桑白皮汤联合西药治疗AECOPD39例临床研究

目的探讨桑白皮汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法选择医院治疗的AECOPD患者82例,随机分为观察组39例与对照组43例。对照组使用常规西药进行治疗,观察组在此基础上加用桑白皮汤,两组均进行30 d治疗。对比两组治疗效果和治疗后的中医证候评分、安全性以及生活质量。结果观察组总有效率为94.87%,对照组为81.40%,两组比较无显著差异(P>0.05)。但观察组显效率43.59%远高于对照组的18.60%(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分均明显低于治疗前,生活质量评分明显高于治疗前,且观察组的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论桑白皮汤联合西药治疗AECOPD的疗效及安全性良好,利于患者生活质量改善,值得临床推广。

思连康对小婴儿消化功能障碍的治疗效果观察

目的:探讨思连康微生态制剂对小婴儿消化功能障碍的治疗效果。方法:根据治疗方法的不同将40例小婴儿消化功能障碍分为治疗组与对照组各20例,对照组口服整肠生,治疗组口服思连康,两组疗程为15 d。结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组所有不良反应都不影响疗效,经对症处理后消失,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:思连康应用于小婴儿消化功能障碍的治疗能提高治疗疗效,安全性好,适合于小婴儿消化道的吸收。

支气管肉瘤样癌支气管镜下治疗1例

支气管肉瘤样癌（bronchus sarcomatoid carcino-ma，BSC）是一组含有肉瘤或肉瘤样[梭形细胞和（或）巨细胞]成分的差分化非小细胞肺癌（non-small cell lung cangcer，NSCLC）。按2004年WHO分类可分为五个亚型：分别为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤。

清暑益气汤联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效观察及对血液高凝状态的影响

目的探究分析清暑益气汤联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对血液高凝状态的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年3月陕西省荣复军人第一医院收治的80例T2DM患者临床资料,根据资料中治疗方式将其分入对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片,观察组在对照组基础上加用清暑益气汤。2组均为2个月1个疗程。比较两组患者临床疗效和治疗前后凝血功能、血糖、胰岛β细胞功能、血液流变学。结果与对照组(82.50%)相比,观察组患者治疗总有效率(92.50%)较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者D-D、Fbg、PLT降低,aPTT、PT升高,且观察组D-D、Fbg、PLT低于对照组,aPTT、PT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均降低,HOMA-β升高,且观察组FBG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、PV均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清暑益气汤联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病可降低中医证候评分、不良反应发生率,调节血糖,改善胰岛素功能,改善血液高凝状态,降低血黏度,疗效显著,值得临床推广应用。

早期溶栓治疗对高血压合并心肌梗死患者左室心脏结构及功能的影响

目的探讨早期溶栓治疗对高血压合并心肌梗死患者左室心脏结构及功能的影响。方法将我院2019年1月至2020年5月收治的100例高血压合并心肌梗死患者按随机数字表法分为对照组与试验组。对照组采用延期溶栓治疗,试验组采用早期溶栓治疗,比较2组治疗前后左室结构、功能变化(NT-proBNP)水平变化以及治疗后心脏不良事件发生率。结果入院12 h、24 h、72h时,试验组NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后左室质量指数(LVMI)、左室收缩末期容积指数(LVEDV)、左室舒张末期容积指数(LVESV)值均低于治疗前,且试验组低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流E峰与A峰比值(E/A)值高于治疗前,室壁运动记分指数(WMSI)值低于治疗前,且试验组LVEF、E/A值高于对照组,WMSI值低于对照组(P均<0.05)。试验组治疗后心脏不良事件发生率为18%,低于对照组38%(P<0.05)。结论早期溶栓治疗可以有效降低高血压合并心肌梗死患者的NT-proBNP水平,改善患者左室心脏结构和功能,降低心脏不良事件发生率。

成年型甲状腺功能减退症误诊分析

目的:分析成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,为临床提供依据。方法:检索并筛选中国知网(CNKI)2012-2013年7月公开发表符合要求的成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊病例,对患者的一般情况、临床表现、误诊疾病、确诊依据进行汇总。结果:本文共检出16篇成年型甲状腺功能减退症误诊、漏诊文献,涉及患者111例。主要临床表现颜面、四肢水肿,胸闷、气短、心悸、贫血、厌食、腹胀、便秘、畏寒、怕冷、反应迟钝、表情淡漠、精神抑郁、疲乏无力、记忆力下降。临床多误诊为冠心病、慢性肾炎、贫血、特发性水肿、胸膜炎、心包炎等。经化验甲状腺功能,结合临床表现及体征,确诊成年型甲状腺功能减退症。结论:成年型甲状腺功能减退症起病隐匿,发展缓慢,临床表现缺乏特异性,容易误诊、漏诊,提示对高度怀疑成年型甲状腺功能减退症,应及时行甲状腺功能化验。

布地奈德联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与炎性因子水平的影响

目的观察布地奈德联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与炎性因子水平的影响。方法回顾性分析陕西省荣复军人第一医院2018年5月至2020年5月收治的108例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方法分成两组,各54例。单一组患者采用复方异丙托溴铵治疗,联合组患者采用布地奈德+复方异丙托溴铵治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肺功能、免疫功能及血清炎性因子水平变化。结果治疗后联合组患者的临床总有效率高于单一组;相较于治疗前,治疗后两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、CD4+百分比、CD4+/CD8+均升高,且联合组高于单一组;而治疗后两组患者的CD8+百分比、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-13(IL-13)水平与治疗前比均降低,且联合组低于单一组(均P<0.05)。结论AECOPD患者接受布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗,可改善其肺部功能与免疫功能,减轻机体炎症反应,治疗效果显著。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能衰竭的治疗方法

目的:探索慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)合并呼吸功能衰竭(以下简称ARF)积极、有效、规范的治疗方法。方法:我科2009～2011年共收治63例COPD合并ARF患者,均给予了抗炎、解痉、祛痰、氧疗、液体支持治疗,对其临床资料进行总结分析。结果:63例中无创机械通气42例,有创机械通气12例,有创、无创机械通气先后使用9例;救治成功59例,死亡4例。结论:确立有序、有效、规范的治疗方法是提高COPD合并ARF患者救治成功率的有效途径。

美托洛尔联合胺碘酮对心律失常患者心功能与心肌标志物水平的影响

目的研究美托洛尔联合胺碘酮对心律失常患者心功能与心肌标志物水平的影响。方法选取2019年1月至2020年8月陕西省荣复军人第一医院收治的120例心律失常患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组。对照组60例患者给予胺碘酮治疗,观察组60例患者给予美托洛尔联合胺碘酮治疗,两组患者均治疗3周。比较两组患者治疗前后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、收缩压(SBP)、QT离散度(QTd)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、脑钠肽(BNP)水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者QId、血清CK-MB、CK、BNP及观察组患者HR、SBP水平均显著低于治疗前,且观察组与对照组相比降低幅度更加显著:两组患者LVEP均显著高于治疗前,且观察组与对照组相比升高幅度更加显著(均P<0.05);对比两组患者治疗期间不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合胺碘酮可有效改善心律失常患者心功能,稳定心率,降低QT离散度,减轻心肌损伤,且不会增加药物不良反应。

宝鸡市丙型肝炎感染因素的病例对照研究

目的调查宝鸡市丙型肝炎(简称丙肝)感染的危险因素,为预防控制丙肝的发生提供理论依据。方法采用1∶1个体匹配病例对照设计,对丙肝新发病例及相应的对照进行相同的问卷调查。共发放问卷1 500份,病例、对照各750份。对所有问卷进行整理后,共筛选有效问卷1 321份,其中病例745份,对照576份,将回收的问卷录入数据库后,对调查数据进行单因素和多因素分析,其中单因素分析分为医源性因素和非医源性因素。结果单因素分析结果显示家庭年总收入、共同生活的人患肝炎、母亲患丙肝、共用剃须刀、创伤性美容、修脚、吸毒、性伴患丙肝、输血、使用血制品、手术史、针灸、刮痧、内镜检查、口腔检查等因素有统计学意义,为感染丙肝的危险因素;多因素分析结果显示输血(OR=1.541)、手术(OR=1.225)、口腔检查(OR=1.243)与感染丙肝有较强关联。结论感染丙肝的危险因素有非医源性和医源性两大类。截止目前,宝鸡市丙肝的主要传播途径为通过血液途径的感染,并且以医源性因素为主。

布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢阻肺急性发作的Meta分析

目的:系统评价雾化吸入布地奈德和静脉滴注甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的有效性和安全性。方法:计算机检索万方、中国知网、维普等中文数据库,纳入比较雾化吸入布地奈德和静脉滴注甲强龙治疗AECOPD的随机对照研究,对两种糖皮质激素给药途径的治疗效果和并发症发生情况进行Meta分析。结果:纳入13项研究共786例病例,其中雾化吸入布地奈德组398例,静脉滴注甲强龙组388例;两组治疗后呼吸困难评分、FEV_1/预计值和动脉血气分析结果均差异不显著(P>0.05),雾化吸入布地奈德组并发症发生率显著低于静脉滴注甲强龙组(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德与静脉滴注甲强龙治疗AECOPD效果相当,并发症发生率低,推荐雾化吸入布地奈德治疗AECOPD。