白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察白藜芦醇对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肠黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)变化规律的影响,探讨白藜芦醇对SAP大鼠肠黏膜缺血-再灌注损伤保护作用的可能机理。方法将54只大鼠随机分为假手术组、SAP组及白藜芦醇治疗组3组,每组18只。应用逆行胰胆管穿刺注射牛磺胆酸钠制备大鼠SAP模型,白藜芦醇溶液于制模成功后5 min通过阴茎背静脉注射,于制模成功后3、6及12 h时分别取6只大鼠剖杀,观察各组大鼠回肠黏膜组织中SOD、MDA、ICAM-1、VCAM-1和组织学变化以及白藜芦醇对其的影响。结果与假手术组比较,SAP组小肠组织中SOD活性在各时相均降低(P<0.05),MDA水平均升高(P<0.05),ICAM-1和VCAM-1的表达量均明显升高(P<0.05);与SAP组比较,白藜芦醇治疗组中白藜芦醇可明显升高SOD活性(P<0.05),降低MDA水平(P<0.05),使ICAM-1和VCAM-1的表达量均明显降低(P<0.05),同时白藜芦醇可减轻其组织病理损害。结论氧自由基参与了SAP大鼠肠黏膜缺血-再灌注损伤的病理生理过程,白藜芦醇可提高SAP大鼠肠黏膜组织中SOD活性、降低MDA水平,抑制脂质过氧化反应,下调肠组织中ICAM-1和VCAM-1的表达量,从而在SAP时减少对肠黏膜上皮细胞的损伤,对肠黏膜缺血-再灌注损伤起保护作用。

成人先天性胆管扩张症手术治疗39例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法1992年10月至2006年2月我院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除。结果术后短期胆汁漏6例，无胰漏，急性胰腺炎1例，无死亡。39例经1～15年随访，随访率94．6％，2例表现轻度胆管炎，余均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合，可吸收线单层吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。

Nrf2-Keap1信号通路在原发性胆汁性胆管炎患者中的抗氧化应激作用研究

目的探讨核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch like epichlorohydrin related protein 1,Keap1)信号通路在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)患者中的抗氧化应激作用。方法收集2014年1月至2015年12月陕西省西安市中心医院收治的48例PBC患者的经皮穿刺肝组织活检标本,根据组织学评估结果分为PBC早期组(30例)和PBC肝硬化期组(18例),另收集同期接受大肠癌肝转移大范围肝切除患者的正常肝组织作为对照组(28例)。采用PCR检测肝组织中Keap-1、Nrf2、HO-1 mRNA的表达,Western blotting检测肝组织中Keap-1、Nrf2、GGCT蛋白的表达,酶联免疫吸附法检测肝组织中HO-1的浓度。结果 PBC肝硬化期组患者肝组织中Nrf2蛋白水平明显高于对照组及PBC早期组,Nrf2 mRNA表达水平明显低于对照组及PBC早期组(P<0.05)。PBC肝硬化期患者肝组织中HO-1浓度、HO-1mRNA表达水平、GGCT蛋白表达水平明显低于对照组及PBC早期组(P<0.05),且PBC早期组明显低于对照组(P<0.05)。PBC肝硬化期组患者肝组织中Keap1 mRNA表达水平明显低于对照组及PBC早期组,Keap1蛋白表达水平明显高于对照组及PBC早期组(P<0.05);PBC早期组患者肝组织中Keap1 mRNA表达水平明显低于对照组,Keap1蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论随着PBC病程进展,Nrf2-Keap1信号通路及其下游信号分子呈动态改变,可能发挥了抗氧化应激作用。