宏基因组二代测序在急重症下呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值

目的研究宏基因组二代测序(mNGS)在急重症下呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取西安市中心医院收治的急重症下呼吸道感染性疾病患者90例,收集患者感染部位样本进行mNGS和传统方法检测。记录mNGS和传统方法检测结果。以临床最终诊断为金标准,分别比较mNGS、传统方法对急重症下呼吸道感染性疾病患者不同类型病原体的诊断价值。结果90例患者中,mNGS检测阳性率92%(83/90),混合感染56例(62%)。mNGS检测下,细菌感染检出特异性序列数明显高于支原体、真菌和病毒感染,差异有统计学意义(P<0.05)。90例患者中,传统方法检出阳性率61%,混合感染42例(47%)。mNGS对细菌、病毒、真菌单独诊断的灵敏度均高于传统方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统方法比较,mNGS能够提高急重症下呼吸道感染性疾病患者病原体的诊断灵敏度,尤其是细菌、真菌和病毒感染。

低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性评价

目的探讨低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性。方法选择104例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据患者入院先后顺序将其均分为观察组与对照组。对照组患者采用皮下注射低分子肝素治疗,观察组患者采用低分子肝素联合华法林治疗,治疗后对2组的临床疗效及治疗安全性进行综合评价。结果治疗后,观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及血氧饱和度均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肺动脉压及呼吸困难评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组的76.9%(P<0.05);2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞的临床疗效较好,对于改善患者临床症状、血流动力指标以及肺功能具有重要意义,且不良反应发生率较低。

非结核分枝杆菌肺病与肺结核临床及影像学特征Meta分析

目的:探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与肺结核的影像学特征,并分析两者之间的差异。方法:应用计算机检索中国知网(CNKI)及万方医学网等数据库,查找建库到2020年12月的肺结核与NTM肺病的病例对照文献,并进行Meta分析。对照组为肺结核患者,实验组为NTM肺病患者,观察指标主要为临床表现和影像学表现。根据纳入、排除标准,对文献质量进行评价,并提取相应数据进行meta分析。结果:根据本研究的预定标准,最终纳入文献15篇,共包括2067例患者(NTM肺病患者919例,肺结核患者1148例)。结果表明,与肺结核组相比,NTM肺病组发热发生率降低[OR(95%CI):0.68(0.48~0.96)],咯血发生率升高[OR(95%CI):2.09(1.14~3.01)];咳嗽发生率比较,两组差异无统计学意义[OR(95%CI):1.52(0.81~2.85)]。与肺结核组相比,NTM肺病组支气管扩张、薄壁空洞发生率升高[OR(95%CI):3.84(2.46~6.01)、1.61(1.08~2.40)];病变累及1~2个肺叶、淋巴结钙化、淋巴结肿大、厚壁空洞发生率降低[OR(95%CI):0.47(0.33~0.66)、0.30(0.20~0.43)、0.44(0.25~0.77)、0.55(0.38~0.80)]。病变累及5~6个肺叶、病变累及3~4个肺叶、胸膜增厚发生率比较,两组差异无统计学意义[OR(95%CI):1.42(0.66~3.04)、0.73(0.50~1.05)、1.30(0.62~2.75)]。结论:NTM肺病的临床表现和影像学特征与肺结核类似,对于有上述临床特征及影像学特点,且抗结核治疗效果不佳的疾病,应考虑NTM肺病的可能。