陕西省三级甲等肿瘤专科医院护理团队磁性水平现状及影响因素

目的调查陕西省某三级甲等肿瘤专科医院护理团队磁性水平现状,并探讨其相关影响因素,为提高医院护理团队磁性水平提供参考。方法采用便利抽样法,选取2019年11月5日至20日陕西省某三级甲等肿瘤专科医院228名护理人员作为研究对象。采用自制的一般资料问卷和中文版医院磁性要素量表进行调研,分析影响医院护理团队磁性水平的因素。结果医院护理团队磁性水平总评分为(140.66±17.76)分。其中得分率最高和最低的维度分别为文化价值观和护理人力资源的合理配置。不同婚姻状况、学历水平护士的护理工作的自主性评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同职称护士的护理实践的管理评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同病院/科室护士的文化价值观、医护关系、护理实践的管理评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,病院/科室是医院护理团队磁性水平的影响因素(P<0.05)。结论陕西省某三级甲等肿瘤专科医院护理团队磁性水平总体较高,但仍有提升空间,不同科室磁性水平有差异。

新型正压无针连接式留置针在肿瘤外科的临床应用

总结了100例患者住院期间应用新型正压无针连接式留置针的操作及护理过程,包括做好健康教育,防治静脉炎,防止导管堵塞等。100例患者中出现静脉炎2人,留置期间出现堵管3人,穿刺失败1人,其余均无异常,留置时间5～7d。认为使用正压针进行输液具有使用方便、操作简单、节省护理人员的工作时间、提高工作效率,并且能够有效预防血源性传染病等优点。

增殖细胞核抗原与泌尿系肿瘤

肿瘤的发生、浸润、转移均与细胞增殖的程度有关.增殖细胞核抗原(PCNA)是一种核内蛋白质,它的出现明显与细胞增殖有关.在静止细胞,其量很少,G1晚期开始增加,S期达高峰,G2、M期明显下降.它是评价细胞增殖状态的一个指标[1].研究PCNA在泌尿系肿瘤中的表达,对于进一步了解泌尿系肿瘤的生物学特性有重要意义.

中晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析

目的总结中晚期胆囊癌的诊断和外科治疗经验。方法对86例中晚期胆囊癌的诊断、病理及外科治疗进行回顾性分析,术后随访2年。结果本组86例中,失访14例,Nevin分期Ⅲ期24例,Ⅳ期27例,行根治性切除47例,平均生存期22月;Ⅴ期35例,其中16例行根治性切除及扩大胆囊癌根治性切除,平均生存期13月;Ⅳ～Ⅴ期19例行姑息性手术,平均生存期7月;4例行活检手术平均生存期3月。结论积极手术治疗能改善患者生存质量,是延长生存期的有效措施。

射频治疗实体肿瘤45例近期疗效观察

目的 探讨射频技术治疗实体瘤的临床效果。方法 对 45例实体瘤实施射频治疗。结果 45例病人中 ,肿瘤在 4周后完全消失 9例 ,部分消失及液化 2 2例 ,明显缩小 11例 ,无明显变化 3例。结论 射频对实体瘤的治疗是一种安全 ,微创 ,效果满意的新方法。

原发性腹膜后肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断方法和治疗对策。方法回顾性分析68例原发性腹膜后肿瘤的临床特征及手术方法。结果本组手术切除60例，完整切除29例，占48．33％。肿瘤整块切除加扩大切除13例，占21．67％。肿瘤部分切除12例，占20．0％。探查活检6例，占10．0％。其中良性肿瘤21例。占35．0％。恶性肿瘤39例，占65．0％。，结论原发性腹膜后肿瘤，主要依靠影像学诊断，超声和CT为首选诊断方法。造影和X钱可加深对肿瘤的认识。早期诊断和根治性手术仍是提高腹膜后肿瘤患者生存率的有效方法。

培元化瘀解毒方联合新辅助化疗治疗胃癌临床观察

目的:开展培元化瘀解毒方联合新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的对照研究,探究培元化瘀解毒方的临床疗效及安全性。方法:采用真实世界研究方法,尊重患者意愿,将纳入的64例进展期胃癌患者分为对照组和中西医联合组各32例。对照组给予奥沙利铂和替吉奥联合的SOX术前新辅助化疗方案;中西医联合组在化疗基础上联合使用培元化瘀解毒方;两组完成新辅助化疗后行胃癌手术。比较两组患者肿瘤退缩分级、疗效评价、中医证候积分、功能状态KPS评分、肿瘤标志物、血细胞计数及肝肾功能。结果:治疗后,与对照组相比,中西医联合组肿瘤退缩分级有效率更高(P<0.05)。中医证候方面,中西医联合组治疗前后的胃痛、腹胀、食少、呕吐、便溏、乏力评分,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医联合组治疗后中医证候总积分和功能状态KPS评分明显改善,优于对照组(P<0.05)。而近期疗效、肿瘤标志物、血常规和生化等指标,两组治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论:培元化瘀解毒方配合新辅助化疗可提高胃癌患者的肿瘤退缩分级,改善患者功能状态评分,提升生活质量,减轻细胞毒药物化疗的不良反应,对进展期胃癌患者起到协同抗肿瘤作用。

化疗所致周围神经病变评估工具的汉化及信效度检测

目的引进和翻译国外化疗所致周围神经病变评估工具,并验证其在我国癌症患者化疗所致周围神经病变评估中的信效度。方法经过翻译、回译和文化调适确定中文版问卷,便利抽样260例癌症患者进行问卷试调查。通过高低分组比较、条目与总分的相关、天花板效应和地板效应来进行量表的项目分析,并检验问卷的信效度。结果项目分析未有条目删除,各条目区分度较好,各条目与总分之间的相关系数为0.32~0.70(P<0.01);除了化疗所致周围神经病变对日常生活活动的影响存在轻微地板效应外,其余分量表和总量表都不存在地板效应和天花板效应。总量表及分量表的Cronbach’sα系数为0.89~0.94,重测信度为0.89~0.93。在患者症状体验部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为53.61%;在对日常生活影响部分,提取出2个公因子,累积方差贡献率为57.46%。验证性因子分析发现各分量表模型的适配度良好。同时量表具有较好的区分效度和效标关联效度。结论中文版化疗所致周围神经病变评估工具具有良好的信效度,适用于评估中国癌症患者化疗所致周围神经病变。

PPARγ mRNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌预后的关系

目的检测人胃癌组织中过氧化物酶体增殖物活化受体γmRNA(PPARγmRNA)表达,探讨其与胃癌临床病理特征和术后患者预后的关系。方法采用实时定量PCR技术测定53例胃癌手术患者的癌组织和切缘正常组织中PPARγmRNA的表达量,对PPARγmRNA表达量与患者的临床病理参数及预后进行分析。结果 PPARγmRNA表达量在胃癌组织较切缘正常组织表达高(P<0.05),PPARγmRNA的表达量与胃癌的TNM分期有关(P<0.05)。PPARγmRNA高表达者预后较好。结论胃癌组织中PPARγmRNA表达与胃癌的TNM分期相关;PPARγmRNA可作为胃癌患者预后的1个评价指标,并可能成为基因治疗的1个作用靶点。

经门静脉输注血小板对肝硬化大鼠部分肝切除术后残肝再生的影响研究

目的探讨经门静脉输注血小板对肝硬化大鼠行部分肝切除术后残肝再生的影响。方法采用四氯化碳油性混合液灌注,建立肝硬化模型。模型制作成功的SD大鼠行30%肝切除后按处理因素的不同分为以下3组:经门静脉注射血小板组(组1,n=18);经门静脉注射生理盐水组(组2,n=18):仅行30%肝切手术组(组3,n=18);另取16只正常SD大鼠,行30%肝切作为正常对照组(组4,n=16)。术后12 h、24 h、48 h测定大鼠血清肝功能,通过计算残肝重量与体重比和肝脏组织Ki67免疫组化染色来观察肝再生情况。结果术后48 h所测得的剩余肝脏与体重比值中,组1、组4较组2、组3高,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后12 h、24 h、48 h,各组肝功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组别HE染色显示结缔组织增生明显,假小叶形成明显,部分肝细胞体积增大,空泡变形,部分肝细胞肝窦间隙增宽。免疫组化结果显示,组1 12 h、24 h、48 h后,发现有Ki-67阳性染色细胞,且与组2、3相比,阳性染色细胞的比率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经门静脉注射血小板能促进肝硬化大鼠部分肝切术后肝再生,且对肝功能无明显影响。

低分子肝素用于小儿原发性肾病综合征的疗效观察

目的:观察低分子肝素(LMWH)对小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:将60例小儿PNS分为LMWH治疗组和对照组即常规治疗组,予以比较。结果:LMWH治疗组较对照组4周后血清白蛋白明显增高,总胆固醇明显下降(P<0.01),尿蛋白明显下降,尿蛋白转阴时间明显缩短(P<0.05)。结论:LMWH治疗后可明显改善小儿PNS的高凝状态,对其疾病的尽快缓解有重要意义,且副作用少,出血风险小,其安全性值得临床推广使用。

大肠癌组织Runx3基因启动子甲基化的研究

目的:检测大肠癌患者肿瘤组织及其相应的癌旁组织中Runx3基因表达和启动子区域甲基化状态,探讨甲基转移酶抑制剂5-aza-dc对结肠癌细胞系中Runx3表达的作用。方法:将手术切除的37例大肠癌组织和对应癌旁组织提取RNA和基因组DNA,采用RT-PCR检测Runx3基因的表达,甲基化特异PCR方法(MSP)检测Runx3基因启动子区域甲基化状态,用5-aza-dC处理结肠癌细胞系后,RT-PCR方法检测Runx3基因的表达。结果:37例大肠癌和对应癌旁组织中Runx3基因表达阳性率分别为100%(37/37),2.7%(1/37)。癌组织中Runx3基因表达明显降低(P<0.01)。MSP检测发现11例(30%)大肠癌标本及1例(3%)癌旁正常组织中Runx3基因呈甲基化状态。癌组织中Runx3基因甲基化明显高于癌旁组织(P<0.05)。结肠癌细胞系HT29 5-aza-dC处理后Runx3基因表达水平增加。结论:Runx3基因启动子甲基化和Runx3基因表达在大肠癌的癌旁组织和原发癌灶间存在显著性差异,可能与结肠癌的发生发展有关。

XELOX化疗方案对胃癌患者的疗效及免疫功能的影响

目的:探讨XELOX化疗方案(卡培他滨联合奥沙利铂)对胃癌的疗效及患者免疫功能的影响。方法:选取2014-04~2017-04我院就诊的胃癌患者75例为研究对象,根据入院时间随机分为XELOX组和FOLFOX6组。XELOX组(n=39)给予XELOX化疗方案治疗,FOLFOX6组(n=36)给予FOLFOX6化疗方案治疗。观察比较两组治疗效果,检测血液T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平,记录患者不良反应情况。结果:化疗后,XELOX组的总有效率为66.67%,显著高于FOLFOX6组的52.78%(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+和CD8+水平较化疗前均显著降低,但XELOX组各指标显著高于FOLFOX6组(P<0.05);XELOX组发生消化道反应和血液学毒性反应人数均显著少于FOLFOX6组(P<0.05)。结论:XELOX化疗方案对胃癌有较好的疗效,能在一定程度上减少对患者免疫功能的损伤,有利于化疗后机体免疫功能的恢复,且不良反应较小。

术前SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃癌手术效果的影响

目的探讨术前替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案新辅助化疗对局部进展期胃癌患者手术效果的影响。方法将2011年1月至2012年12月我院普外科收治的82例局部进展期胃癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。观察组术前行SOX方案辅助化疗,对照组术后行SOX方案辅助化疗。观察观察组患者的近期疗效和不良反应,比较两组患者切缘无癌细胞(R0)切除率、根治手术(D2)完成率、联合脏器切除率、术后并发症发生情况,随访1~3年,统计两组患者的生存率。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、临床降期率分别为43.90%(18/41)、95.12%(39/41)、48.78%(20/41);术前化疗毒副作用主要表现为轻度血液毒性反应和胃肠道反应;观察组患者的R0切除率和D2完成率分别为90.24%(37/41)和100.00%(41/41),均高于对照组的73.17%(30/41)和80.49%(33/41),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的联合脏器切除率和手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年生存率为87.80%,略高于对照组的82.93%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予局部进展期胃癌患者SOX新辅助化疗可提高根治手术切除率,毒副反应小,不增加手术风险,值得临床推广应用。

中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗效果分析

目的分析中低位进展期直肠癌患者全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗应用疗效。方法选取45例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为联合组(23例)与对照组(22例),对照组患者行单纯全直肠系膜切除术,联合组患者在行全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,比较联合组新辅助放化疗前后肿瘤分期(TNM)情况,两组患者治疗前后肿瘤标志物水平变化情况及术后3个月保肛率、复发率、转移率、术后并发症发生情况。结果新辅助治疗后联合组TNM分期较治疗前降低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗前两组患者癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原242(CA242)水平差异无统计学意义(P﹥0.05),治疗后均降低(P﹤0.05),且联合组低于对照组(P﹤0.05);两组患者术后3个月转移率及并发症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05),联合组保肛率高于对照组,复发率低于对照组(P﹤0.05)。结论采用全直肠系膜切除术前同步新辅助放化疗,可以有效提高中低位进展期直肠癌患者保肛率,降低复发率,改善肿瘤TNM分期,降低CEA、CA19-9、CA242水平,具有良好的应用前景。

冷循环射频治疗肝癌35例临床观察

目的 研究冷循环射频消融治疗肝癌的方法和疗效。方法 35例肝癌病人接受冷循环射频消融治疗 ,术后观察病人临床症状、AFP浓度、肝功变化 ,B超、CT观察肝癌大小及血流情况。结果 肿瘤治疗 3月后完全消失 7例 ,部分消失、液化及明显缩小 2 6例 ,无明显变化 2例。 2 0例血清AFP大于 5 0 0ug/L ,治疗后 4周明显下降 19例 ,无手术死亡病例。结论 冷循环射频消融是一种安全微创。

TRIM21调控人结直肠癌细胞增殖分子机制研究

目的:探讨TRIM21通过正调控转化生长因子-β1(TGF-β1)-Smad2/3信号通路影响人结直肠癌细胞增殖的分子机制。方法:在人结直肠癌细胞HCT116中转染TRIM21 siRNA沉默TRIM21的表达,采用荧光定量PCR和Western blot检测转染效果;采用MTT法检测转染后24 h、48 h、72 h和96 h时的细胞增殖情况,Western blot检测增殖相关蛋白CyclinD1的表达;采用Annexin V/PI染色结合流式细胞术检测细胞凋亡情况;荧光定量PCR检测TGF-β1、Smad2和Smad3在mRNA水平上的表达,Western blot检测TGF-β1、Smad2/3在蛋白水平上的表达及Smad2/3的磷酸化,验证TRIM21 siRNA转染后对TGF-β1—Smad2/3通路的影响。结果:TRIM21 siRNA转染组HCT116细胞中的TRIM21表达量明显下降(P<0.01),转染后24 h、48 h、72 h和96 h的细胞活力显著高于阴性对照组(P<0.05),Cyclin D1表达量上调(P<0.01)。TRIM21 siRNA转染后的凋亡细胞比例显著下降(P<0.01)。TRIM21 siRNA转染组TGF-β1的表达降低(P<0.01),Smad2和Smad3的表达量基本不变(P>0.05),但Smad2/3的磷酸化水平显著下降(P<0.01)。结论:干扰TRIM21的表达促进人结直肠癌细胞HCT116细胞增殖、抑制凋亡,其作用机制可能与影响TGF-β1—Smad2/3信号通路的激活和CyclinD1表达有关。

初次确诊宫颈癌患者创伤后成长的影响因素分析

目的了解初次确诊宫颈癌患者的创伤后成长现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,抽取2018年7月—2019年7月在本院住院的初次确诊宫颈癌患者120例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)及心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)对患者进行横断面调查,通过多元逐步分层回归分析,明确初次确诊宫颈癌患者创伤后成长的影响因素。结果120例初次确诊宫颈癌患者创伤后成长总分为(61.54±17.18)分,心理弹性总分为(57.36±12.80)分。患者年龄、家庭人均月收入、与主要照顾者的关系、病理分期及心理弹性(乐观、坚韧、力量)是影响初次确诊宫颈癌患者创伤后成长的主要因素(P<0.05),其可以解释创伤后成长41.8%的变异,在控制一般资料后,心理弹性(乐观、坚韧、力量)可解释5.7%创伤后成长水平。结论初次确诊宫颈癌患者创伤后成长水平为中等偏上水平。医护人员应结合患者的特殊心理特征,从多角度出发制定心理干预对策,减轻患者应激障碍,提高其心理弹性水平和创伤后成长水平,实现康复治疗的最终目标。