IL-23基因修饰的树突细胞疫苗联合β-榄香烯对小鼠胰腺癌生长的影响

背景与目的:树突细胞(dendriticcells,DC)疫苗是目前最具应用潜能的治疗性疫苗,功能性细胞因子能显著增强DC的活性及其诱导的宿主抗肿瘤作用,利用细胞因子基因修饰DC是当今肿瘤免疫治疗中最活跃的领域。本研究探讨β-榄香烯联合白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)修饰的DC疫苗对胰腺癌小鼠的协同抗肿瘤作用。方法:克隆并构建IL-23基因真核双表达载体,转染DC并负载肿瘤抗原后制备成疫苗。将IL-23基因转染的DC疫苗、空质粒转染的DC疫苗、未转染的DC疫苗及对照生理盐水分别注射小鼠,体外观察各组小鼠脾脏T淋巴细胞IFN-γ及IL-4的分泌。体内观察β-榄香烯联合DC疫苗对荷胰腺癌小鼠肿瘤生长的抑制作用及对小鼠存活期的影响。结果:基因测序证实IL-23基因克隆及双表达载体构建成功,转染后DC共刺激分子MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ的表达增强。接种IL-23转染DC疫苗后小鼠的免疫防御能力显著增强,有效地延缓并防御接种肿瘤的发生。DC介导的免疫应答促进了IFN-γ生成型Th1细胞的产生,未转染DC疫苗组和空质粒转染DC疫苗组IL-4分泌量与IL-23转染的DC疫苗组比较差异有显著性(P<0.05);IL-23转染DC疫苗组IFN-γ的分泌与其他各组比较差异有显著性(P<0.01)。β-榄香烯联合IL-23转染DC疫苗组肿瘤生长受到显著抑制,该组小鼠存活期与DC组、NS对照组及β-榄香烯组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:IL-23修饰DC疫苗可强化宿主针对特异肿瘤的Th1及CTL的免疫应答,使宿主不仅产生防御性免疫反应而且增强自动免疫能力。β-榄香烯有一定的协同抗癌作用。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及治疗措施。方法:对我院2002年6月至2007年7月收治的12例LC术后胆漏病例进行回顾性分析。结果:12例胆漏中4例在术后24h内发现,其中3例为肝外胆道损伤,1例为胆囊管残端钛夹脱落;8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤和胆总管热损伤。手术治疗8例,保守治疗4例,无死亡病例。结论:LC术后胆漏重在预防,如果发生胆漏则应早期诊断并选择适当的方法进行处理,减少严重并发症的发生。

胰腺损伤的外科治疗

目的探讨胰胰损伤的诊治经验。方法对我院近5年来收治的15例胰腺损伤的病例资料进行回顾性总结分析。结果15例患者中车祸12例,上腹部直接暴力伤3例。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术;其余12例均行外科手术治疗。无死亡病例。结论上腹部挤压伤与直接暴力伤是胰腺损伤的常见原因,及时行胰腺B超及CT检查可以早期明确诊断,选择合理的方法与及时处理可以有效的减少并发症,提高胰腺损伤的疗效。

甲状腺Hurthle细胞瘤18例临床分析

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的病理特点、诊断方法以及外科治疗。方法 对2001年7月-2005年10月收治的18例Hurthle细胞瘤患者进行回顾性分析。结果 18例患者中良性Hurthle腺瘤17例（其中l例合并乳头状腺癌），恶性Hurthle腺癌1例。术前行细针穿刺细胞学检查（FNAC）1例，^99mTc-MIBI显像2例，术中冰冻检查18例。确诊12例，诊断准确率达66．7％。18例患者均经手术切除，随访2个月至4年无复发、死亡病例。结论 结合Hurthle细胞瘤的临床特点，提高术前、术中确诊率，可以改善疗效和预后。

乌司他丁对大鼠肝脏缺血再灌注损伤治疗作用的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的治疗作用及机制。方法:将24只成年SD大鼠随机分成假手术组(SO组)、肝缺血再灌注组(I/R组)和UTI组。UTI组在制模前30min,经尾静脉注射UTI 2万U/kg。再灌注1h后剖杀大鼠,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,测定肝脏匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)的含量及肝脏组织病理学改变情况。结果:I/R组血清中ALT、AST和TNF-α的水平较SO组明显升高(P<0.01)。UTI预处理可以降低缺血再灌注大鼠血清中ALT、AST和TNF-α的水平(P<0.05)。肝脏缺血再灌注损伤早期肝脏中NO和MDA的含量升高(P<0.01),UTI预处理可以降低肝脏组织中NO和MDA的含量(P<0.05)。同时,UTI组较I/R组肝脏病理学的损伤程度减轻。结论:UTI可通过降低TNF-α水平、改善微循环和减少氧自由基释放等方面对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。

MGMT在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的:探讨MGMT的表达水平与脑胶质瘤的关系。方法:53例脑胶质瘤标本分为4组,经免疫组化染色后,观察MGMT的表达部位和程度。结果:MGMT在脑胶质瘤中的表达呈棕黄色或棕褐色粗大颗粒,定位于胞浆内,阳性细胞散在或局灶性,染色强度及分布不均、缺乏明显规律。不同病理分级脑胶质瘤的MGMT阳性表达率无显著性差异(P=0.335);MGMT表达阳性与MGMT表达阴性的脑胶质瘤患者的平均年龄组间无显著性差异(P=0.457);男性与女性脑胶质瘤患者的MGMT阳性表达率之间无显著性差异(P=0.519)。结论:MGMT的表达水平与脑胶质瘤的恶性度、患者的年龄及性别无明显相关性,仅根据肿瘤恶性度而使用烷化剂进行化疗是不科学的,测定MGMT在脑胶质瘤中的表达水平有助于评估人脑胶质瘤细胞对烷化剂的耐药程度。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎26例分析

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(乙肝)的临床效果和意义。方法:将拉米夫定耐药慢性乙肝病例依据就诊顺序分为治疗组与对照组,两组均行基础治疗,治疗组在此基础上给予拉米夫定100 mg/d,联用阿德福韦酯10 mg/d,口服;对照组给予恩替卡韦0.5 mg/d,口服,2次/d。结果:两组治疗效果均较满意,均能有效降低病情载量,延缓耐药发生,改善肝功能,而且未发生较明显的用药不良事件,但治疗组治疗费用明显低于对照组。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎能够大幅度减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫疗效观察

目的:观察中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法:将我科收治的缺血性脑卒中后偏瘫患者60例随机分为对照组和治疗组。对照组采用抗凝、降纤、抑制血小板聚集、改善脑循环、保护神经及西医康复训练治疗,治疗组在上述治疗基础上联合中药和针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为73.3%;两组比较有显著差异。结论:中西医结合治疗缺血性脑卒中后偏瘫疗效确切,效果显著。

AF系统治疗胸腰椎骨折的并发症分析

目的:探讨采用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折术后并发症的临床疗效。方法:对156例胸腰椎爆裂性骨折患者采用AF系统治疗,并分析术后常见并发症。结果:病例术后拍片伤椎复位良好,脊髓损伤均有不同程度恢复。术后并发症:9例出现复位不良,7例出现椎弓根螺钉位置不良,8例出现椎弓根螺钉折断,10例出现AF钉松动,6例发生浅表感染及皮缘表皮坏死,1例发生深部感染,8例出现术后椎体压缩骨折矫正丢失。未出现截瘫加重病例及定位错误。未造成不良后果。结论:运用AF系统固定技术可减少并发症。

中西医结合治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的:观察自拟逐瘀利咽汤早期治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将56例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组28例,对照组28例。两组均采用西医规范化治疗及吞咽功能康复锻炼,治疗组同时加服自拟逐瘀利咽汤。结果:治疗组显效15例,有效10例,无效3例,总有效率89.3%;对照组显效12例,有效8例,无效8例,总有效率71.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:该方配方常规西医疗法对早期脑卒中后吞咽障碍疗效确切。

妊娠高血压综合征性心脏病30例临床分析

目的探讨防治妊娠高血压综合征性心脏病的有效方法,减少并发症及多器官功能衰竭,降低孕产妇和围产儿病死亡率。方法采用回顾性分析方法对30例妊高征性心脏病进行分析。结果妊高征性心脏病发生率为0.38%,占同期妊高征的4.61%,孕产妇死亡率0.26%,占妊高征的首位,围产儿病死率为100‰。结论加强孕产妇管理,早期治疗妊高征,积极终止妊娠,减少并发症。

益气通络汤治疗脑梗死60例

目的观察益气通络汤治疗脑梗死急性期的疗效。方法采用自拟益气通络汤(黄芪、桃仁、川芎、红花、葛根、水蛭、丹参、三七、银杏叶、茯苓等)治疗脑梗死急性期90例。结果总有效率96.7%。结论该药具有益气活血通络之功,可以改善脑组织缺血和水肿,溶栓降纤,促使脑神经修复,患肢神经恢复之功效。

原发性胆囊癌发生高危因素分析

目的 探讨原发性胆囊癌发生的高危因素。方法 回顾性分析1990年1月-2004年12月手术治疗并经病理检查确诊的48例原发性胆囊癌患者的临床资料。其中合并胆囊结石34例，胭囊息肉5例，胰胆管汇合异常1例。结果 48例患者中行胆囊单纯切除术27例，占56．25％；胆囊癌根治术12例，占25．00％；扩大根治术4例，占8．33％；姑息性切除及引流术2例，占4．17％；肿瘤活检术3例，占6．25％。1、3、5年生存率早期组（Ⅰ＋Ⅱ期）分别为55．6％（15／27）、11．1％（3／27）、7．4％（2／27），中晚期组（Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅴ期）分别为10，5％（2／19）、0、0；两组间1、3、5年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1、2、3年生存率分别为35．40％、0．06％、0．04％；术后随访46例，随访时间为2个月至7年。结论 胆囊结石、胆囊息肉及胰胆管汇合异常是原发性胆囊癌高危因素。

丙戊酸钠预防偏头痛发作的临床疗效分析

目的探讨丙戊酸钠缓释片预防偏头痛发作的临床效果。方法按照ICHD-Ⅱ诊断标准选取偏头痛患者42例,偏头痛急性发作后3d内开始给予丙戊酸钠缓释片(德巴金,杭州赛诺飞制药有限公司)0.5g,早晚各一次,必要时可增加剂量,连续服用6个月。服药开始前和服药6个月后分别由患者填写头痛自评问卷,观察头痛强度、头痛指数、头痛复发系数、疼痛缓解率等指标变化。结果连续服药?巴金6个月后,偏头痛患者的头痛强度、头痛指数和头痛复发率都显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05),头痛缓解率较服药前明显增高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠可作为偏头痛患者缓解期有效的预防用药,服用简便、效果肯定,可在基层医院神经科门诊推广使用。

左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢46例分析

目的：观察左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢的临床效果.方法：选择门诊92例急性菌痢患者,随机分为治疗组和对照组,各46例.对照组静滴左氧氟沙星,治疗组用左氧氟沙星保留灌肠,观察两组患者的临床症状和粪常规.结果：对照组治愈26例,治愈率55.5%,起效时间3±0.5天;治疗组治愈44例,治愈率96%,起效时间为1±0.5天.两组比较具有显著性差异P〈0.01.结论：左氧氟沙星灌肠治疗急性菌痢较静滴用药有显著效果,能迅速改善症状,达到彻底治愈,且不良反应轻微.

安福隆治疗慢性乙型肝炎76例临床疗效观察

目的：安福隆治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：安福隆治疗慢性乙型肝炎76例临床疗效观察，治疗组用安福隆（a-2b干扰素天津华立物工程有限公司生产），根据病人体重给药。对照组用罗扰素（α-2a）瑞士罗氐公司生产）：每支300万iu。用药方法和疗程与治疗组相同，两组治疗期间，同时服用一般性护肝药物。结果：乙肝病毒指标改变的比较，治疗组与对照组在疗程结束的比较。HBeAg，转阴率各为51．0％与52．0%；HBV—DNA转阴率55％现53%。停药后一年HBeAg转阳率为42％与40％。HBV—DNA持续转阴率各为39％与37％，以上二组间二项相比无明显差异（P〉0．05）。结论：国产安福隆疗效与进口罗扰素相仿，二者可以媲美。