护理相关培训、电话随访、网络平台、护理专家门诊、家庭访视、患者俱乐部、医院类别方面的差异具有统计学意义(均P<0.001),对以上有统计学意义的7项因素进行Logistic回归分析,结果表明护理相关培训、电话随访、网络平台和患者俱乐部能够影响护士延续护理知信行的潜类别分类(均P<0.05)。实施延续护理前3位障碍因素分别为人力资源不足(93.81%)、社区服务供给不充分(93.57%)、缺乏规范的延续护理流程(93.09%)。结论陕西省41家医院护理人员延续护理知信行为中等水平,态度较积极,知识和行为有待进一步提高和规范,聚类分析挖掘的结果提示管理者有必要对不同类别的护理人员采取针对性的延续护理服务方式培训,本研究结果可为构建陕西省出院患者延续护理多元化护理服务模式提供理论依据。

陕西省15903例恶性肿瘤住院病人资料分析

[目的]分析陕西省87所医院恶性肿瘤病人的疾病分布及年龄分布特点。[方法]根据国际疾病ICD-10分类标准,按不同性别和年龄统计恶性肿瘤的构成比及各年龄段人群分布。[结果]15903例恶性肿瘤,男性9187例,女性6716例,男女之比为1.31:1;构成比居前5位的是肺癌、胃癌、生殖器官癌、食管癌、白血病。年龄构成0岁～年龄组占3.35%、15岁～年龄组占19.17%、45岁～年龄组占34.10%、60岁～年龄组占43.38%。[结论]肺癌占恶性肿瘤住院病人的20.57%,已成为陕西省肿瘤防治的重点病种。

陕西省主要恶性肿瘤治疗转归分析

统计分析2001年陕西省199所医院收治恶性肿瘤病人的治愈、好转、未愈、死亡及肿瘤类型比例。结果显示住院前5位的恶性肿瘤是肺癌、胃癌、肝癌、白血病、食管癌,占总恶性肿瘤的71.8%;恶性肿瘤平均治愈率为25.16%,好转率为49.07%,未愈率为20.14%,病死率为5.63%。

陕西省宝鸡地区妇女人群HPV-DNA亚型分析

目的:探讨陕西省宝鸡地区妇女人群人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型分布特征。方法:采用聚合酶链反应(PCR)反向点杂交技术对HPV进行分型检测。结果:宝鸡地区妇女人群HPV总感染率为35.92%,高危、低危、高低危感染率分别为24.27%、9.21%和2.44%。单一、高危单一和高危多重感染率分别为28.54%20.51%和3.76%。在20岁以下和60岁以上年龄段均有较高感染率。高危型感染率在大于60岁年龄段最高。单一感染常见亚型为16、6、58、11、53、52型;多重感染常见亚型为16、11、6、58、51、53型;总体感染常见亚型为16、6、58、11、53、52型;分别占本组感染71.58%、60.47%和66.86%。不同年龄段妇女人群常见亚型,≤20岁为58、6、39、11、16、56型,21~30岁为6、16、11、52、58、39型,31~40岁为16、6、58、11、52、53型,41~50岁为16、6、58、11、52、51型,51~60岁为16、6、53、11、58、42型,>60岁为16、6、58、11、53、56型;分别占本组感染76.86%、74.12%、71.33%、65.65%、60.92%和73.57%。在多重感染中以二重感染最为多见(5.67%),占多重感染的76.89%。单一、多重和总体HPV16亚型分别占24.34%、13.06%和20.04%。结论:陕西省宝鸡地区妇女人群HPV感染率较高,其常见高危亚型为16、58、53、52、39、56型,低危型为6和11型。不同年龄段亚型分布各有不同。总体、高危、低危和高低危感染率在不同年龄段均有显著差异。

陕西省护理人员化疗职业防护知信行调查

目的 了解陕西省医院护理人员化疗职业防护知信行现状,为提高护士化疗职业防护水平提供依据。方法 采用问卷对陕西省二、三级医院接触化疗药物的护理人员进行便利抽样调查,问卷包括一般资料和化疗职业防护知识、态度、行为4部分。结果 共回收有效问卷2173份。护理人员化疗职业防护知识、态度、行为得分分别为(13.17±3.11)分、(41.58±5.18)分、(74.06±12.70)分,总体处于中等水平。多元回归分析显示,最高学历、医院等级、科室、是否接受过化疗防护培训是护理人员化疗职业防护知信行的影响因素(P<0.05)。结论 陕西省二、三级医院护理人员化疗职业防护知信行水平有待进一步提高,尤其是低学历、二级医院、非肿瘤科及未接受过化疗防护培训的护理人员。医院管理者应建立和完善护理人员化疗职业防护管理体系,并重视化疗职业防护培训。

陕西省居民住院卫生服务利用状况研究

目的:了解城乡居民住院状况。方法:抽样调查全省44个县的19399名城乡居民,统计住院和未住院情况。结果:陕西农村居民年住院率为2.48%,城市居民为3.80%,平均为3.02%,未住院率占37.70%。结论:陕西居民住院卫生服务利用不足,经济状况是影响居民住院卫生服务的主要因素。

陕西42所农村医院医疗质量报告

目的了解陕西农村医院的医疗服务质量。方法按照国际疾病分类ICD-10,统计分析了住院病人的治愈、好转、未愈、死亡、平均住院日、疾病构成及死因顺位。结果陕西42所农村医院总体治愈率为63%,好转率为33.3%,未愈率为3.1%,病死率为0.6%,平均住院日为8.2天。农村住院病人疾病谱前5位依次是损伤中毒和外因、妊娠分娩疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病。结论近年来,陕西农村医院的医疗质量停滞不前,要提高疾病的确诊率和治愈率,降低误诊率和病死率需要继续努力。

陕西省4281例癌症病人住院费用分析

[目的]了解癌症住院病人的医疗费用。[方法]利用陕西综合医院的年度报表,统计分析癌症住院病人的总费用。[结果]4281例癌症病人平均费用为9904.31元,不同病种的癌症病人费用不同,即使是同一癌症在不同医院间的费用也差异显著。[结论]癌症病人的住院治疗费用昂贵,应加强各方面管理力度,抑制医疗费用的上涨。

陕西省地方病防治现状分析

目的 :了解陕西省地方病防治工作现状。方法 :利用陕西省卫生统计年报资料 ,分析地方病区分布及患病率等指标。结果 :全省克山病、大骨节病、碘缺乏病已达到或基本达到国家阶段性控制目标 ,而地方性氟中毒防治步子不大 ,改水、改灶进展缓慢。结论 :陕西地方病防治工作取得了一定成绩 ,但危害远未消除 ,全省仍有 3 90多万现症患者 ,防治工作任重道远。

恶性肿瘤患者医院感染危险因素及预防措施

目的:探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素及预防措施,为其医院感染预防和控制提供依据。方法:选取2010年12月至2015年12月的2 775例恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析,调查数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:2 775例恶性肿瘤患者中216例并发医院感染,感染率为7.78%,感染部位以呼吸道为主,占50.93%;感染病原菌以革兰阴性菌为主,121株占56.02%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌68株占31.48%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌27株占12.5%,主要为白假丝酵母菌;216例发生医院感染患者中,肺癌患者最多,占44.91%;肿瘤分期以Ⅳ期患者感染为主,占56.48%;恶性肿瘤患者医院感染的危险因素包括年龄、放化疗、侵入性操作、抗菌药物的应用、激素的使用等。结论:恶性肿瘤患者容易发生医院感染,因此针对易感因素采取相应的预防对策,合理使用抗菌药物,加强医院感染管理,可有效降低医院感染发生率。

妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:对妇科肿瘤患者医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年7月住院治疗的妇科肿瘤患者851例,对其感染的病原菌分布及药敏进行分析统计。结果:发生医院感染72例,感染率为8.46%;共检出83株病原菌,革兰阴性菌(57株)占68.68%,革兰阳性菌(21株)占25.30%,真菌(5株)占6.02%;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林的耐药率较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高。结论:妇科肿瘤患者医院感染以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性菌次之,细菌耐药现象严重,临床上要根据药敏结果合理选用抗菌药物,有效提高疗效。

陕西传染病发病及死亡分析

目的 了解陕西省传染病流行规律及特点。 方法 利用陕西卫生统计资料 ,分析传染病的发病率和病死率。 结果 全年共报告传染病 19种 85 2 89例、死亡 14 1例 ,发病和病死率分别为 2 36 2 1/ 10万和 0 17% ,发病和死亡列入前 3位的依次是肝炎、细菌性痢疾、肺结核 ,占总发病和死亡数的 86 5 3%和6 0 5 3%。 结论 陕西传染病发病和死亡与往年相比有升有降基本平稳 ,但一些可用计划免疫预防的传染病仍有发生 。

259例肿瘤患者医院感染调查分析

[目的]了解肿瘤患者医院感染状况及影响因素。[方法]对2004年12月～2005年12月住院患者医院感染的发生进行回顾性调查分析。[结果]调查住院患者4096例,医院感染率为6.32%,例次感染率为6.73%;感染部位依次是下呼吸道(50.58%)、胃肠道(17.37%)、泌尿道(12.36%);外科ICU感染率占6.70%,是高危科室;下呼吸道病原体以条件致病菌白色念珠菌为主;抗菌药物使用率为59.69%。[结论]医院感染的主要危险因素是:免疫力低下、侵袭性操作、化疗药物的应用及抗菌药物的不合理使用等;在常规监测的基础上,应将好发部位和高危科室列为监控的重点目标,以减少医院感染的发生。

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的:调查恶性肿瘤患者医院感染的部位,病原菌及病死率,探讨医院感染的易感因素及防治措施,方法:对2005年1月至2007年6月129例院内感染病例进行回顾性总结,分析。结果:本组医院感染部位主要在呼吸道(70%),其次为胃肠道(18.02%).查出病原体63株。前三位依次是:白色念珠菌21株(33.33%)、肠杆菌17株(26.98%)、革兰氏阳性球菌16株(25.39%)。感染致死率24.03%(31 129)。对恶性肿瘤患者进行强烈的抗癌治疗,化疗后白细胞减少,恶性肿瘤晚期各种合并症的存在.是本组病例常见的感染因素。结论:对恶性肿瘤患者进行合理的综合治疗,化疗后尽早使用GCS-F,早期、足量,合理使用抗生素是防治院内感染的有效措施。

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的：调查恶性肿瘤患者医院感染的部位，病原菌及病死率，探讨医院感染的易感因素及防治措施，方法：对2005年1月至2007年6月129例院内感染病例进行回顾性总结、分析。结果：本组医院感染部位主要在呼吸道（70％），其次为胃肠道（18．02％），查出病原体65株。前三位依次是：白色念珠菌21株（33．33％）、肠杆菌17株（26．98％）、革兰氏阳性球菌16株（25.59％）。感染致死率24.03％（31 129）。对恶性肿瘤患者进行强烈的抗癌治疗，化疗后白细胞减少，恶性肿瘤晚期各种合并症的存在，是本组病例常见的感染因素。结论：对恶性肿瘤患者进行合理的综合治疗，化疗后尽早使用GCS—F，早期、足量、合理使用抗生素是防治院内感染的有效措施。

信息化技术在公立医院内审工作中的应用分析

公立医院的内部审计工作,是医院管理中的重要环节。伴随着时代的发展,关于公立医院内部审计工作的相关操作流程和管理技术也在不断提升。为了更好地提高医院审计质量,促进信息整合,打破部门和业务之间的信息孤岛,促进信息的整合和共享,越来越多的公立医院开始将信息化技术应用于内审工作中,旨在确保审计数据的快速、准确性,进而提高其内部审计效率,降低管理成本。本文结合当前相关公立医院应用信息化技术在内审工作中取得的成就,对其应用优势加以梳理,并对其未来发展提出相关建议,旨在推动该项技术在应用过程中得到质的提升。

康莱特合并化疗与单用联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例

笔者于1996～1998年分别在陕西省人民医院和陕西省肿瘤医院使用康莱特(KLT)注射乳剂合并联合化疗治疗晚期恶性肿瘤52例,现将近期临床疗效报告如下。1 临床资料1.1 病例来源 本组83例(含对照组31例),诊断符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定标准[1],部分病例为术后复?..

人脂肪酸合成酶FAS启动子的克隆及其在几种肿瘤细胞中的转录活性分析

目的:克隆人脂肪酸合成酶基因FAS启动子的序列,构建重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS,并分析其在几种肿瘤细胞中的转录活性,为其作为肿瘤靶向基因治疗的工具提供依据。方法:以人基因组DNA为模板,PCR扩增FAS启动子区680bp活性序列,经测序鉴定正确后,克隆至荧光素酶表达载体pGL3-enhancer中,构建成重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS。将pGL3-FAS通过脂质体转染胃癌细胞系SGC-7901、人宫颈癌细胞系Hela、人乳腺癌细胞系SKBR3、人肝癌细胞系HepG2以及NIH3T3成纤维细胞系中,应用荧光素酶检测系统测定荧光素酶活性,通过内参校正得到相对转录活性。结果:成功扩增出大小约为680bp的FAS启动子序列,经测序鉴定与Genebank报道的一致。经酶切鉴定,成功构建重组荧光素酶表达载体pGL3-FAS。瞬时转染pGL3-FAS,发现其在SGC-7901、Hela、SKBR3、HepG2细胞中均具有较强的荧光素酶活性,且荧光素酶活性高于强启动子SV40驱动的pGL3-control载体;而在正常成纤维细胞中,转录活性较低。结论:FAS启动子在肿瘤细胞中具有强转录活性,而在正常细胞中转录活性很低,具有良好的肿瘤靶向性,为肿瘤靶向基因治疗提供理论依据。

消化道恶性肿瘤高通量基因测序的生物统计分析

目的:观察TP53、KRAS、KDR、APC、MLH1及PIK3CA等56个基因在消化道恶性肿瘤中的突变情况,探讨驱动基因的诊疗意义。方法:选择胃食管癌15例、结直肠癌21例患者组织石蜡标本,运用高通量基因测序技术检测56个肿瘤突变高频基因,并进行生物统计分析。结果:36例标本检出34例有已知基因突变,突变基因为TP53、KRAS、MLH1、PIK3CA、KDR、APC、SMARCB1、KIT、EGFR、NRAS、STK11、SMO、SMAD4、CDH1、ERBB2、JAK2和RET共17种。其突变率由高到低依次为:TP53(75.00%),KRAS(33.33%),MLH1、PIK3CA、KDR(均为13.89%),APC(11.76%),SMARCB1(8.82%),KIT、EGFR及NRAS(均为2.78%)。KRAS在结直肠癌中的突变率(47.62%)显著高于在胃食管癌中的突变率(13.33%)。TP53的突变率明显高于其他突变基因。在结直肠癌中KRAS的突变率显著高于KDR、APC、MLH1,未发现有统计学关联。结论:消化道恶性肿瘤TP53突变率较高,可能与病理组织分化程度低及淋巴结转移有关。KRAS在结直肠癌中较在胃食管癌中更易发生突变,存在部位差异。同时KRAS与KDR、APC、MLH1,在结直肠癌患者中存在共突变现象,提示结直肠癌的酪氨酸激酶通路和血管内皮生长因子受体基因在致癌过程中可能存在协同作用,导致肿瘤在结直肠中更易发生发展,选择靶向药物治疗时需考虑协同作用,以便科学精准用药。