药物性肝损伤临床特征及预后多学科专家共识

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,探讨影响其预后的危险因素.方法:回顾性总结西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、西京医院西安三所医院近5年的572例药物性肝损伤患者的临床资料,分析其性别、年龄、既往史、用药时间、临床表现、临床分型、用药史、生化指标、用药方式、治疗方法等临床特征,及其对预后的影响.结果:(1)纳入本研究的DILI患者共572例,男性280例(48.95%),女性292例(51.05%),平均年龄45.56岁±15.11岁;(2)既往有吸烟史的226例,有饮酒史的205例,有过敏史的115例,有基础肝病史的155例;肝损伤发生时间绝大多数<8 wk,为490例;临床表现主要为皮肤巩膜黄染或尿色加深占59.44%,乏力占57.52%,纳差占55.42%;临床分型肝细胞型为402例,胆汁淤积型为62例,混合型为53例;导致DILI的前3类药物依次为中药299例、抗结核药71例、抗微生物用药48例;用药方式为口服用药533例,静脉注射20例,外用给药14例;预后情况治愈194例,好转323例,未愈39例,死亡16例;(3)影响药物性肝损伤预后的因素有用药时间、临床分型、用药种类、用药方式及总胆红素指标.其中总胆红素为DILI的独立危险因素.结论:药物性肝损伤的临床表现缺乏特异性,致病药物种类较多,中药为最常见的原因,影响DILI预后的因素较多,总胆红素为独立危险因素.

我国西北地区代谢因素与胰腺癌的相关性

目的:探讨中国西北地区汉族人群代谢因素与胰腺癌的相关性,为胰腺癌防治提供新策略.方法:以2008-2014年就诊于西安交通大学第二附属医院的384例胰腺癌患者作为病例组,采用同期就诊于西安交通大学第二附属医院的744例与病例组患者性别、年龄相匹配的非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者作为对照组.用病例对照研究的方法计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,95%CI),分析代谢综合征各因素与胰腺癌的相互关系,包括代谢综合征的高血压、高血糖、高脂血症、肥胖4个方面.结果:与同期非肿瘤、非代谢性相关疾病的住院患者相比,汉族人群高血糖为胰腺癌的危险因素,OR值及95%CI为1.74(1.49-2.03);高血压可能为胰腺癌的保护因素,但结果无统计学意义;在单因素分析时,肥胖及高血脂也为胰腺癌的危险因素(P<0.05),OR值分别为1.49和1.99,但在进一步进行多因素分析时,高血脂与胰腺癌发病的相关性并无统计学意义.对代谢综合征各因素在胰腺癌患者中的分布特点进行分析时发现,与对照组患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的患者比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,我国西北地区汉族人群中高血糖可能为胰腺癌的危险因素,高脂血症及肥胖与胰腺癌虽然在单因素分析中呈现相关性,但需要进一步的研究证实;与非肿瘤、非代谢性相关疾病患者相比,胰腺癌患者中同时存在3种或3种以上代谢紊乱的比例较高.

我国西北地区生殖因素与胰腺癌的相关性

目的:探讨中国西北地区汉族女性人群生殖因素与胰腺癌的相关性,为胰腺癌防治提供新策略.方法:以2008-2014年就诊于西安交通大学第二附属医院的154例女性胰腺癌患者作为病例组,采用同期就诊于西安交通大学第二附属医院的251例与病例组患者性别、年龄相匹配的非内分泌、非妇科相关疾病的女性住院患者作为对照组.用病例对照研究的方法计算比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(95%CI),分析生殖因素各因素与胰腺癌的相互关系,包括胎次、月经初潮年龄、绝经年龄3个方面.结果:与非内分泌、非妇科相关疾病的女性住院患者相比,汉族女性人群多胎生育(≥3胎)为胰腺癌的危险因素,O R值为2.42,95%CI为1.43-4.10;在单因素分析时,绝经妇女较未绝经妇女发生胰腺癌的风险高,OR值为4.65,月经初潮年龄>14岁的女性较月经初潮年龄≤14岁的女性发生胰腺癌的风险低.但在进一步进行多因素分析时,月经初潮年龄及绝经年龄与胰腺癌的发病并无相关性.对胎次与胰腺癌的分布进行研究时发现,与非胰腺癌患者相比,胰腺癌患者中生育3胎以上的患者比例高,结果有统计学意义.结论:与非内分泌、非妇科相关疾病的女性患者相比,汉族女性人群中多胎生育可能为胰腺癌的危险因素,绝经年龄、月经初潮年龄与胰腺癌的发病无关;与非胰腺癌患者相比,胰腺癌患者中生育3胎以上的患者比例高.