基于多b值体素不相干运动成像定量评价腰椎间盘退变的初步研究

目的探讨多b值体素不相干运动成像定量评价腰椎间盘退变水分子扩散和灌注的改变。方法选取西安交通大学第一附属医院60例腰痛或坐骨神经痛患者。受试者行腰椎MRI矢状位T 2WI及正中矢状位多b值扩散加权成像,根据Pfirrmann分级标准将L1—S1椎间盘分级,并测量髓核及纤维环前后缘ADC slow、ADC fast、f值。分别比较各级髓核和纤维环前后缘ADC slow、ADC fast、f均值,并与退变分级行相关性分析。单因素方差分析与SNK检验进行统计学分析。结果共计测量300个椎间盘,结果显示:①腰椎间盘各分级髓核ADC平均值随分级的升高而减小,各分级ADC均值除Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅴ级间无统计学差异外,其他各级之间差异均有统计学意义(P<0.05);②腰椎间盘各分级髓核ADC slow平均值随分级的升高而减小,各分级ADC slow均值除IV级与V级间无统计学差异外,其他各级之间差异均有统计学意义(P<0.05);③腰椎间盘各分级髓核ADC fast平均值随分级的升高而增高,但各组间均无统计学差异(P>0.05)。结论基于IVIM定量测量髓核ADC slow是一种潜在的、更为敏感的用于评价早期腰椎间盘退变的定量磁共振方法。

磁共振扩散加权成像定量评价腰椎间盘退变的Meta分析

目的基于Meta分析探讨磁共振扩散加权成像在定量评价早期腰椎间盘退变中的临床应用。材料与方法检索自建库至2019年10月1日在PubMed、EMBASE、the CochraneLibrary、中国知网、万方、维普数据库中发表的运用扩散加权成像评价腰椎间盘退变的相关文献。2名研究者独立按照纳入和排除标椎对检索到的文献进行筛选和数据提取。使用Combie横断面研究评价工具对纳入文献进行质量评价。采用RevMan5.3和Stata15.0软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。Ⅰ级椎间盘共577个,Ⅱ级椎间盘共1704个,Ⅲ级椎间盘共1299个,Ⅳ级椎间盘共1092个,Ⅴ级椎间盘共194个。Ⅰ级椎间盘髓核ADC值高于Ⅱ级椎间盘髓核ADC值,差异有统计学意义[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=0.034,95%CI:0.005~0.064,P=0.024];Ⅱ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅲ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.161,95%CI:0.124~0.197,P<0.0001);Ⅲ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅳ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.297,95%CI:0.222~0.373,P<0.0001);Ⅳ级椎间盘髓核ADC值显著高于Ⅴ级椎间盘髓核ADC值(WMD=0.293,95%CI:0.176~0.411,P<0.0001)。结论扩散加权成像可以定量评价不同等级的腰椎间盘退变,尤其可以区分早期腰椎间盘退变,为早期诊断腰椎间盘退变提供影像学依据。