超声引导介入手术的医院感染预防控制及效果分析

目的探讨超声引导介入手术的医院感染危险因素,制定医院感染预防措施,并评价其效果。方法选取2015年3月～2016年3月进行超声引导介入手术的156例患者作为对照组,另选取2016年4月～2017年3月进行超声引导介入手术的164例患者作为观察组。分析对照组患者医院感染情况,据此制定超声引导介入手术医院感染预防措施,并于观察组患者中实施,比较两组医院感染率以及手术器械表面、医护人员双手菌落总数。结果观察组医院感染率为0,明显低于对照组的9.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术器械表面、医护人员双手菌落总数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析超声引导介入手术的医院感染危险因素,制定医院感染预防措施并落实实施,可显著降低超声引导介入手术患者感染率,值得在临床工作中大力推广。

心肌梗死患者血清miR-148b表达量与心肌损伤、心肌纤维化的相关性分析

目的:研究心肌梗死患者血清中miR-148b表达量与心肌损伤、心肌纤维化的相关性。方法:选择2013年3月~2016年10月期间在汉中市中心医院诊断为急性心肌梗死(AMI)的130例患者以及体检的100例健康者,分别作为AMI组和对照组,采集血清并采用荧光定量PCR试剂盒检测miR-148b的表达量,采用酶联免疫吸附试剂盒检测心肌损伤标志物、心肌纤维化标志物的含量。结果:AMI组患者血清中miR-148b的表达量以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、CTX-I、转化生长因子(TGF)-β1、GDF-15的含量显著高于对照组(P<0.05);miR-148b高表达AMI患者血清中CKMB、cTnT、H-FABP、PICP、PⅢNP、CTX-I、TGF-β1、GDF-15的含量显著高于miR-148b低表达的AMI患者(P<0.05)。结论:心肌梗死患者血清中高表达的miR-148b对心肌损伤、心肌纤维化具有促进作用。

PCI术后血清S1P和STIM1含量对支架内再狭窄的预测价值及其与血管新生、炎症反应的相关性

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清S1P和STIM1含量对支架内再狭窄的预测价值及其与血管新生、炎症反应的相关性。方法:选择在我院接受PCI治疗的130例患者并根据PCI术后6~24个月复查冠状动脉造影的结果判断是否发生支架内再狭窄,分为再狭窄组和非再狭窄组。检测PCI术后24小时的血清S1P、STIM1、血管新生分子、炎症反应分子的含量。结果:再狭窄组患者血清中S1P、NO、VEGF、Angptl2、Angptl4的含量均显著低于非再狭窄组,STIM1、IFN-γ、IL-18、VCAM-1、P-选择素、L-选择素的含量均显著高于非再狭窄组;STIM1降低的再狭窄患者血清中NO、VEGF、Angptl2、Angptl4的含量均显著高于STIM1正常的再狭窄患者;S1P降低的再狭窄患者血清中IFN-γ、IL-18、VCAM-1、P-选择素、L-选择素的含量均显著高于S1P正常的再狭窄患者。结论:PCI术后血清S1P含量降低、STIM1含量升高对支架内再狭窄具有预测价值并且与血管新生障碍、炎症反应激活密切相关。

肺动脉高压合并小缺损先天性心脏病的认识与研究进展

先天性心脏病患者中接受手术治疗的群体正在扩大,先天性心脏病相关性肺动脉高压临床分型中肺动脉高压合并小缺损先天性心脏病概念的提出意义深远,对以往手术治疗的小缺损先天性心脏病患者在治疗方面可能出现争议。

肺动脉高压靶向治疗将为艾森曼格综合征的手术治疗带来希望

艾森曼格综合征患者以往治疗效果差,丧失了手术矫正分流的时机,终末期病人只能等待心肺移植。近来研究发现对特发性肺动脉高压有效的靶向治疗药物,也能显著改善艾森曼格综合征患者的症状,部分可耐受手术,预后良好。

硅油填充对眼内压及角膜内皮的影响

目的观察硅油填充术后眼内压、角膜内皮的变化。方法选择50例于我院行玻璃体切除术+硅油填充术后(未行晶状体手术),半年后于我院行硅油取出术的患者,患者的硅油填充眼为研究眼,而其对侧眼作为对照眼,测量患者早上8:00及下午5:00双眼的眼内压,行角膜内皮检查,前节OCT检查角膜厚度及前房深度,对比分析患者的眼轴长度、眼内压、角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、中央角膜厚度的变化、前房深度的变化。结果研究眼及对照眼的眼轴长度两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究眼上午及下午的眼内压均高于对照眼(P<0.05)。两组的眼内压上午和下午比较差异均无统计学意义(P均>0.05),研究眼及对照眼的角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度、前房深度相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。六角形细胞百分比研究眼低于对照眼,而研究眼的角膜内皮变异系数要高于对照眼(P均<0.05)。结论保留晶状体的硅油填充术后可以明显升高眼内压。保留自己原有晶状体的硅油填充,在填充6个月时角膜内皮细胞的密度无明显减少,但变异系数及六角形细胞百分比已有变化。硅油填充应在起到顶压作用后尽早行硅油取出。

扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床观察

目的对扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床效果进行分析。方法对白内障患者进行分组治疗,实验组行扭动模式超声乳化治疗,对照组行传统模式超声乳化治疗。结果采用扭动模式超声乳化白内障摘除术治疗的实验组在各个方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论对白内障患者采用扭动模式超声乳化治疗能够明显提升患者的眼部功能。

1例皮肤坏死性血管炎合并2型糖尿病及类风湿关节炎患者的护理

皮肤坏死性血管炎是由一大组皮肤损害所组成的系列临床病变。主要表现为可触及的紫癜及其它皮肤的损害,呈急性、亚急性或慢性病程。其特征是血管周围散在的炎症性浸润、内皮细胞水肿、血管壁纤维蛋白样坏死。皮肤是唯一的明显受累器官,但临床上也可有其他系统受累。皮肤损害常是系统病变的一个早期征兆,可以与系统性疾病伴发,但有50%病因不明。组织学上有两种表现：白细胞碎裂性和淋巴细胞型。

利用膜片钳技术对体外培养的兔角膜内皮细胞膜电位的研究

目的利用膜片钳技术测定体外培养的兔角膜内皮细胞(RCECs)的膜电位。方法运用接膜法联合组织块法获得原代及传代培养的RCECs,利用免疫组织化学方法对其鉴定,采用全细胞膜片钳方法,测定培养RCECs的膜电位。结果原代RCECs的平均膜电位水平为(-20.9±1.7)mV(n=6),而传二代细胞为(-15.1±1.8)mV(n=6)。2组间差异具有统计学意义。结论利用膜片钳技术成功记录到体外培养的RCECs膜电位且原代RCECs的平均膜电位水平高于传二代RCECs。

村民减灾急救知识和技能问卷的编制

目的编制灾区村民减灾急救知识和技能问卷,并检验其信效度。方法通过文献回顾借鉴和专家评审构建问卷的理论结构,对53名鲁甸地震震中农村常住居民进行预调查,根据调查结果修改问卷后随机选择10名村民进行重测并计算信效度,最后确定问卷内容。问卷内容包括人口学资料、急救知识、急救态度、自我效能及行为意愿5个部分,对调查结果采用描述性统计及多元线性回归分析。数据处理分析采用SPSS 17.0软件。结果经研究后确定自编问卷内容,最终缩减为3个方面:参与者的一般资料(9个题目);急救知识与技能问卷(21个题目);急救态度、自我效能和行为意愿问卷(9个题目),总计39个题目。问卷的总体Cronbach'sɑ系数为0.803,重测信度为0.815,专家评审内容效度总体指数为0.983。线性回归得出文化程度和年龄对急救知识得分和自我效能得分影响较大(P<0.05),回归显著性良好。结论结果显示所编制的村民减灾急救知识和技能问卷具有良好的内容效度、重测信度、内部一致性,可用于灾区村民减灾急救培训项目评价等相关研究。

腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会

目的 对腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的临床护理措施进行分析和总结. 方法： 以2015年11月-2017年10月期间于我院接受糖皮质激素治疗的60例腺垂体功能减退症患者为研究对象,采用便利抽样法对患者平均分组,观察组30 例,接受全程优质护理,对照组 30 例,接受常规护理,护理结束后,对比两组患者临床护理效果,总结护理措施.结果：与对照组患者比较, 观察组患者临床治疗总有效率和临床治疗总满意率均更高 （96.67% vs 80.00%、 100.00% vs 80.00%, P〈0.05）.结论：对于接受糖皮质激素治疗的腺垂体功能减退症患者而言,对其展开全程优质护理是提高其临床治疗效果和满意度的有效途径.

Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌在电视胸腔镜和传统开胸下进行肺叶切除的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)肺叶切除术和传统开胸(open chest,OC)肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组,分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗,对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长,其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组(P<0.05),2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异(P>0.05)。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高(P<0.05),但2组预测值的升高程度无明显统计学差异(P>0.05)。并发症率VAT组7.7%,OC组23.1%,VAT组显著低于OC组(P<0.05)。2组患者均获得有效随访,随访时其LCSS均显著降低(P<0.05),VAT组LCSS显著低于OC组(P<0.05)。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效,而VAT具有创伤小、恢复快等优势,可显著降低患者的并发症,提高其生活质量。

胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化研究

目的：探讨胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化情况。方法：选取2011年10月～2013年9月本院收治的85例胃癌患者为观察组，并以同时期的85例体检健康的同龄人为对照组，比较两组胃黏膜组织胃肠激素阳性率、血清胃肠激素水平及胃电参数指标，并比较不同分期者的上述检测指标。结果：观察组胃黏膜组织胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及生长抑素（SS）阳性率及血清GAS、MTL及SS水平均高于对照组，而胃黏膜组织胆囊收缩素（CCK）阳性率、血清CCK水平均低于对照组，胃电参数指标则均低于对照组，且不同分期者上述指标也存在较大的差异，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化较大，且其中较多指标受疾病严重程度影响较大。

老年股骨假体周围骨折患者的围术期护理

目的探讨老年股骨假体周围骨折患者围术期护理方法及效果。方法对27例老年股骨假体周围骨折患者实施围术期护理,观察护理效果。结果患者住院期间未发生假体脱位等严重并发症,切口一期愈合,骨折愈合良好,髋关节功能恢复良好,术后Harris评分为(91.30±9.64)分,高于术前的(52.11±3.20)分(P<0.01)。结论对老年股骨假体周围骨折患者实施恰当的围术期护理措施,能减少术后并发症发生率,提高手术成功率,有利于改善预后。

血清miR-150对急性心肌梗死后发生收缩功能障碍的预测价值

目的探讨血清中循环miRNA在急性心肌梗死(AMI)后对发生心室收缩功能障碍的预测价值研究。方法纳入接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的174例AMI患者。以出院后1年时的左心室射血分数(LVEF)<50%作为心力衰竭(HF)诊断标准,将AMI患者分为HF组(56例)和非HF组(118例)。通过实时荧光定量PCR测量血浆中循环miR-150、miR-34a、miR-133a、miR-192、miR-194和miR-208b的表达水平。通过ROC曲线确定循环miR-150对HF的诊断价值和阈值,并通过多因素Logistic回归分析确定影响HF的独立危险因素。结果 HF患者的入院时脑钠肽(BNP)显著高于非HF患者(t=8.397,P <0.01)。与非HF患者相比,HF患者出院后1年时的LVEF降低、但左心室舒张末期内径(LVIDD)显著升高。HF患者的循环miR-150显著高于非HF患者(P <0.05),但其他循环miRNA差异无统计学意义(P> 0.05)。AMI患者的循环miR-150水平与1年后LVEF呈显著负相关(r=-0.539,P <0.01)。ROC曲线分析显示,循环miR-150对HF预测价值AUC为0.75,阈值为0.60,灵敏度为84.12%、特异度为77.43%。多因素Logistic回归分析显示,循环miR-150>0.60(OR=1.634,95%CI=1.253~2.096,P <0.01)和入院时LVEF<57.00%(OR=1.275,95%CI=1.021~1.482,P <0.05)是影响HF的危险因素。结论血浆循环miR-150是预测AMI后HF发生的新型生物学标志物,对预测HF和制定临床治疗方案具有重要的指导价值。

二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究

目的:观察临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的关系。方法:选取2013年6月至2014年7月在我院诊治的124例2型糖尿病患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各62例,对照组患者给予拜糖苹口服治疗,观察组则应用二甲双胍治疗,观察两组患者治疗后亚临床甲状腺功能减退症的发生情况。结果:实验室检查表明,观察组患者的TSH及HOMA-IR均明显低于对照组(P<0.05),其他各项指标比较无明显差异(P>0.05),应用二甲双胍是减少甲状腺功能减退症发生的保护因素,性别是其危险因素。结论:临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病能减少甲状腺功能减退症的发生率,值得推广应用。

唑来膦酸联合吉西他滨对非小细胞肺癌伴骨转移的治疗效果

目的探究唑来膦酸联合吉西他滨对非小细胞肺癌(NSCLC)伴骨转移患者的疗效。方法将168例NSCLC患者随机分为研究组和对照组,各84例。对照组患者予以吉西他滨+顺铂化疗,研究组在此基础上加用唑来膦酸。比较两组患者疗效及毒副反应发生情况,观察比较治疗前、后循环肿瘤细胞(CTC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平变化情况。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个疗程后,两组患者CTC、CEA、CA199水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合吉西他滨治疗NSCLC疗效显著,能有效降低血液中癌细胞水平和肿瘤标志物表达,且不增加毒副反应。

奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床效果观察

目的探讨奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床效果。方法将252例Hp相关性PU患者随机分为两组,各126例。对照组给予奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三联疗法,观察组给予奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法。疗程均为7 d,对比两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者上腹胀痛、烧心不适、反酸嗳气、恶心呕吐等消化道症状积分均低于对照组(P<0.01);观察组Hp根除率高于对照组(P<0.01);两组临床治愈率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗Hp相关性PU疗效确切,值得临床推广应用。

血浆CST水平对慢性心衰患者不良心血管事件的预测价值

【目的】探讨血浆儿茶酚抑素（CST）水平对慢性心衰患者生存状况的影响。【方法】选取2010年5月至2012年5月本院收治的慢性心衰患者136例，根据1年内是否再次出现不良心血管事件，将其分为观察组和对照组。观察组为发生了不良心血管事件组；对照组未发生心血管事件组。对比研究两组患者血浆CST水平，应用ROC曲线分析血浆CST水平预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的可能性。【结果】与对照组相比，观察组患者在年龄、收缩压、心率方面差异显著（P〈0．05）。与对照组相比，观察组患者的血浆CST水平显著升高（P〈0．05）。血浆CST水平为0．85ng／mL是预测慢性心衰患者1年内发生不良心血管事件的最佳阈值点，敏感度为73．6％，特异度为87．4％；血浆CST高水平患者较血浆CST低水平患者1年内不良心血管事件的发生率显著升高（P〈0．05）。【结论】血浆CST水平升高是慢性心衰患者1年内不良心血管事件发生的一项独立危险因素，能够有效的预测患者1年内的不良心血管事件。