腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对患者VAS评分、住院时间的影响。方法将我院2016年3月至2018年3月收治的80例急性结石性胆囊炎患者按照随机数表法分为腹腔镜组(n=40,腹腔镜胆囊切除术)和开腹组(n=40,开腹胆囊切除术)。比较两组患者手术状况、术后疼痛、炎症介质、氧化应激、细胞免疫功能、康复情况、生存质量等情况。结果腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组,且术后3、6、12、24 h的VAS评分均显著低于开腹组(P<0.05);术后1 d,两组患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、丙二醛水平升高,超氧化物歧化酶、CD4+水平、CD4+/CD8+降低,但腹腔镜组均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后康复情况均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组出院时生存质量评分均显著高于开腹组与术前(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的效果优于开腹胆囊切除术,其可减轻手术引起的炎症反应、氧化应激、免疫功能下降等情况。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取本院2017年1月至2018年1月收治的90例胆结石患者为研究对象,按入院时间单双号将其分为对照组(45例,小切口胆囊切除术)与治疗组(45例,腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的治疗效果。结果治疗组手术时长、切口长度、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白、血清白介素-6、肿瘤坏死因子水平均升高,但治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均降低,但治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧化物酶水平均降低,丙二醛水平均升高(P<0.05);治疗组超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽过氧化物酶水平高于对照组,丙二醛水平低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中应用效果显著,其可促进患者康复,减轻患者的炎症反应与应激反应,提高其免疫力,值得临床推广。

肿瘤标志物对肝内胆管细胞癌患者发生淋巴结转移的预测效果研究

目的探讨肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9、CA125、CA211和CA242)对肝内胆管细胞癌(ICC)患者发生淋巴结转移的预测效果。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的102例ICC患者为研究对象。根据手术后病理学检查结果是否存在淋巴转移分为淋巴结转移组(n=36)和非淋巴结转移组(n=66)。术前所有患者均行肿瘤标志物检测。结果淋巴结转移组血清CA19-9、CA125、CA211和CA242阳性率分别为83.3%、47.2%、77.8%和69.4%,非淋巴结转移组分别为50.0%、30.3%、59.1%和48.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA和AFP阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组血清CA19-9、CA125、CA211和CA242水平分别为(298.5±102.5)U/L、(71.5±33.5)U/L、(7.3±6.2)μg/L和(75.6±33.5)U/L,非淋巴结转移组分别为(55.9±26.5)U/L、(16.9±8.5)U/L、(3.8±2.1)μg/L和(13.5±6.8)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA和AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用ROC曲线评价术前血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242对淋巴结转移的预测价值见图1,其曲线下面积(AUC)分别为0.772(95%CI 0.666~0.878,0.000)、0.778(95%CI 0.678~0.879,0.000)、0.762(95%CI 0.651~0.889,0.000)和0.831(95%CI 0.729~0.932,0.000)。血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242预测ICC患者淋巴结转移的性临界值分别为145.9 U/L、38.9 U/L、6.2μg/L和45.6U/L,敏感度分别为64.7%、72.5%、67.6%和76.5%,特异性分别为69.6%、65.7%、77.5%和79.4%。结论术前血清CA19-9、CAl25、CA211和CA242可作为预测ICC患者发生淋巴结转移的重要指标,值得临床推广。