盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉在剖宫产手术中的价值。方法选择剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用盐酸罗哌卡因腰椎麻醉,观察组采用盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉。比较2组产妇围手术期指标(手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量、产后出血量)和麻醉效果,比较2组产妇术后不同时间疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、镇静(Ramsay)评分,手术前后疼痛应激因子[P物质(substance P,SP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]水平及不良反应发生情况。结果2组手术时间、娩出时间、麻醉剂量、输液量和产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均呈逐渐降低趋势,观察组术后12、18 h评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);2组Ramsay评分均呈先升高后降低趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05)、组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组SP、NPY、NGF和PGE2均高于术前,观察组SP、NPY和PGE2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组NGF差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良发应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因复合氢吗啡酮腰椎麻醉用于剖宫产手术,可提高麻醉效果,降低产妇疼痛程度和应激反应,不增加不良反应发生率,具有一定的临床应用价值。

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T_1时点MAP高于T_0时点,T_1和T_2时点HR高于T_0时点(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1、T_2、T_3和T_4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4^+%水平均升高,IFN-γ水平T_2和T_3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。