2021—2022年某院支气管肺炎患儿痰培养病原菌分布、耐药性监测分析

目的探讨2021—2022年某院支气管肺炎患儿痰培养病原菌分布和耐药情况,并对临床合理性用药提供相应的参考。方法选取2021年10月至2022年12月儿科收治的1590例支气管肺炎患儿作为研究对象,对所选患儿均行痰培养试验,分析其痰培养病原菌分布和耐药情况。结果1590例患儿中痰培养阳性306例,阳性率为19.25%。分离病原菌346株,其中包括171株革兰氏阴性菌,占比49.42%,以流感嗜血杆菌(84株,占比24.28%)为主;157株革兰氏阳性菌,占比45.38%,以金黄色葡萄球菌(54株,占比15.61%)与肺炎链球菌(96株,占比27.75%)为主;18株真菌,占比5.20%,以白色假丝酵母菌(11株,占比3.18%)为主。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率较高,分别为92.86%、92.86%、85.71%、85.71%;对头孢曲松、左氧氟沙星、美罗培南、阿奇霉素均敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,为87.04%;对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率较低,分别为3.70%、7.41%、5.56%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率均较高,分别为100.00%、93.75%、68.75%;对青霉素、利奈唑胺、万古霉素均敏感。结论流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是2021—2022年某医院小儿支气管肺炎的主要病原菌,其药敏结果可指导临床合理用药。

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征临床分析

目的通过分析5例儿童难治性肾病综合征的临床资料,重复肾活检结果,了解他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及肾脏毒性。方法回顾性分析在我科住院确诊为难治性肾病综合征、给予他克莫司治疗,且行重复肾活检的5例患儿的临床资料,了解其临床、肾脏病理改变及转归情况。结果 5例患儿中2例为激素耐药,2例为频复发,1例为激素依赖,口服他克莫司22~127 d完全缓解。5例患儿均未见典型小动脉病变,他克莫司减量后均有复发。结论他克莫司是治疗儿童难治性肾病综合征强有效的免疫抑制剂,减量后易复发,在治疗过程中需密切监测毒副作用,必要时需重复肾活检了解肾脏病理有无转型及他克莫司的肾脏毒性。

基于多参数MRI的Kaiser评分系统对乳腺病变诊断效能的研究

目的探讨Kaiser评分在乳腺病变良恶性鉴别中的应用及其提高乳腺癌诊断效能的价值。方法收集我院2018年1月至2021年5月进行术前乳腺1.5TMRI检查的患者资料,以病理结果为金标准,分别计算并比较Kaiser评分及BI-RADS分类对乳腺病变良恶性的诊断效能。结果共纳入199个病灶,良性病变95个(47.7%),恶性病变104个(52.3%)。Kaiser评分诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.2%、84.2%、86.7%、93.0%、89.4%;BI-RADS分类诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.3%、65.3%、74.6%、89.9%、79.9%。Kaiser评分和BI-RADS分类对乳腺病变良恶性诊断的ROC曲线下面积分别为0.937和0.885。Kaiser评分对肿块和非肿块的ROC曲线下面积分别为0.952和0.883。结论Kaiser评分对于乳腺良恶性病变的诊断效能优于BI-RADS分类,并且可以为乳腺病变的诊断提供流程化、结构化的思路,对于肿块样病变诊断的准确性更高。

高压电烧伤对SD大鼠血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S及D二聚体的早期影响

目的:探讨高压电烧伤对SD大鼠外周血血栓调节蛋白(thronlbonlodulin,TM)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)及D二聚体(D-Dimer,D-D)的影响。方法:将120只SD大鼠按随机数字表法分为假高压电烧伤组(简称假伤组)、高压电烧伤组(简称电伤组),每组60只。2组致伤前15 min按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆。电伤组余下50只大鼠用调压器和实验变压器造成高压电烧伤,假伤组余下50只大鼠按相同装置不通电模拟致伤。伤后5 min和1、2、4、8 h,每组SD大鼠按随机数字表法各取10只大鼠,心脏采血分离血浆。测定各时相点血清中TM、PC、PS及血浆中D-D的变化。对数据行析因设计方差分析、LSD检验。结果:电伤组SD大鼠的TM浓度在伤后5 min至8 h明显高于假伤组(均P<0.05):除伤前15 min(P>0.05)外,电伤组大鼠其余各时相点PC、PS浓度均低于假伤组(均P<0.05):D-D浓度在伤后8 h达到最高值[(173.05±4.08)ng/mL]。结论:高压电烧伤早期,SD大鼠TM、D-D的浓度升高,PC、PS的浓度降低,血管内皮细胞的完整性被破坏,凝血功能受到严重影响。

手术室优质护理预防重症患者术后感染及预后的影响研究

目的探讨手术室优质护理预防重症患者术后感染及对预后的影响。方法选取2015年9月—2016年10月在本院进行手术治疗的重症患者92例作为研究对象,按抽签顺序随机分为2组,每组各46例。其中对照组实施常规护理措施,观察组在对照组护理基础上实施优质护理干预,比较分析2组患者术后的感染情况、ADL评分及临床护理工作满意度情况。结果观察组细菌定植及感染情况较对照组明显降低,护理满意度明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组进食、洗澡、修饰(刷牙、洗脸等)、穿衣等生活活动能力(ADL)评分较对照组患者有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室重症患者实施优质护理干预可有效降低患者术后的感染机率,提升术后日常生活能力,提高患者及家属对于护理工作的满意度。

利多卡因乳膏用于妊娠期高血压的产妇全身麻醉下行剖宫产的临床观察

【摘要】目的探讨利多卡因乳膏对妊娠期高血压产妇全身麻醉剖宫产插管和拔管的心血管反应及术后不良反应的影响。方法79例妊娠期高血压产妇随机分为刹多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），L组气管导管表面前1／3处均匀涂抹复方利多卡因乳膏。C组不予任何处理。观察两组产妇插管后1min和5minTL拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率的变化，同时比较两组产妇术后1h和24h声音嘶哑和咽喉痛的影响。结果与C组比较，L组产妇插管后1min和5min及拔管时、拔管后5min平均动脉压和心率均显著减低，术后1h声音嘶哑和咽喉痛显著缓解，但术后24h无显著变化。结论利多卡因乳膏可降低全身麻醉妊娠期高血压产妇气管插管和拔管应激反应，同时可缓解术后1h声音嘶哑和咽喉痛。

血清PAPP-A、β-hCG与妊娠期糖尿病及不良妊娠结局关系

目的:观察血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)及不良妊娠结局的关系。方法:回顾性收集2017年1月-2020年1月本院发生GDM与不良妊娠结局孕妇140例临床资料为观察组,根据妊娠结局确定不良妊娠类型,同期健康且妊娠结局良好初产妇140例为对照组,比较各组血清PAPP-A、β-hCG水平及相关性。结果:GDM组与不良妊娠结局组血清PAPP-A水平低于对照组,胎儿宫内发育不良及先兆流产孕妇血清β-hCG水平高于对照组,异位妊娠孕妇β-hCG水平低于对照组(均P<0.05);相关性分析,血清PAPP-A水平与GDM、胎儿宫内发育不良、异位妊娠及先兆流产呈负相关,血清β-hCG水平与GDM、胎儿宫内发育不良、先兆流产呈正相关,与异位妊娠呈负相关(均P<0.05)。结论:血清PAPP-A、β-hCG水平与GDM及不良妊娠结局有关,可能作为临床评估GDM及不良妊娠结局风险指标。

静脉药物调配中心审方质控优化后合理用药效果分析

目的分析静脉药物调配中心(PIVAS)审方质控优化后合理用药效果。方法于2021年1月至12月优化西北妇女儿童医院药剂科PIVAS审方质控工作,统计分析不合理医嘱情况以及医生、护士对PIVAS审方的满意度。结果不合理医嘱处方主要表现在浓度超说明书、剂量超说明书、溶媒不合适、配伍禁忌、用药频次错误、药物经济不合理等方面;各季度不合理医嘱发生率分别为0.50%、0.32%、0.08%、0.04%,第三、四季度的不合理医嘱发生率均低于第一、二季度,差异有统计学意义(P<0.001)。PIVAS审方质控优化实施后医生、护士对PIVAS药师审方能力、药师对不合理医嘱沟通方式等方面的满意度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化PIVAS审方质控工作的效果显著,能强化药师收集不合理医嘱管理,提高同质化审方,改善医生、护士与PIVAS药师之间的协作,降低不合理医嘱的发生率,值得推广应用。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响。方法将80例妊娠期高血压患者随机分为2组,对照组采用常规硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔,比较2组患者总体治疗效果、血压、24 h尿蛋白、机体相关指标水平与分娩结局。结果治疗后,观察组收缩压、舒张压与24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血率、产褥感染率与新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁应用于妊娠期高血压患者疗效显著,可改善分娩结局,且安全性高。

彩色多普勒超声检查评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及卵巢血流动力学的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查评估多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度及卵巢血流动力学的价值。方法选取140例多囊卵巢综合征患者为观察组,另选取80例月经正常者为对照组。2组均行彩色多普勒超声检查,比较2组子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)。结果观察组子宫内膜厚度、PSV大于对照组,卵巢血流RI小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中,停经时间越长,子宫内膜厚度越大,血流RI越低,PSV越高,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵成功患者子宫内膜厚度大于促排卵失败患者,RI、PSV均小于促排卵失败患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查多囊卵巢综合征有较高的应用价值,可监测子宫内膜厚度及卵巢血流状况,为临床治疗提供可靠的依据。

冷冻胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植周期妊娠的危险因素。方法回顾性分析15848个冷冻胚胎移植周期(15848例冷冻胚胎移植患者)的资料,追踪妊娠结局,根据妊娠结局的不同分为妊娠组9459例和未妊娠组6389例,收集患者年龄、不孕年限、不孕类型、雌激素水平、内膜准备方式、移植日内膜厚度等临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响冷冻胚胎移植周期妊娠的因素。结果本组最终完成胚胎/囊胚移植27104个,临床妊娠率59.69%(9459/15848)。单因素分析显示年龄、胚龄、移植胚胎/囊胚数、移植日内膜厚度与临床妊娠率有关(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是临床妊娠结局的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论患者年龄、移植日内膜厚度、移植胚胎/囊胚数、胚龄是冷冻胚胎移植临床结局的影响因素。

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果

目的:研究子宫瘢痕处妊娠患者行甲氨蝶呤妊娠囊内注射和清宫术联合治疗对临床疗效、β-h CG及不良反应的影响。方法:资料取本院2015年4月至2016年4月收治子宫瘢痕处妊娠150例患者予回顾分析,对照组行甲氨蝶呤妊娠囊内注射治疗,观察组联合清宫术,对比两组疗效。结果:观察组生育功能及相关疗效指标、β-h CG比对照组优,且总不良反应率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫瘢痕处妊娠行甲氨蝶呤妊娠囊内注射和清宫术联合治疗效果显著。

鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关因素分析

目的探讨鲜胚移植和冻融胚胎移植中单卵双胎发生的相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月间在我院实施IVF/ICSI-ET并获得临床妊娠的6 893个周期,其中鲜胚移植周期3 355个,冻融胚胎移植周期3 538个。按照患者年龄、移植胚胎种类、授精方式、促排卵方案的不同,以及是否行辅助孵化分为不同组别,比较各组的单卵双胎妊娠发生率,并分析其可能的影响因素。结果6 893个临床妊娠周期中共发生单卵双胎妊娠86例,发生率为1.25%;各年龄段、辅助孵化与否、鲜胚移植周期中不同授精方式及不同促排卵方案的单卵双胎妊娠发生率比较均无显著性差异(P均>0.05);囊胚移植组的单卵双胎妊娠发生率(1.92%)则显著高于第3天卵裂期胚胎移植组(0.65%)(P<0.01)。结论辅助生殖助孕治疗中单卵双胎妊娠的发生可能与囊胚移植显著相关,与年龄、受精方式、辅助孵化与否、促排方案则无显著相关,但仍需更多数据证实。

血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清CA125、CEA、AFP联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值。方法将卵巢恶性肿瘤患者86例作为研究对象,另选取同期于我院进行上述指标检测的卵巢良性肿瘤患者45例以及健康女性40例作为对照。观察卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CEA、AFP表达水平,并对不同分期、病理类型以及淋巴结转移情况患者情况进行比较,考察联合检测对比单项检测的阳性率。结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组患者以及健康体检女性CA125、CEA、AFP表达水平存在统计学差异(P<0.05)。不同临床分期卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达水平存在差异(P<0.05)。不同病理类型卵巢癌患者CA125及AFP表达水平存在差异,但CEA表达水平差异不明显(P>0.05);有淋巴结转移的卵巢癌患者CA125、CEA、AFP表达量明显高于无淋巴结转移患者。3种标志物联合检测可提高阳性率(P<0.05)。结论血清CA125、CEA、AFP对于卵巢恶性肿瘤具有诊断价值,联合检测可提高诊断阳性率,但同时也提高了假阳性率。

女性产后盆腔原发性肿瘤超声、CT检查影像学表现及与病理结果对照研究

目的旨在探讨女性产后盆腔原发性肿瘤超声、CT影像表现,并将其诊断结果与病理结果进行对比分析。方法选取2014年1月至2018年5月我院收治的32例盆腔原发性肿瘤患者作为研究对象,以术后病理活检结果作为诊断标准,总结不同检查方法对女性盆腔肿瘤的检出率和诊断符合率,并分析不同疾病在不同检查中的影像学图像表现。结果MSCT检查对产后盆腔原发性肿瘤患者诊断符合率(93.75%)显著高于超声检查诊断符合率(78.12%)(P<0.05)。子宫肌瘤超声主要表现为子宫形态异常,表面凹凸不平并可见局限性结节;卵巢囊肿囊壁为非均匀增厚,囊壁内外可见乳头突起,伴彩色血流信号;宫颈癌超声显示子宫明显增大,宫颈处可见边缘不清的强光条光团;卵巢癌病灶边缘轮廓不清且形式不一,肿瘤内部回声表现复杂多样,且分隔厚薄不均。MSCT平扫中宫颈癌可见宫颈旁分叶状软组织块状影,增强扫描示宫颈旁肿块明显强化;卵巢癌平扫示盆腔巨大不规则实性肿块,病灶内部可见多个低密度液化坏死区,增强示部分实性肿块出现强化;子宫肌瘤平扫示可见病灶边界锐利,瘤壁薄且呈水样密度表现,增强示病灶呈现均一强化。卵巢囊肿平扫可见圆形或类圆形病灶,表现为单房水样均匀密度块影,病灶壁薄且边缘清晰,增强示病灶囊壁略强化而囊肿本身无强化。结论MSCT对产后盆腔原发性肿瘤的诊断符合率显著高于超声,但两者对病灶的检出率无差异。

排卵期宫腔灌注hCG对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响

目的观察排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（h CG）对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响。方法 90例复发性流产（RSA）患者随机分为对照组、研究组,每组45例。2组排卵后第6~8天取子宫内膜,行扫描电子显微镜（SEM）观察胞饮突状态;ELISA法检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。第2、3、4个月经周期,2组均于排卵期指导受孕,并给予黄体酮胶囊,ELISA法测定血h CG水平,确定妊娠情况,比较2组妊娠率。妊娠者给予黄体酮注射液,至妊娠12周,比较2组妊娠6周时B超检测结果及妊娠12周时的流产情况。研究组于每个月经周期排卵前2日及排卵日分别给予h CG宫腔灌注1次。结果研究组着床窗期血清P水平明显高于对照组,发育成熟的胞饮突比率显著高于对照组（P〈0.05）;各月经周期妊娠率及总妊娠率与对照组相当,或略高于对照组;流产率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,排卵期宫腔灌注h CG可促进胞饮突发育成熟,给予黄体酮可有效降低RSA患者早期流产率。

快速康复措施下术前给予加巴喷丁联合糖皮质激素对腹腔镜下子宫全切患者术后早期恢复的影响

目的探讨术前使用加巴喷丁联合糖皮质激素对腹腔镜下子宫全切(TLH)患者术后早期恢复的影响。方法选择50例择期行TLH治疗的患者分为观察组与对照组,每组25例。观察组在术前2 h给予口服巴喷丁及糖皮质激素,对照组给予口服等量安慰剂药物。分别记录两组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后首次按压静脉自控镇痛泵(PCIA)给药时间及术后24 h PCIA药物使用量;分别于术前1 d、术后24 h、48 h使用QoR-15量表评价两组患者术后早期恢复质量。结果两组术后疼痛VAS及QoR-15量表评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05)。观察组术后首次按压PCIA泵给药时间长于对照组,而术后24 h PCIA药物使用量低于对照组(均P<0.05)。结论术前给予加巴喷丁联合糖皮质激素,能够减少腹腔镜下子宫全切患者术后疼痛及术后镇痛药物的使用量,有助于患者术后早期恢复。

安神助眠贴联合阿普唑仑治疗年轻宫颈鳞癌根治术后失眠患者的疗效分析

目的:探讨安神助眠贴联合阿普唑仑治疗年轻宫颈鳞癌(SCC)根治术后失眠患者的临床疗效。方法:选取2014年1月至2017年1月西北妇女儿童医院收治的64例年轻(20~40岁)SCC根治术后失眠患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组予以阿普唑仑口服治疗,观察组予以安神助眠贴联合阿普唑仑治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生率及治疗前、后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:观察组总有效率显著高于对照组(96.88%vs 78.13%,P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组PSQI评分显著降低,入睡潜伏期和觉醒时间明显缩短,同时觉醒次数减少,睡眠时间延长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:安神助眠贴联合阿普唑仑治疗年轻SCC根治术后失眠的疗效显著,能够有效改善患者的失眠症状,提高睡眠质量,且安全性较好。

腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后观察

目的研究腹腔镜手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌患者的预后情况。方法将80例Ⅰ期子宫内膜癌患者随机分为2组。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。观察2组不同病理分级、临床亚分期患者的半数生存时间和生存率。结果临床亚分期为Ⅰa期患者的半数及平均生存时间明显高于Ⅰb期和Ⅰc期患者(P<0.05),且Ⅰb期明显高于Ⅰc期(P<0.05)。对照组死亡3例,生存率为92.50%(37/40);观察组死亡2例,生存率为95.00%(38/40);2组患者的生存率相比无明显差异(P>0.05)。观察组病理分级G_1级和临床亚分期Ⅰa期患者的半数生存时间均明显高于对照组(P<0.05)。结论对于病理分级G_1级和临床亚分期Ⅰa期的子宫内膜癌患者,采用腹腔镜手术治疗可以有效增加术后生存时间,改善预后情况。

高糖诱导H9C2大鼠心肌细胞线粒体功能障碍及其机制

目的观察高糖对H9C2大鼠心肌细胞线粒体功能的影响,以探讨高糖所致心肌病发生发展的分子机制。方法将H9C2大鼠心肌细胞分为低浓度组(含5 mmol/L葡萄糖),中浓度组(含15 mmol/L葡萄糖)和高浓度组(含30 mmol/L葡萄糖),实验干预12 h。CCK-8检测心肌细胞活力。JC-1检测心肌细胞线粒体膜电位。线粒体ROS荧光探针检测线粒体ROS水平。Western blot检测心肌细胞Bcl-2、Bax、胞质内细胞色素C(CytC)及cleaved caspase-3表达水平。结果与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞活力降低14.5%(P<0.05),高浓度组心肌细胞活力降低26.3%(P<0.01)。低浓度组心肌细胞维持较高线粒体膜电位水平,中浓度组及高浓度组心肌细胞线粒体膜电位明显降低。与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞线粒体内ROS水平明显降低(P<0.05),高浓度组心肌细胞线粒体内ROS水平显著降低(P<0.01)。与低浓度组相比,中浓度组心肌细胞Bax/Bcl-2、胞质内CytC及cleaved caspase-3表达明显升高(P<0.05),高浓度组心肌细胞Bax/Bcl-2、胞质内细胞色素C及cleaved caspase-3表达显著升高(P<0.01)。结论高糖导致心肌细胞线粒体功能障碍,促进了心肌细胞活力降低,可能是高糖所致心肌病分子机制之一。