氧化三甲胺在阿尔兹海默病中的研究进展

阿尔兹海默症(alzheimer’s disease,AD)是一种影响记忆和认知功能的神经退行性疾病,是导致成年后痴呆的主要原因,该病与多种危险因素相关,其中肠道微生物代谢产物氧化三甲胺(TMAO)最近被确认为AD的潜在危险因素。已经证明TMAO通过各种病理生理途径与AD有关。由于分子拥挤效应,TMAO导致淀粉样β肽和tau蛋白这两种蛋白质聚集。这些蛋白的聚集是AD的关键病理特征。此外,已经发现TMAO可以激活星形胶质细胞和炎性反应。除了分子研究外,动物和人类的研究也支持TMAO与认知功能下降之间存在功能关系。本文对TMAO的产生、以及微生物-肠-脑轴系统进行了全面的讨论,全面总结TMAO与AD之间的关系,包括来自体外、体内和临床研究的新证据。希望这些知识能在不久的将来改善AD的预防和治疗。

脑卒中后疲劳的中医治疗与护理进展

脑卒中后疲劳(PoSF)是脑卒中后的常见症状,对患者康复和生活质量有着严重的负面影响。本研究通过总结归纳脑PoSF患者相关中医治疗与护理措施,旨在为该病的中医治疗和护理提供参考。

绝经后良性阵发性位置性眩晕骨代谢指标与中医证型相关性研究

目的探究绝经后良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的骨代谢特点,以及在中医分型上是否存在差异,为绝经后BPPV的诊治提供依据。方法共纳入绝经后BPPV患者105例,同时选择55名绝经后无眩晕病史的女性为对照组。测定2组血清骨钙素(OC)、25羟维生素D[25(OH)D]及第1腰椎(L 1)~L 4椎体正位骨密度(BMD)。将纳入的105例绝经后BPPV患者按照中医辨证标准分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、瘀阻脑窍、肾精不足5型,比较各中医证型中的骨代谢指标是否存在差异。结果①BPPV组25(OH)D及BMD值均低于对照组(P<0.05),BPPV组OC水平高于对照组(P<0.05)。②BPPV首发组和复发组BMD、25(OH)D均低于对照组(P<0.05),BPPV首发组和复发组OC均高于对照组(P<0.05)。BPPV复发组BMD低于BPPV首发组(P<0.05)。③BPPV骨质疏松组OC高于对照组及BPPV BMD正常组(P<0.05),BPPV BMD正常组25(OH)D水平高于BPPV骨量减少组及BPPV骨质疏松组(P<0.05)。④BPPV组各证型中,痰浊中阻型及肾精亏虚型复发率均高于肝阳上亢型、气血亏虚型、瘀阻脑窍型(P<0.05)。⑤BPPV组各证型间BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中肾精亏虚型BMD最低。肾精亏虚型、痰浊中阻型OC水平均高于肝阳上亢型、气血亏虚型、瘀阻脑窍型(P<0.05),肾精亏虚型、气血亏虚型25(OH)D水平均低于痰浊中阻型、肝阳上亢型、瘀阻脑窍型(P<0.05)。结论绝经后BPPV与骨代谢指标密切相关,此外绝经后BPPV肾精亏虚型有较高骨代谢水平,多为高转换状态,其次为痰浊中阻型和气血亏虚型,肝阳上亢型和瘀阻脑窍型骨代谢水平较低,多为低转换状态。

丁苯酞联合补阳还五汤对脑梗死患者神经功能的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊联合补阳还五汤治疗脑梗死(CI)患者的临床效果及对神经功能的影响。方法选取98例CI患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各49例。2组均给予对症基础治疗,对照组给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组给予丁苯酞联合补阳还五汤治疗。比较2组患者神经功能、日常生活能力改善情况,评估临床疗效及安全性。结果所有患者均成功完成治疗。2组治疗后NIHSS评分、BI指数较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分、BI指数显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.80%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05);2组治疗均未出现明显不良反应,血尿常规、肝肾功能检查无异常。结论丁苯酞联合补阳还五汤可有效改善CI患者神经功能和日常生活能力,减轻CI合并症状。

基于网络药理学方法探讨当归芍药散治疗帕金森病的作用机制

目的基于网络药理学方法探讨当归芍药散治疗帕金森病的作用机制。方法(1)利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选当归芍药散的主要活性成分及其对应的靶点,通过GeneCards数据库、MalaCards数据库、DisGeNET数据库、Therapeutic Target Database数据库、OMIM数据库、UniProt数据库筛选帕金森病相关的靶点。将当归芍药散活性成分靶点与帕金森病靶点取交集后,使用STRING 11.0数据库构建共同靶点的蛋白质-蛋白质互相作用(PPI)网络,利用Cytoscape软件筛选关键蛋白。采用DAVID 6.8数据库针对共同靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。(2)将SH-SY5Y细胞分为对照组、当归芍药散组、1-甲基-4-苯基-吡啶离子(MPP+)组、当归芍药散+MPP+组,分别给予健康小鼠血清、当归芍药散含药血清、MPP、当归芍药散含药血清+MPP+干预,检测ɑ-突触核蛋白(ɑ-Syn)、活化型Caspase3、活化型Caspase9、Parkin、PTEN诱导假定激酶1(PINK1)的蛋白表达水平。结果(1)共获得当归芍药散化合物83个、靶点基因141个,帕金森病相关的靶点8192个,取交集后获得111个共同靶点。PPI网络后共获得关键蛋白19个,主要包括白细胞介素(IL)6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、肿瘤坏死因子(TNF)、过氧化氢酶(CAT)、前列腺素内过氧化物合酶2(PGGS2)等。GO功能富集分析结果显示,共同靶点涉及的细胞组分包括细胞核、细胞连接、突触后膜等,主要正向调控RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录、血管生成、细胞分裂、蛋白质寡聚化等生物学过程,负向调控蛋白结合、钙离子转运、平滑肌细胞增殖、双细胞紧密连接组件等调控的生物学过程,并调控胆碱能突触传递、DNA模板转录、腺苷酸环化酶抑制G蛋白偶联乙酰胆碱受体信号通路等调控的生物学过程。KEGG通路富集分析结果显示,共同靶点可以通过肿瘤坏死因子信号通路、钙信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、Toll样受体信号通路等多条信号通路发挥作用。(2)与对照组相比,MPP+组的PINK1和Parkin蛋白表达水平下降,α-Syn、活化型Caspase9、活化型Caspase3蛋白表达水平上升(均P<0.05);与MPP+组相比,当归芍药散+MPP+组的PINK1和Parkin蛋白表达水平上升,α-Syn、活化型Caspase9、活化型Caspase3蛋白表达水平下降(均P<0.05)。结论当归芍药散可通过作用于白细胞介素6、血管内皮生长因子A、肿瘤坏死因子、过氧化氢酶、前列腺素内过氧化物合酶2等多靶点,来调节肿瘤坏死因子信号通路、钙信号通路、缺氧诱导因子1信号通路、Toll样受体信号通路等,从而发挥治疗帕金森病的作用,但其具体作用机制有待于进一步研究证实。

中医辨证施治老年眩晕体会

眩晕是神经内科常见的综合征,为老年所常见,可见于西医多种疾病如高血压病、椎-基底动脉供血不足、梅尼埃氏综合征、颈椎病、脑动脉硬化、低血压、贫血、神经衰弱等。中医在对眩晕的诊治过程中,以"辨证特点"为着眼点的中医学突显出其优势。本文就中医辨证施治从肝阳上亢、气血亏虚、瘀血内阻、痰浊中阻四个不同分型的老年眩晕临床体会进行总结。

姜黄素対帕金森病作用的研究进展

姜黄素(Curcumin),是姜黄中的一种天然多酚成分,目前被认为是对抗自由基相关疾病中最有效的营养抗氧化剂之一。研究发现,姜黄素在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)中起着抗氧化、维持线粒体功能、调节自噬、抑制神经炎症作用并调整蛋白表达和抑制变异基因活性。但其在PD中的具体机制,如通过哪种机制双向调节神经炎症中小胶质细胞,达到保护神经细胞的作用,减少α-突触核蛋白的聚集,仍需要进一步的深入研究和临床实验的探究。本文仅就姜黄素対帕金森病作用的研究进展进行综述,为进一步研究提供参考。

逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态临床观察

失眠是一种最常见的睡眠障碍性疾病,以难以入睡和维持睡眠困难为特征,表现为睡眠质量及睡眠数量无法满足生理需要而出现的一系列生理、心理问题。国外报道[1],失眠可导致各种生理和心理问题,常伴有焦虑、抑郁、紧张、不安、情绪低落,以焦虑、抑郁最常见,报道最多[2]。现对逍遥散加减联合枣安胶囊治疗失眠伴焦虑抑郁状态患者32例的临床疗效报道如下。

补中益气汤合五苓散治疗气虚水停型失眠回顾性研究

目的回顾性分析补中益气汤合五苓散治疗气虚水停型失眠的临床疗效。方法回顾收集2015-01—2020-11陕西省西安市中医医院脑病科收治的气虚水停型失眠患者253例,并根据治疗方法不同分为中药组(予补中益气汤合五苓散治疗)和西药组(予右佐匹克隆片或阿普唑仑片或酒石酸唑吡坦片治疗),疗程均为4周。比较2组治疗1、4周疗效情况,比较2组治疗前及治疗4周匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,比较2组起效时间及治疗时间情况,并对病程与起效时间、治疗时间的相关性进行分析,比较2组治疗4周期间药物不良反应发生情况。结果中药组治疗1周总有效率90.84%(119/131),治疗4周总有效率99.24%(130/131),不良反应发生率2.29%(3/131),对照组分别为98.36%(120/122)、81.97%(100/122)、14.75%(18/122),中药组治疗1周总有效率低于西药组(P<0.05),但治疗4周总有效率明显高于西药组(P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗4周PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),其中中药组治疗4周睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分改善优于西药组(P<0.05),而入睡时间、睡眠时间及睡眠效率评分改善不及西药组(P<0.05)。2组治疗4周HAMA评分和HAMD评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且中药组治疗4周HAMA评分和HAMD评分均低于西药组(P<0.05)。中药组起效时间明显长于西药组(P<0.05),但治疗时间明显短于西药组(P<0.05)。相关性分析显示,中药组起效时间与病程无明显相关性(P>0.05),而治疗时间与病程有明显正相关性(P<0.05);西药组起效时间和治疗时间均与病程有明显正相关性(P<0.05)。结论补中益气汤合五苓散治疗气虚水停型失眠疗效确切,且长期疗效优于西药,治疗所需时间短于西药,可有效提高患者的睡眠质量,缓解焦虑抑郁状态,无药物耐药性和依赖性,副作用较西药更少,不良反应发生率低。

葛根汤合小续命汤在缺血性中风急性期的运用

目的观察葛根汤合小续命汤在缺血性中风急性期运用的临床疗效。方法选择符合要求的60例缺血性中风急性期患者,将其随机分成治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上配合葛根汤合小续命汤加减治疗。两组患者均于治疗前和治疗4周后进行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果两组患者一般资料及治疗前各项评定结果差异无显著性意义(P>0.05),治疗4周后,两组患者神经功能缺损评分组内比较均有改善(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为70.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性中风急性期运用葛根汤合小续命汤治疗,可以有效减轻临床症状,提高疗效,值得临床推广应用。

偏头痛与CGRP、5-HT、ET-1的研究进展

偏头痛是一种神经系统疾病,主要表现为与感觉改变有关的虚弱性头痛。迄今为止,已有的临床前和临床研究表明偏头痛与降钙素原基因相关肽(CGRP)、五羟色胺(5-HT)、内皮素-1(ET-1)关系密切。CGRP、5-HT、ET-1通过体内不同的受体或者在体内的浓度改变发挥其对中枢血管的调节作用,介导偏头痛的病理生理机制。CGRP通过神经血管途径产生强大的血管收缩作用;5-HT有可能因其在体内浓度的不同,对血管影响也随之改变;ET-1通过不同的受体,发挥其血管收缩作用。本文旨在探讨偏头痛与CGRP、5-HT、ET-1的直接和间接证据,阐述它们之间的相互作用关系。并对CGRP相关药物研究现状,临床治疗效果进行总结,以及曲普坦类药物治疗偏头痛的不足之处。特别是对刚通过美国FDA认证用于治疗偏头痛新药利米地坦进行详细报道,为偏头痛患者用药提供新的选择。

逍遥散治疗轻中度抑郁症30例观察

目的:观察逍遥散加减治疗抑郁症的临床疗效。方法:60例随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组服逍遥散,对照组口服黛力新,两组均治疗4周。结果:治疗组的第1周,第2周效果明显,HAMD评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散能明显改善轻中度抑郁症临床症状。

“引阳入阴”穴位推拿法治疗不寐的临床观察

目的观察“引阳入阴”穴位推拿法治疗不寐患者的临床效果。方法将68例不寐患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组给予右佐匹克隆片口服,观察组在对照组基础上给予“引阳入阴”穴位推拿干预。观察2组不寐症状改善情况,比较2组干预前以及干预3周后睡眠质量。结果观察组总有效率94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组PSQI评分均下降,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍维度评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“引阳入阴”穴位推拿治疗不寐疗效确切,适宜临床推广和应用。

铁死亡与缺血性脑卒中及其中医药干预研究进展

缺血性脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,且其发病机制复杂多样。铁死亡是在神经元损伤中发现的一种新型非凋亡性细胞死亡方式,其特点是铁依赖性和过度积累的脂质过氧化物。铁死亡过程中产生的过量脂质活性氧最终导致细胞氧化死亡。中医药具有多靶点、多渠道作用的优势,对铁死亡具有一定的治疗价值。本文简述了铁死亡的特点、发生机制以及缺血性脑卒中患者发生铁死亡的机制,并总结了近年来中医药通过干预铁死亡治疗缺血性脑卒中相关研究进展,以期为缺血性脑卒中患者铁死亡的靶点治疗提供参考。

补肾活血汤合用脑脉泰胶囊治疗血管性痴呆32例

目的观察补肾活血类中药配伍合用脑脉泰治疗血管性痴呆的疗效。方法采用随机对照的方法,设治疗组32例服用补肾活血汤(制首乌、枸杞、熟地、鹿角胶、山药、川芎等)合用脑脉泰胶囊;对照组32例,服用银杏叶胶囊,均治疗两个月。结果治疗组疗效84.44%,明显优于对照组65.63%。结论补肾活血汤合用脑脉泰胶囊能明显提高血管性痴呆患者的智力水平。

脂氧合酶在铁死亡驱动阿尔茨海默病中作用的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种以进行性认知功能下降为主要特点的神经退行性疾病。铁死亡是一种与神经退行性疾病相关的新型细胞调控性死亡方式,其中包括AD。铁死亡的核心过程是脂质过氧化引起细胞死亡,而脂氧合酶(LOX)在介导脂质过氧化方面发挥了重要作用。此外,脂质机制/途径的失调与许多神经退行性疾病有关,AD就是其中之一。越来越多的研究表明,LOX与AD的关系密切,LOX表达水平在AD患者大脑中升高,对β-淀粉样蛋白(Aβ)及Tau蛋白代谢、突触完整性及认知功能有一定影响。本文旨在分析LOX在铁死亡驱动AD中的关键作用,重点包括LOX的代谢过程、LOX与AD的关系、LOX抑制剂对AD的作用。

熟地黄的量效关系及临床应用

熟地黄(Radix Rehmanniae Preparata)为玄参科植物地黄或怀庆地黄的根茎,唐、宋以来,有制为熟地黄之法,取干地黄加黄酒30%、砂仁,拌和,入蒸器中,蒸至内外黑润,取出晒干而成^([1]),并达到"黑如漆、亮如油、甘如饴"的特点,是谓上品。熟地黄主要含较少量的环烯醚匝类成分、单萜成分、糖类、氨基酸、微量元素等[1]。临床运用常有熟地黄和生地黄之分,《本草纲目》载:"地黄生则大寒,而凉血,血热者需用之,熟则微温,而补肾,血衰者需用之。男子多阴虚,宜用熟地黄。"尤其是九蒸九晒熟地黄,味甘性温,归肝、肾经,具有"填骨髓,长肌肉。