西安市慢性乙型肝炎病毒基因型检测及其临床意义

目的：明确西安市慢性乙肝患者血清中HBV基因型的分布状况及其临床意义。方法对262例慢性HBV患者的血清采用巢式PCR法进行病毒基因型检测，并分析HBV基因型的临床意义。结果262例慢性HBV患者的基因分型，C型186例（70.2%）、B型58例（22.1%）、B/C混合型18例（7.7%），基因型分布在性别上差异无统计学意义，在慢性乙肝、肝硬化、肝癌中分布差异无统计学意义，HBeAg阳性率与HBeAg阴性率差异无统计学意义。结论西安市HBV的基因型以C型为主，其次为B型及B、C混合型；各基因型患者的临床特点相似；HBeAg阳性率与HBeAg阴性率相比较，各基因型间差异有统计学意义（P〈0.05）。

尿液和痰标本中分离的粪肠球菌和屎肠球菌耐药性分析

目的了解近4年来粪肠球菌和屎肠球菌在尿液和痰标本中的分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用Vitek32全自动细菌鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用检测最小抑菌浓度法,抗菌药物组合选用GPS-107。结果共检出粪肠球菌77株、屎肠球菌78株。临床标本分离肠球菌依次为痰液62.2%、尿液37.8%。药敏结果显示二者对高浓度的庆大霉素、链霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星和青霉素G的耐药率均较高,分别为88.4%、81.9%、70.9%、70.9%和63.2%;对呋喃妥因、四环素和氨苄西林耐药率较低,分别为40.0%、30.3%和21.8%;对万古霉素耐药率最低。检出2例耐万古霉素的屎肠球菌。结论肠球菌在临床标本中的分离情况及耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。临床已检出耐万古霉素的肠球菌,应引起重视。

16S rRNA在医学微生物鉴定中的应用

随着分子生物学的快速发展以及该技术在医学微生物研究中的应用,16S rRNA作为微生物分类依据已得到广泛认同,本文就其基因特征、技术步骤、临床应用及注意事项的新进展作一简要综述。

低水平乙型肝炎病毒表面抗原研究现状

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）一直以来作为诊断乙型肝炎病毒感染的重要指标,虽然从20世纪70年代开始,已经逐步建立了HBsAg的检测方法,并且近年来HBsAg的检测的方法和技术在不断更新,检测敏感性也得到显著提高,但各种检测方法还是会受到某些限制,特别是近年来HBV疫苗、高效价免疫球蛋白以及抗病毒药物的广泛应用,

某院住院患者抗-HIV1/2筛查及确认结果分析

目的回顾性分析了解某院近3年来住院患者抗-HIV1/2筛查和确认试验结果。方法采用酶联免疫吸附试验对住院患者进行抗-HIV1/2筛查(包括初筛和复检),阳性反应标本送西安市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室进行免疫印迹确认试验。结果近3年来某院住院患者抗-HIV1/2检出率及确证率虽然维持在0.97‰和0.73‰水平,却有逐年上升趋势,2009、2010、2011年抗-HIV阳性检出率分别为0.35‰、0.81‰、0.96‰,筛查与确认阳性符合率分别为100.0%、87.5%、60.0%,合计为75.0%。结论检验工作者应提高检测技术水平,提高警惕,做好相应的防护措施,积极探索准确、可靠的诊断方法。

西北汉族女性ACTN3基因多态性频率分布特征

目的调查汉族普通女性人群ACTN3基因多态性频率分布特征。方法选择18～22岁西北籍汉族健康女学生226例作为研究对象,用荧光实时定量PCR法分析ACTN3基因的多态性频率分布特点。结果 ACTN3基因R577X多态位点分布频率符合Hardy-Weinberg平衡,ACTN3基因R577X杂合子RX基因型频率为22.1%,纯合子RR为40.4%,XX为37.5%,RX基因型频率多于XX基因型(P<0.05),ACTN3基因R577X多态位点R等位基因频率为51.3%,高于X等位基因频率48.7%(P<0.05)。结论从种族单一性、样本数量和年龄段的选择等因素考虑,本研究结果可以作为西北籍汉族女性ACTN3基因R577X多态性频率分布的代表。

Sysmex UF-4000尿液有形成分分析仪的性能评价

目的评价Sysmex UF-4000尿液有形成分分析仪的性能。方法依据CNAS-CL02-A001:2018《医学实验室质量和能力认可准则》相关要求,对Sysmex UF-4000尿液有形成分分析仪进行相关的性能验证。结果 UF-4000尿液有形成分分析仪仪器状态记录、批内精密度、携带污染率、线性与临床可报告范围、批间精密度、参考区间验证等符合要求。结论结果符合仪器说明书相关要求,满足临床需求。

基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌效果的影响

目的探讨CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的影响。方法选择90例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分成观察组与对照组,每组45例,所有患者均于治疗前测定CYP2C19基因型,分为EM、IM及PM型。观察组给予雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素口服,对照组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素口服,两组均治疗1周。停药4周后检测Hp根除情况。结果观察组与对照组Hp根除率分别为85.7%和77.8%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组EM、IM、PM型Hp根除率及各基因分型比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组EM与IM、EM与PM之间Hp根除率差异有统计学意义(P<0.01),IM与PM间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因多态性对雷贝拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法Hp根除率无明显影响,对奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法的Hp根除率影响较大。

毛细管电泳-电化学发光技术及其在临床中的应用

电化学发光技术具有简单、原位和高灵敏度的特点，使其能与毛细管电泳、微芯片毛细管电泳检测器联合运用，并逐渐应用于生命科学领域。本文结合近年的研究，总结了毛细管电泳电化学发光技术以及在临床研究中的应用，并综述如下。

ROC曲线分析白细胞和细菌定量在筛查尿路感染中的应用

尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病之一,以发热、尿频、尿急、尿痛等为典型表现[1]。若诊治不及时将会引发菌血症或急性肾功能不全,严重的会发展成尿毒症,实验室检查是其诊断的重要手段[2]。其中中段晨尿培养是尿路感染诊断的＂金标准＂[3],但尿培养要求高,且需2-3d才出结果。

T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎患者中的初步应用

目的探讨T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测在强直性脊柱炎(AS)中的临床价值。方法用CD4/CD8/CD3三色抗体分别标记AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血,分析CD4+、CD8+的百分率及CD4+/CD8+的比值。再用免疫荧光法分别检测AS组、疾病对照组和健康对照组的外周抗凝血铁蛋白。结果 AS组CD4+百分率和CD4+/CD8+比值均明显低于健康对照组(P<0.05),CD8+百分率明显高于健康对照组(P<0.05);疾病对照组CD4+和CD8+百分率明显低于健康对照组(P<0.05)、CD4+/CD8+比值明显高于健康对照组(P<0.05)。AS组的CD8+百分率明显高于疾病对照组(P<0.05),CD4+/CD8+比值明显低于疾病对照组(P<0.05)。铁蛋白检测结果AS组明显高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05)。98例AS患者的铁蛋白与CD8+检测值呈正相关(r=0.8469,P<0.05),与CD4+及CD4+/CD8+比值呈负相关(r分别为-0.7487、-0.5820,P<0.05)。结论通过对T淋巴细胞亚群和铁蛋白联合检测缩短了检测时间,有助于AS的早期诊断、早期治疗。

乙型肝炎前S1抗原和乙型肝炎血清标志物联合检测结果分析

目的分析乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物的相互关系。方法用酶联免疫吸附试验对门诊、住院患者血清进行乙型肝炎5项,前S1抗原联合检测(将检测结果中除抗-HBs阳性外的其余项中至少有一项阳性的1591例患者检测结果作回顾性分析)。结果 1591例标本检测结果中,前S1抗原主要出现在HBsAg阳性血清中,前S1抗原在HBeAg阳性组合中的检出率显著高于HBeAg阴性组合,差异有统计学意义(P<0.05),在"大三阳"组合中的检出率显著高于"小三阳"组合,差异有统计学意义(P<0.05),前S1抗原、HBeAg检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论前S1抗原与其他乙型肝炎表面标志物有一定的相关性,在实际工作中两种方法可协同检测,相互补充。

尿微量清蛋白、脂蛋白-a、胱抑素C联合检测在高血压肾病诊断中的价值

目的探讨尿微量清蛋白(U-mALB)、脂蛋白-a(Lp-a)、胱抑素C(Cys C)联合检测对高血压肾病的诊断价值。方法选取2016年5月至2017年10月西安市中心医院收治的高血压肾病患者30例(观察组)、高血压肾功能正常患者30例(对照组)为研究对象,另外选取同期到西安市中心医院体检的健康体检者30例(健康组)为研究对象。比较各组研究对象U-mALB、Lp-a和Cys C的水平及各指标的诊断价值。结果各组研究对象U-mALB、Lp-a和Cys C的水平和阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组U-mALB、Lp-a和Cys C的水平和阳性率均明显高于对照组和健康组(P<0.05),对照组U-mALB、Lp-a和Cys C的水平和阳性率明显高于健康组(P<0.05)。U-mALB、Lp-a和Cys C的曲线下面积(AUC)均大于0.7且处于95%置信区间范围内。U-mALB、Lp-a和Cys C单项及联合检测中AUC最大的是U-mALB+Lp-a+Cys C,其AUC为0.895,灵敏度为90.08%,特异度为92.36%,阳性预测值为89.50%。结论U-mALB、Lp-a和Cys C联合检测对高血压肾病的诊断具有重要意义。

乙型肝炎患者PreS1抗原与HBV-DNA的相关性分析

目的探讨乙型肝炎患者前S1抗原(PreS1)抗原与乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系。方法对150例乙型肝炎患者标本用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测HBV-DNA,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PreS1抗原。结果 150例乙型肝炎患者血清中,HBV-DNA阳性91例,总检出率为60.7%(91/150),PreS1抗原阳性94例,总检出率为62.7%(94/150),其差异无统计学意义(χ2=0,P=0.566>0.05),HBV-DNA与PreS1抗原具有较好的相关性。结论 HBV-DNA与PreS1抗原具有较好的一致性,故PreS1抗原可作为判断HBV感染与复制的一项新指标,但二者的检出率并不完全相同,提示它们所表达的意义并不完全相同,各自具有独立的临床意义,故联合检测HBV-DNA与PreS1抗原更具有临床意义。

促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测影响的评估

目的评估促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测的影响。方法随机采集2011年10月至2012年3月到西安市中心医院门诊的41例患者每人2管血样,分别为无添加剂普通管和促凝剂管,检测分离血清时间及效果。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA,结果对数值采用SPSS11.5统计软件进行处理,并对促凝剂管标本进行精密度和抗干扰性能评价。结果促凝剂管分离血清平均时间为(4.73±0.86)min,普通管为(14.46±2.27)min,两组数据经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01);促凝剂管乙型肝炎病毒DNA结果对数平均值为(3.86±2.99),普通管组对数平均值为(3.85±2.96),两组经配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05),促凝剂管具有高精密度和抗干扰性能。结论促凝剂对乙型肝炎病毒实时荧光定量检测结果准确性没有影响,可减少报告周转时间,值得临床推广和应用。

西安地区不同妊娠期孕妇血清叶酸水平变化及其参考范围的建立

目的：探讨西安地区不同妊娠期孕妇血清叶酸水平变化规律并建立其参考范围。方法：随机抽取2013年6月-2014年2月来医院产科进行产检的716例正常孕早、中、晚期孕妇,采用电化学发光免疫法测定其空腹血清中的叶酸含量,用SPSS11.5进行正态性及非参数分析,用第2.5百分数位（P2.5）和第（P97.5）百分位数或均值±1.96 s分别建立孕早、中、晚期参考区间。结果：孕早、中、晚期妊娠孕妇的叶酸水平参考区间分别为3.25-85.1 ng/ml、7.42-44.49 ng/ml、6.69-38.92 ng/ml,3组妊娠期孕妇血清叶酸水平两两比较,除孕中、晚期妊娠组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠早、中、晚期妇女血清叶酸水平呈低-高-高水平变化趋势,建立适合本地区本实验室参考范围为尽早采取干预性治疗提供科学依据。

2009--2011年20799例住院患者梅毒筛查确认结果分析

目的回顾性分析2009—2011年间20799例住院患者梅毒筛查、确认试验结果。方法采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）对住院患者进行梅毒筛查，阳性结果再做梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。结果20799例住院患者中115例RPR筛查阳性，94例TPPA阳性，RPP平均检出率为5．53‰，TPPA平均检出率为4．52‰，两者符合率平均为81．74％。结论因为梅毒筛查、确认试验方法较多，且各种试验均存在方法学上差异，为满足临床需要，应考虑多种方法的联合应用。

原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析

目的探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者的临床特点。方法选取2014年1月~2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例,根据其甲状腺功能分为SCH组(原发性肾病综合征合并SCH)85例和对照组(单纯原发性肾病综合征)267例,比较两组患者临床资料,包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组,估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组(P<0.05);两组患者骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见,与单纯原发性肾病综合征患者比较,更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。