两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效和安全性评价

目的:探究和分析两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效和安全性。方法:抽取我院2007年8月至2011年8月确诊为自发性气胸的患者72例作为临床研究对象,应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为对照组和实验组。实验组进行两孔法电视胸腔镜手术治疗。对照组进行普通的开胸手术治疗。观察并比较两组患者临床疗效和安全性。结果:实验组有效率高达91.67%,安全性为72.22%。对照组有效率为61.11%,安全性为27.77%。P<0.05,具有统计学意义。结论:两孔法胸腔镜治疗自发性气胸有显著疗效,该治疗方案产生的创口小、术后较易恢复,安全性也相对较高,值得推广。

盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床效果

[目的]观察盐酸羟考酮注射液在食管癌根治术术后病人自控静脉镇痛（PCIA）中的效果。[方法]选取本院诊治的食管癌根治术患者80例，根据术后PCIA镇痛药物不同分为对照组40例和观察组40例。对照组采用硫酸吗啡＋托烷司琼混合生理盐水镇痛，观察组采用盐酸羟考酮注射液＋托烷司琼混合生理盐水镇痛，比较两组术后镇痛效果及不良反应发生率。[结果]两组患者术后5min血压、心率水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组患者术后30min血压低于对照组，心率高于对照组，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；观察组患者术后2h、4h、12h视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）；观察组患者术后苏醒时间显著短于对照组（P〈0．05）；观察组患者术后不良反应发生率为7．5％（3／40）显著低于对照组的22．5％（9／40）（P〈0．05）。[结论]食管癌根治术术后患者采用盐酸羟考酮注射液＋托烷司琼混合生理盐水PCIA镇痛效果理想，不良反应发生率低，值得推广应用。

改良lvor-lewis术与常规左胸路径左后外侧切口术对食管鳞癌患者近远期疗效的比较

食管癌是一类高侵袭性的恶性肿瘤,主要以中下段食管鳞癌最多见,晚期患者常常因吞咽困难使得生活质量受到严重影响。目前外科手术是治疗食管鳞癌的重要手段,不同的外科医生所选择的手术方式不尽相同,但何种术式手术近远期疗效最为理想目前仍存在争议。为了评价改良lvor-lewis术与常规左胸路径左后外侧切口术对食管鳞癌患者近远期疗效,本研究对本院2008年2月—2010年1月进行的168例食管鳞癌患者者手术临床资料进行了回顾性分析，旨在为临床食管鳞癌的术式选择提供一定的依据。

完全性切除手术标准对非小细胞肺癌预后的影响

非小细胞肺癌（NSCLC）是临床上的常见病和多发病,据统计[1]其在中国人群中的发病率为48~53/10万人,死亡率为13.45-33.21/10万人,占全部恶性肿瘤死亡的22.7%,严重威胁着人们的生命安全。目前,手术是NSCLC患者首选的治疗方式,但是临床上对于手术标准选择一直存有争议[2-4]。本院自2005年2月开始实行由国际肺癌分期委员会推荐的完全性切除手术标准，本研究比较了标准实行前后NSCLC患者的预后情况，并分析了影响其预后的相关因素，现报告如下。

主动脉弓滑动成形术治疗婴幼儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良的临床研究

目的总结运用主动脉弓滑动成形术治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的临床经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月间采用主动脉弓滑动成形术治疗主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患儿8例的临床资料。患儿年龄（7．0±5．4）个月（2～21个月），体重（6．6±1．7）kg（4～10垤），男性6例，女性2例。均经胸骨正中切口在深低温体外循环和选择性脑灌注下，一期完成手术。根据患儿主动脉病理解剖的不同，主动脉弓滑动成形方法略有不同。以达到最好的解剖矫治效果。结果8例患儿均成功完成手术。全组无死亡，未出现肾功能障碍及神经系统功能并发症。术后定期随访（16．0±5．6）个月（6～20个月），末次随访患者下肢收缩压均高于上肢收缩压（8．9±3．2）mmHg（0～15mmHg）（1mmHg=0．133kPa），未发现再狭窄。结论主动脉弓滑动成形术治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良具有良好的近中期效果。

活瓣补片技术矫治肺动脉高压、双向分流型先天性心脏病临床疗效的观察与评价

目的总结和评价活瓣补片技术矫治肺动脉高压(PH)、双向分流型先天性心脏病(CHD)的临床效果。方法 2005年4月至2010年10月,在西安交通大学第一附属医院等六家单位收治48例CHD+PH患者,男28例,女20例;年龄4～45岁,平均(26.3±9.5)岁。其中室间隔缺损(VSD)23例,右心室双出口(DORV)9例,房间隔缺损(ASD)5例,其他复合畸形11例。所有病例术前经超声心动图和(或)右心导管检查确诊为重度PH合并缺损水平双向分流,均采用活瓣补片技术施行畸形矫治。手术前后测定动脉血氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(Pp),评估心功能(NYHA分级)及6min步行试验(6MWT)等。结果术后24h内死亡2例,系肺动脉高压危象和心力衰竭所致。存活者机械通气支持16～152h,平均(18.1±3.6)h;术后早期补片处存在右向左分流8例(3～6个月复查仅1例),无左向右分流。46例随访3～120个月,平均(48.5±15.4)个月,无远期死亡;手术后Pp和PaO2[(68.5±5.8)mmHg,(72.5±5.2)mmHg]与术前[(81.5±6.8)mmHg,(59.5±6.0)mm-Hg]相比,Pp明显下降、PaO2提高(P<0.05)。手术后6MWT[(450±35)m]与术前[(340±30)m]相比明显提高(P<0.05);手术后心功能Ⅰ级28例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例,与术前相比心功能改善一至两级。结论对CHD+PH部分患者采取活瓣补片技术矫治可获得较为满意的疗效。临床上通过超声心动图、动脉血气和6MWT等检查不仅有助于判断手术指征,同时也可作为预后的评估方法 。